Особистий лікар

Відео: клініка "Особистий лікар" в Воткінську

У Росії відроджується сімейна медицина. У чому перевага нової форми медичного обслуговування?

Відео: WORLD GN - Браслет "Helo" - ЦЕ ВАШ ОСОБИСТИЙ ДОКТОР

Розповідає заступник директора Центру медичного страхування ВАТ РОСНО в м.Москві Петро Павлович Явербаум.

Говорячи про переваги сімейної медицини перед класичними медичними послугами, слід враховувати один дуже важливий нюанс. Коли людина йде до лікаря, він не завжди знає, що саме у нього трапилося, - він лише припускає. А хвороба часто гніздиться зовсім не в тому місці організму, в якому себе проявляє. Це призводить до того, що ми намагаємося лікувати наслідки хвороби, не усуваючи її причини.
Хто може вирішити цю проблему? Очевидно, той, хто бачить людський організм в цілому, хто добре знайомий зі звичками і способом життя даної людини. Хто знає не тільки про його здоров`я, але і про те, чим хворіли його батьки. Це, перш за все, сімейний лікар.
Саме такий принцип взятий зараз за основу найбільшими страховими компаніями, які укладають з клієнтами і медичними установами договори на обслуговування в рамках програм Сімейної медицини.
Сьогодні росіяни можуть отримати медичну допомогу, користуючись полісом або обов`язкового, або добровільного медичного страхування. За послуги медустанов з обов`язкового медичного страхування - ОМС - платить держава. За поліс добровільний - ДМС- через страховиків, платять самі клієнти.
Але для того, щоб цей продукт став масовим, необхідні програми, доступні за вартістю широкому колу людей. На жаль, нинішня система взаємодії ОМС і ДМС ускладнює цей процес.
- Який же вихід?
- Великі надії покладаються на реформу ОМС. І, звичайно, необхідно більш активне залучення лікарів загальної практики. Саме вони повинні надавати первинну медичну допомогу та направляти до вузьких спеціалістів тільки тоді, коли не можуть вилікувати самі.
Це підтверджує і західний досвід. У більшості країн сімейна медицина існує вже досить давно. Ще в 1978 році Всесвітня організація охорони здоров`я прийняла документ, згідно з яким найважливішим рівнем охорони здоров`я оголошувалася первинна медична допомога, що надається лікарями загальної практики, тобто сімейними.
Наша держава, природно, не залишилося байдуже до світового досвіду. У нас прийнято досить велика кількість нормативних документів, що визначають багато: і юридичний статус лікаря загальної практики, і його фінансування, і організацію додаткового навчання. А Концепція розвитку охорони здоров`я і медичної науки в РФ прямо проголосила особливу роль лікарів загальної практики, тобто сімейних, в зміцненні здоров`я населення.
- Наскільки я зрозумів, і у нас на законодавчому рівні все визнано. Але, погодьтеся, для більшості росіян сімейна медицина все ж поки що залишається лише красивим словосполученням. Чому так відбувається?
- Напевно, тому, що складно так швидко реорганізувати існуючу систему охорони здоров`я. Але потенційна потреба в таких фахівцях, звичайно ж, величезна. Лікувальні установи, медичні сервісні компанії вважають за краще брати тих лікарів, які працювали терапевтами та педіатрами, мають більш високу кваліфікацію, додаткову підготовку по офтальмології, отоларингології, хірургії, неврології.
Крім того, медичним компаніям потрібні лікарі загальної практики з чималим досвідом роботи - оскільки медустанову відповідає за помилку лікаря грошима.
І все ж і в Росії це справа розпочато і обіцяє бути дуже перспективним. Більш активно напрямок сімейної медицини розвивається в комерційних медичних установах - у вигляді платного медичного обслуговування або програм добровільного медичного страхування.
Переваги програм ДМС з обслуговуванням сімейними лікарями ті ж, що і у ДМС в цілому. Це, по-перше, додатковий захист інтересів пацієнтів страховою компанією. А по-друге, вартість поліса значно нижче, ніж той ліміт, в рамках якого може бути оплачена необхідна пацієнтові медичну допомогу.
- Все-таки не зовсім зрозуміло, яким чином послуги страхування за програмами Сімейної медицини можуть привести до економії. Адже вони коштують чималих грошей.
- Давайте розглянемо питання про економію в двох аспектах. По-перше, це економія, яку дає медичне страхування в принципі. Як уже згадувалося, вартість поліса значно нижча, ніж розмір страхової суми, в межах якої страхова компанія оплачує необхідну застрахованому медичну допомогу. А як самостійно визначити, що призначається діагностика і лікувальні процедури достатні, але не надмірні? В даному разі страховка захищає від вельми поширеного в платній медицині фактора розкрутки на гроші.
