Медичний адвокат
Відео: Медичний юрист Вечірня Москва
Маючи на руках медичні страхові поліси, часто ми не знаємо, які можливості вони надають. Розповідає заступник начальника управління Федерального фонду обов`язкового медичного страхування Анатолій Васильович АЗАРОВ.
- Анатолій Васильович, розкажіть, якими правами ми володіємо, коли стаємо пацієнтами.
- Відповідно до Основ законодавства РФ Про охорону здоров`я громадян, пацієнт в першу чергу має право на шанобливе і гуманне ставлення з боку медичного та обслуговуючого персоналу. Він може на свій розсуд вибрати лікаря, заручившись його згодою, а також лікувально-профілактичний заклад, який знаходиться в системі обов`язкового і добровільного медичного страхування. Умови, в яких лікується і міститься хворий, повинні відповідати санітарно-гігієнічним нормам.
Якщо пацієнта не задовольняє надане йому лікування, то, на його прохання, можуть проводитися консиліуми і консультації інших фахівців. Хворий також має право на те, щоб під час лікування або оперативного втручання робили знеболення доступними способами і засобами.
Пацієнт має право на збереження таємниці про його здоров`я. Тобто його діагноз і навіть сам факт звернення за медичною допомогою лікарі повинні зберігати в таємниці. На практиці ця інформація цілком доступна. Тому під час вступу на лікування хворий може попередити лікарів про своє рішення не повідомляти відомості про його захворюванні кому б то не було, в тому числі і близьким родичам. Він може вибрати будь-яку людину, кому б передавалася інформація про стан його здоров`я.
Пацієнт має право на запрошення до лікарні священнослужителя і надання йому умов для здійснення релігійних обрядів, якщо це не порушує внутрішнього розпорядку. Ще він може вимагати допустити до нього адвоката чи іншого законного представника для захисту його прав. Пацієнт має також право на відмову від медичного втручання. - Що робити пацієнту, якщо його права будуть порушені?
- У цьому випадку він може залучити з боку страхової компанії лікаря-експерта в якості медичного адвоката. Це входить в обов`язки співробітників страхових компаній. Лікар-експерт повинен провести експертизу і з її результатом ознайомити пацієнта. Якщо порушення підтверджуються, то пацієнт має право вимагати відшкодування збитків, що вирішується в досудовому і судовому порядку.
- Багато стикаються з тим, що лікарі беруть гроші з пацієнтів за лікування. Чи законно це і що робити хворому в цьому випадку? - Лікар не має права брати гроші за лікування. Якщо це сталося, то потрібно про це повідомити керівництво лікувального закладу або в страхову компанію. Можливо, ця самодіяльність виходить тільки від самого доктора. Інша справа, ми не звикли скаржитися на лікаря. Це у нас було не прийнято. Особливо пацієнти побоюються скаржитися куди-небудь на співробітників сільських і районних лікарень. Адже доводиться лікуватися у одного і того ж лікаря.
- А що ви скажете про те, що люди бувають змушені збирати величезні кошти на якусь серйозну операцію. Чому це відбувається? - Пацієнти мають право лікуватися безкоштовно тільки в тих лікувальних установах, які входять в систему обов`язкового медичного страхування. У неї не входять інститути і клініки, які фінансуються з федерального бюджету. На жаль, ці установи залишаються без фінансової підтримки з-за відсутності коштів у держави. Коли людина приїжджає в таку клініку у напрямку, то йому, як правило, повідомляють, що на лікування або операцію коштів немає. У цьому випадку на нього заводять карту очікування або своє перебування пацієнт оплачує сам. Тоді йому без черги надають медичну допомогу.
- Припустимо, людина живе у великому місті. Чи може він лікуватися не в своїй поліклініці, а в будь-який інший, яка йому подобається? Що для цього потрібно?
- Пацієнт може лікуватися в інший поліклініці. Для цього йому потрібно написати заяву на ім`я головного лікаря обраного ним
лікувально-профілактичного закладу. Але якщо воно знаходиться далеко від місця проживання пацієнта, то в разі необхідності лікування вдома може не здійснюватися. Це потрібно мати на увазі.
- Чи має право хворий на консультацію в іншому лікувальному закладі, якщо за місцем проживання не виявилося потрібного фахівця?
- Має. Тільки для цього треба мати напрямок. Якщо лікувальний заклад, в якому лікується хворий, своїми силами не може надати медичну допомогу в повному обсязі через відсутність спеціаліста або необхідного обладнання, то воно може звернутися до іншої установи. Страхова компанія повинна сплатити таку консультацію.
