Страховка для іногородніх

Відео: 23.05.13 Спочатку - поліс

Як правильно користуватися своїми правами з обов`язкового медичного страхування, якщо ви працюєте в Москві, а є жителем іншого міста?
Відповідає заступник директора Московського міського фонду обов`язкового медичного страхування Тетяна Іванівна Юр`єва.

Зараз я живу і працюю в Москві, хоча прописана в Саратові. Там мені сказали, що страховий поліс ОМС повинен видати роботодавець. Але на роботі мені його не дають, посилаючись на те, що я повинна отримати його за місцем проживання. Хто ж правий?
Олена Малишева,
Москва - Саратов
- Відповідно до статті 2 Закону «Про медичне страхування громадян у Російській Федерації» страхувальником для своїх працівників є підприємство, яке зобов`язане укласти Договір обов`язкового медичного страхування зі страховою медичною організацією. Відповідно до Правил обов`язкового медичного страхування населення міста Москви Договір ОМС щодо іногородніх працівників московських підприємств укладається між Страхувальником - в даному випадку підприємством, страховою медичною організацією і МГФОМС. На його підставі працівники підприємства забезпечуються московськими полісами ОМС на термін дії трудового договору. При звільненні працівника адміністрація зобов`язана повернути його поліс в страхову медичну організацію. Якщо ж адміністрація підприємства відмовляється укладати подібний договір, по суті, вона порушує чинний Закон.
У Саратові ж поліс вам видати не можуть, вважаючи, що його ви повинні отримати за місцем роботи.
Ми живемо в Орлі. Моя дочка в цьому році поступила в МГУ. Чи зможе вона отримати московський поліс ОМС на період навчання? Турбуюся, де і як вона буде лікуватися, якщо захворіє.
Ганна Тимофіївна Зюзіна, м Орел
- Майже всі столичні вузи мають студентські поліклініки, які надають медичну допомогу студентам і без поліса. Проте їй, так само як і іншим студентам, які приїхали в Москву, варто взяти з собою поліс, виданий за місцем проживання. Він дуже стане в нагоді, якщо доведеться звертатися в московські медичні установи.
Справа в тому, що громадяни, застраховані по ОМС, мають право отримувати медичну допомогу на всій території Росії. У Москві діє свій документ Порядок і умови надання медичної допомоги по Московській міській програмі ОМС. У ньому прописано, яка медична допомога, в якому обсязі і на яких умовах покладена іногороднім в столиці. Екстрена і невідкладна допомога в Москві надається безоплатно, незалежно від того, є у вас поліс чи ні.

Ми з чоловіком - студенти і весь час користувалися послугами нашої інститутської поліклініки. Але коли я завагітніла і захотіла стати на облік, мені відмовили, сказавши, що я повинна спостерігатися у лікаря за місцем проживання, тобто в Підмосков`ї. Кожен раз туди їздити клопітно. Що робити?
Анжеліка М., м Москва
- Ви можете отримувати необхідну медичну допомогу в Москві за полісом, виданим в Підмосков`ї. Щоб вирішити це питання, потрібно звернутися до головного лікаря поліклініки. Думаю, проблем в прикріпленні і спостереженні не буде. Якщо все ж виникнуть складності, зверніться в управління охорони здоров`я адміністративного округу, де ви проживаєте в даний момент, і вам допоможуть. Можливо, запропонують іншу поліклініку.

Мій чоловік - москвич, а я прописана в Підмосков`ї, хоча працюю в столиці. Зараз вагітна. Хочу, щоб мене спостерігали лікарі з жіночої консультації за місцем проживання чоловіка - адже це поруч з будинком. Мені не відмовляють, але при цьому змушують оплачувати аналізи та інші послуги. Чи правомірно це?
Ольга Сорокіна, Дмитров
- Скажу відразу, що самостійно господарюючі жіночі консультації в систему ОМС не входять. Вони знаходяться на бюджетному фінансуванні. Крім того, при наявності дозволу Департаменту охорони здоров`я м Москви вони можуть надавати послуги на платній основі. У московській системі ОМС працюють жіночі консультації у складі міських поліклінік. Якщо вас прикріпили саме до такої, гроші за аналізи брати не повинні. Всі медичні послуги за програмою ОМС в Москві надаються безкоштовно. Тому в даному випадку з вашою проблемою раджу звернутися до головного лікаря або в окружне управління охорони здоров`я.

