Чужий пацієнт

У минулому номері журналу Жіноче здоров`я заступник начальника
управління Федерального фонду обов`язкового медичного страхування
Анатолій Васильович АЗАРОВ розповів про права, які надає нам
страхова медицина. Сьогодні він відповідає на запитання наших читачок.

Відпустка збираюся провести у родичів в Краснодарському краї. Можу я там звернутися в місцеву поліклініку, обстежитися і пройти курс лікування?
Жанна Олексіївна,
Воронеж.
- Законом передбачена така можливість. Але, як правило, на практиці це не відбувається через позицію місцевих голів адміністрацій і керівництва управлінь охорони здоров`я. В цьому випадку довести свої права буває дуже важко. Однак якщо вам відмовлять в лікуванні загострення якого-небудь хронічного захворювання, то ви сміливо можете звертатися зі скаргою до територіального фонд обов`язкового медичного страхування (ОМС). Він повинен захистити ваші інтереси, якщо поліклініка або лікарня, в які ви звернулися за допомогою, знаходяться в системі ОМС. В іншому випадку ви можете звернутись до вищих органів охорони здоров`я або в прокуратуру. Вони теж стоять на захисті прав пацієнтів.

* * *
Десятирічний син страждає на бронхіальну астму. Він має право на безкоштовне забезпечення ліками. Нещодавно лікар виписав йому інгалятор, але отримати його в аптеці ми не можемо. Її співробітники посилаються на відсутність грошей у бюджеті. Чи можу я купити ліки в іншому місці і вимагати, щоб згодом його оплатили? Куди слід звернутися в цьому випадку?
Ірина Іванівна,
Саратовська обл.
- Обов`язок пільгового забезпечення медикаментами покладено на місцеві бюджети, тобто на голови місцевих адміністрацій. Вони виділяють кошти лікувальним установам для людей, які цього потребують. Потім дотація передається аптекам. Купивши ліки, припустимо, в сусідньому селищі або місті, ви можете написати на ім`я голови адміністрації заяву і прикласти до нього копію чека. У заяві викладіть свої претензії щодо нанесення вам матеріального збитку. Якщо в місячний термін ви не отримаєте відповіді або ж вам відмовлять, можете подавати в суд позовну заяву.

* * *
З моїм чоловіком сталося нещастя. Працюючи сокирою, він ненавмисно сильно поранив два пальця на руці. Сусід відвіз його на своїй машині в центральну районну лікарню. Там сказали, що за мікрохірургічних операцію, яка дасть можливість зберегти пальці, він повинен заплатити гроші, причому чималі. Таких грошей у нас не виявилося, і йому просто відсікли ці пальці. В результаті чоловік став інвалідом. Чи правомірні дії районних лікарів? Якщо немає, то як відновити справедливість?
Анастасія Кірсановна, Брянська область.
- За вашою заявою повинна бути створена спеціальна комісія, яка визначить, чи мала можливість дана лікарня зробити мікрохірургічних операцію вашому чоловікові.
Якщо медичні експерти це підтвердять, то ви можете в суді вимагати відшкодування морального і матеріального збитку. Пацієнту мали надати будь-який вид допомоги, який можливий в лікувальному закладі, куди він звернувся. Оскільки ваш чоловік став інвалідом, то може бути порушено кримінальну справу. Для його оформлення досить свідчень, зокрема показань сусіда, та надання висновку медичної експертизи.

* * *
У нашій поліклініці немає флюорографічного кабінету. Дільничний лікар сказала мені, щоб я зробила флюорографію в іншому районі міста. Там за цю послугу з мене взяли гроші як з чужого пацієнта. Чи законно це?
Лариса Петрівна, Твер.
- Ні, незаконно. В даному випадку в наявності порушення прав пацієнта. Їх потрібно обов`язково відстоювати, посилаючись на територіальні правила обов`язкового медичного страхування, які повинні висіти в реєстратурі на видному місці. Згідно з цими правилами, якщо лікувальний заклад не може саме надати якийсь вид послуг, передбачених Програмою державних гарантій Забезпечення громадян РФ безкоштовною медичною допомогою (в неї входить і флюорографія), воно по взаєморозрахунках має домовитися з іншим лікувальним закладом, де це можуть зробити, і видати пацієнту туди напрямок. Тому ви можете вирішити цю проблему в досудовому або судовому порядку і повернути незаконно стягнуті з вас гроші.