Крім того, це вигідно тому, що на страховий внесок немає відрахувань до Пенсійного фонду. Страхові виплати не включаються в сукупний річний дохід. А страхова сума, як правило, значно перевищує страховий внесок.
Приваблює і те, що страховий внесок може бути сплачений в розстрочку. А якщо ви укладаєте договір на другий термін, то передбачені скидки. Страхові внески не обкладаються ПДВ і податком з продажів. І нарешті, набуваючи медичну страховку, ви купуєте програму, а не послуги одного лікувального закладу.
По-друге, це економія при використанні принципів сімейної медицини. Сімейний лікар бере на себе частину навантаження лікарів-фахівців, що веде до зниження вартості страховки. А якість медичної допомоги, навпаки, підвищується.
- А здійснюють страхові компанії контроль за якістю обслуговування своїх клієнтів?
- Так звичайно. Більш того, страховики вважають, що контроль за якістю медичних послуг - один з головних аргументів на користь придбання поліса. У солідних компаніях працюють спеціальні експертні бригади, які мають повноваження влаштовувати перевірки лікувальних установ.
- Скажіть, а які програми з сімейної медицини користуються зараз найбільшою популярністю?
- Це ті програми ДМС, які передбачають обслуговування в сімейних клініках. Згідно з результатами опитувань, переважна більшість людей вважають, що така форма не тільки забезпечує високу якість допомоги, але і значно економить час.
Серія цих програм враховує індивідуальні потреби сім`ї в медичному обслуговуванні на кожному етапі її розвитку, зберігаючи основна перевага - лікування у сімейного лікаря. Ви можете вибрати страхову програму, що оптимально підходить саме вашій родині.
Дуже популярні дитячі програми Кроха. Їх кілька - для дітей першого року життя, від 1 до 3 і від 3 до 7 років. Принцип сімейної медицини дозволяє орієнтуватися на обслуговування майже виключно на дому.
Це дуже зручно для батьків маленьких дітей: не треба везти дитину в лікарню кожен раз, коли виникла підозра на хворобу. Можна просто проконсультуватися з сімейним лікарем по телефону. А при виклику додому, завдяки спеціальному обладнанню, такий лікар проведе більш детальний огляд дитини. Як правило, в розпорядженні батьків мобільний зв`язок з особистим лікарем-педіатром, всі лікувальні заходи і процедури на дому. Окрема програма передбачена для хворих і ослаблених дітей грудного віку.
Є й інші пропозиції. Так, програма Школяр розрахована на дітей і підлітків від 7 до 18 років. Програма Сім`я - для дорослих від 18 до 55 років. А програма Турбота про батьків - для літніх членів сім`ї, які переступили 55-річний рубіж.
- Придбавши поліс сімейного страхування, чи можна користуватися послугами швидкої медичної допомоги?
- Звичайно. Все залежить від вашого бажання. Якщо ви вибрали варіант програми з опцією Швидка медична допомога, вам гарантується виклик швидкої допомоги в будь-який час доби. У найкоротші терміни до вас приїде спеціалізована лікарська бригада, оснащена сучасним обладнанням, і надасть необхідну допомогу. У разі необхідності буде проведена екстрена госпіталізація. Все це повинно бути обумовлено в підписаному вами договорі.
- А де і як можна придбати поліс?
- Якщо ви хочете придбати сімейну медичну страховку, то вам необхідно звернутися в центральний офіс РОСНО або в одне з територіальних підрозділів компанії. Кваліфіковані співробітники ознайомлять вас з програмами Сімейної медицини, допоможуть підібрати оптимальний варіант, оформлять договір між вами і страховою компанією, видадуть поліс.
Слід мати на увазі, що договір ДМС оформляється в двох примірниках: один залишається в страховій компанії, інший вручається вам. Невиконання умов договору є підставою для того щоб звернутися з претензіями до страхової компанії або до суду.

Довідка для вас

Хто такий лікар загальної практики?
Згідно з класифікацією Всесвітньої організації охорони здоров`я, лікар загальної практики - це дипломований медик, яка надає безперервну, тривалу і індивідуальну допомогу пацієнтові.
Міністерство охорони здоров`я України визначає лікаря загальної практики як фахівця з вищою медичною освітою, який має юридичне право надавати первинну багатопрофільну медико-соціальну допомогу населенню. Лікар загальної практики, який надає таку допомогу родині, незалежно від віку і статі пацієнтів, є сімейним лікарем.

Відео: Баррі Керзіна, особистий лікар Далай-лами