Відео: Робота водієм на своїй машині в UBER X і UBER Black м.Санкт-Петербург

Мої родичі поїхали в Америку і там отримали громадянство. Якщо вони приїдуть до мене в гості, на яку медичну допомогу можуть розраховувати?
Діна Заболотна, м.Москва
- Претендувати на московський поліс вони не можуть. Але швидка і невідкладна медична допомога в Москві, якщо виникне така необхідність, їм буде надана безкоштовно. Що стосується планової медичної допомоги, то її іноземні громадяни, які тимчасово перебувають в Москві, можуть отримати на платній основі або по добровільному медичному страхуванню (ДМС).
Можна звернутися в будь-яку із страхових компаній, що мають на це ліцензію, і укласти з нею договір ДМС, яким буде передбачено певний обсяг медичної допомоги відповідно до обраної вами програмою. Крім того, така страховка при необхідності забезпечить ваших родичів медико-транспортними послугами. При отриманні медичної допомоги на платній основі пацієнт або особа, яка представляє його інтереси, укладає договір не зі страховою компанією, а з медичним закладом.

До мене в гості приїхала свекруха з Грузії. Коли їй стало погано з серцем, ми викликали швидку. Але лікар швидкої сказав, що за надання медичної допомоги потрібно платити. Чи так це?
Віра Голідзе, м.Москва
- Така заява неправомірно. Як я вже зазначала, швидка і невідкладна медична допомога в Москві надається безоплатно всім нужденним, незалежно від того, чи є вони громадянами РФ і чи є у них московський поліс ОМС. Більш того, якщо пацієнта на швидкої доставляють в лікарню, то там лікують безкоштовно до тих пір, поки його життя в небезпеці.
Вимога грошей за надання швидкої медичної допомоги - порушення чинного законодавства. Якщо подібне мало місце, зверніться до Департаменту охорони здоров`я м Москви за адресою: Збройовий провулок, 43 або за телефоном: 251-83-00.

Ми з Воронежа. Зараз всією сім`єю живемо в Москві. У нашого маленького сина воронезький поліс ОМС. Але дільничний лікар в поліклініці відмовляється лікувати його безкоштовно. Що нам робити?
Ольга Іванівна К., м Воронеж
- Поліс ОМС дійсний на всій території РФ, він підтверджує право застрахованої на безкоштовне лікування в рамках програми ОМС. Для того, щоб ваша дитина отримував планову медичну допомогу в одній зі столичних поліклінік, необхідно взяти направлення в окружному управлінні охорони здоров`я. На підставі цієї дитини прикріплять до дитячої поліклініки. Якщо ж подібні процедури вами пройдені, а дільничний лікар наполягає на оплаті своїх послуг, зверніться до головного лікаря. Впевнена, проблема буде відрегульована.

Я живу в провінції, але хотіла б пройти консультацію з приводу стану свого здоров`я у московських фахівців. Чи можна це зробити за полісом, отриманого в провінції?
Марія Сереброва, Вологодська область
- Так, можна - за наявності направлення з органу управління охорони здоров`я за місцем проживання. З ним і медичною документацією слід звернутися до Департаменту охорони здоров`я м Москви для того, щоб вам видали направлення на консультацію до профільного медичного закладу, що працює в московській міській системі ОМС.

Ми з чоловіком чекаємо першої дитини. Якщо раптом відразу ж після виписки з пологового будинку йому знадобиться медична допомога, куди нам звертатися? Адже у нього ще не буде страхового поліса.
Маргарита Бутейко, м.Москва
- В даному випадку турбуватися нема про що - з першого дня після виписки з пологового будинку малюк буде безкоштовно забезпечений необхідним медичним наглядом і лікуванням навіть в тому випадку, якщо батьки ще не встигнуть отримати на нього поліс ОМС. У Москві новонародженим до 6 місяців медична допомога в рамках Московської міської програми ОМС надається безоплатно, за рахунок коштів бюджету і ОМС. І все ж краще не затягувати, а отримати поліс якомога швидше.