- Трапляється, що хворого змушують купувати потрібні йому ліки, коли він знаходиться в стаціонарі. Що ви на це скажете?
- Це незаконно. Але можна поступити наступним чином. Купивши ліки, потрібно взяти чеки і попросити лікаря, щоб вони були внесені в історію хвороби. Після виписки пацієнт має право вимагати повернути витрачену суму, звернувшись для цього до головного лікаря. Якщо той, не знаючи законодавства, не повертатиме ці гроші, то потрібно звернутися в страхову компанію, яка допоможе оформити претензію або позов до суду. У позовній заяві, крім витрачених грошей на ліки, можна вимагати і відшкодування моральної шкоди.
- Чи обмежений страховий поліс грошима? Скажімо, кожній людині медичних послуг можуть надати тільки на 2 тисячі рублів на рік. А що робити, якщо лікування вимагає великих коштів?
- Обмежень не існує. Страхові компанії повинні виділяти кошти лікарням в залежності від наданої медичної допомоги та потреби в медикаментах. Тому лікарні зацікавлені в тому, щоб у них було більше хворих.
- Чи можна використовувати гроші, які як би накопичилися за попередній рік?
- Не можна. Страхові внески, які ми платимо, не накопичуються. Якщо людина здорова і не звертається за медичною допомогою, то гроші йдуть на лікування інших хворих людей. У цьому випадку діє принцип солідарності: здоровий платить за хворого. Крім того, будь-яке лікування коштує набагато більше, ніж сума внесків, які відраховують у нас із зарплати.
Відео: Адвокат про медичні шахраїв
- Чи вигідно хорошим лікарям обслуговувати багато страхових пацієнтів? - Вигідно не лікарям, а лікувальним установам. Більше звертається за допомогою хворих - більше грошей виділить страхова компанія лікарні. Лікар - справа інша. Розподіл грошей між співробітниками в лікарні залежить від внутрішнього розпорядку, керівництва установи та рекомендацій МОЗ.
- Чи отримає медичну допомогу хворій, якщо він виявиться в іншому місті без страхового поліса?
- Страховий поліс потрібно завжди мати при собі. Але якщо його не буде, то медичну допомогу все одно повинні надати. Для цього достатньо пред`явити паспорт.
Крім того, пацієнт може перебувати в лікувальному закладі стільки, скільки потрібно для його одужання. По-іншому йде справа з хворими, які прибувають з-за кордону. У цьому випадку їх лікування оплачується за міждержавними угодами.
- Чи має право хворий знати про те, що у нього важке захворювання, наприклад рак?
- У законі не написано, що при онкозахворювання можна про це доводити до відома пацієнта. Хоча так склалося, що лікарі з-за гуманного ставлення до хворого говорять правду тільки родичам. Але пацієнт все ж повинен знати правду. Бути може, йому потрібно буде скласти заповіт про спадщину або запросити священика для сповіді. А можливо, він звернеться до фахівців, які зможуть вилікувати його. Якщо ж лікар не повідомляє хворому про його справжній діагноз і той вмирає, то його родичі мають право пред`явити претензії лікаря, якщо згодом з`ясується, що хворий мав шанс на одужання при наданні допомоги в іншому лікувальному закладі. Або ж він повинен був вирішити питання про спадщину.
- Існує думка, що всі гроші знаходяться у страхової компанії, яка не виділяє їх лікарням, а витрачає на власні потреби. Що ви скажете?
- Страхова компанія має право витрачати на власні потреби тільки частина грошей, які виділяються їй на ведення справи. Як правило, ця сума становить не більше трьох відсотків від усіх коштів, які проходять через неї. Решту коштів надходять в лікувальні установи в залежності від обсягу і якості медичної допомоги.
Обов`язкове медичне страхування не є надприбутковим справою. Найчастіше компанії займаються іншими, комерційними видами страхування. Наприклад, добровільне медичне страхування, страхування життя, автомобілів, житла і т. Д. Всі великі страхові компанії багатопрофільні. І у них є можливість купувати для себе меблі, автомобілі. Страхову медицину лають тому, що порівнюють з колишнім періодом часу. І кажуть, що вчора було краще, а сьогодні стало гірше. Але ж погано зараз не тільки в галузі охорони здоров`я, а й в інших сферах нашого суспільства. Пацієнту, звичайно, від цього не легше. А тому він повинен відстоювати свої права.