* * *
Після операції з приводу апендициту двадцятирічного сина виписали з сільської лікарні додому. У той же день у нього була висока температура. Я відвезла його назад на консультацію до хірурга, який його оперував. Ускладнень з боку живота він не виявив. Таке ж висновок зробив і завідувач хірургічним відділенням, припустивши у нього грип або
ГРВІ. Будинки викликаний дільничний лікар зі свого боку теж нічого не виявив. Тоді я відвезла його в районну лікарню на обстеження.
Час минав, а причин нездужання не знаходилося. Синові ставало все гірше і гірше. Районні лікарі не докладали ніяких зусиль, щоб допомогти хворому, посилаючись на те, що вони не повинні виправляти чужі помилки. Буквально зі скандалом довелося наполягти на огляді його досвідченим фахівцем. Після цього сина повторно оперували. Виявилося, що у нього після першої операції сформувався великий гнійник, і він в будь-яку хвилину міг прорватися. Чи можу я залучити лікарів за недбале ставлення до своїх прямих обов`язків? Куди мені звертатися? Адже син міг загинути.
Тетяна Іванівна,
Московська обл.
- В цьому випадку ви мали право вимагати скликати консиліум лікарів або організувати консультації фахівців центральної районної лікарні. Якість лікування вашого сина в сільській лікарні має визначити спеціальна комісія, створена за вашою заявою. У разі підтвердження неналежного надання медичної допомоги ви можете оскаржити дії лікарів або зажадати відшкодування збитку в досудовому або судовому порядку.
Я пенсіонерка. Знаю, що маю право на безкоштовне зубопротезування, але в поліклініці в цьому мені відмовляють, посилаючись на відсутність коштів у бюджеті. Що мені робити?
Мария Микитівно,
Калузька обл.
- Пенсіонерам, справді належить безкоштовне просте зубопротезування, тобто без використання дорогоцінних металів. Але надання цієї послуги не входить в систему ОМС. У цьому випадку йде певна дотація хворим, як при пільговому забезпеченні ліками. Схема звернення зі скаргою та ж: напишіть заяву на ім`я голови адміністрації вашого міста чи селища. Ви також можете протезувати зуби за плату, а рахунок пред`явити в адміністрацію.

* * *
Мені показана операція на серці. Існує така служба, яка дає відомості про клініки, куди б я могла звернутися за кваліфікованою допомогою?
Ольга Василівна,
Ростов-на-Дону.
- Ви можете звернутися за що цікавить Вас інформацією в Федеральну довідкову інформаційну службу, створену Федеральним фондом ОМС. У неї є відомості про роботу як федеральних лікувальних установ, так і московських міських, де є відповідний професійний рівень надання лікувальної допомоги. Її номер телефону, який працює цілодобово, 764-8403.

* * *
Куди можна звернутися зі скаргою на неякісне лікування в інститутській клініці?
Серафима Ігорівна,
Новосибірськ.
- Якщо це сталося в лікувально-профілактичному закладі, який не входить в систему ОМС, то звертатися в страхову компанію не слід, так як вона не має договору з цією установою. Можна звернутися за допомогою до адміністрації даної клініки. Вона теж зобов`язана захищати пацієнта від неякісних дій лікаря. Якщо буде стояти питання про відшкодування матеріальних збитків, то адміністрація може вирішити його в досудовому порядку.
Якщо все ж при пред`явленні претензій слід відмову, тоді потрібно звернутися зі скаргою до територіального управління охорони здоров`я. Воно має право контролю над усіма лікувальними закладами, які перебувають на його території, незалежно від відомчої приналежності. Як правило, пацієнт вирішує свої проблеми за цими двома інстанціях. Якщо не вдається - доводиться звертатися в прокуратуру або суд.




Увага, тільки СЬОГОДНІ!