Сімейний лікар

Все більш популярною стає сімейна медицина, коли за станом здоров`я всіх членів сім`ї стежить один лікар широкого профілю.

Про переваги такої форми подання медичної допомоги розповідає лікар загальної практики філії № 1 Сімейна клініка московської компанії Медекспрес Анна Ігорівна ЧЕГІС.

- У нашій країні сімейна медицина знаходиться поки в зародковому стані. А ось на Заході це вже давно в порядку речей. Мабуть, перш за все це пояснюється реаліями нашого сьогоднішнього буття - рівнем життя, достатком людей, тому що сімейний лікар - задоволення досить дороге, і далеко не кожен може собі його дозволити.

Тим часом витоки сімейної медицини потрібно шукати саме у нас: якщо згадати історію, найбільш близькі до сімейних були земські лікарі дореволюційної Росії, яких в силу особливостей розвитку медицини того часу доводилося надавати допомогу з усіх галузей медицини: від акушерства до складних порожнинних операцій.

Відео: Сімейний лікар - Школа доктора Комаровського - Інтер

Зараз сімейна медицина в Росії відроджується - звичайно, вже на іншій, сучасній основі, за західним зразком. І перші паростки нового дозволяють стверджувати, що майбутнє - саме за такою формою організації медичної допомоги. У наших медінститутах з`явилися кафедри сімейної медицини, вони стали готувати не тільки вузьких фахівців, але і кваліфікованих лікарів так званої загальної практики.

- У чому ж переваги сімейної медицини?

- Сім`я в даному випадку розглядається досить широко: це і літні батьки, і їхні діти, і внуки, і нерідко правнуки. Медична допомога при різноманітних захворюваннях виявляється всім членам сім`ї одним фахівцем.

Що це дає? Дуже багато. Не потрібно вистоювати виснажливі черги в поліклініках, не потрібно ходити від одного лікаря до іншого. Але навіть не це головне.

Важливим є те, що медична допомога полягає в ретельному, динамічному і, головне, тривалому спостереженні за станом здоров`я всіх членів сім`ї. А кожен лікар погодиться, що тривале, протягом кількох років спостереження за перебігом хвороби може дати інформації набагато більше, ніж найскладніше інструментальне дослідження.

В принципі, сімейним лікарем має бути будь-дільничний лікар. Але навіть при гарячому бажанні і найвищої кваліфікації у них для цього не вистачить ні часу, ні сил.

Інша справа - лікарі, що працюють при спеціальних сімейних клініках. За ними, як правило, закріплені кілька сімей, і вони мають можливість приділити їм максимум часу і уваги.

- І все ж бути сімейним лікарем, напевно, не так-то просто ...

- Так, нелегко. Треба жити життям своїх пацієнтів, знати про них буквально все - не тільки хвороби, але і біографії всіх родичів, характер роботи всіх членів сім`ї, смаки, захоплення, звички, особливості характеру, а також такий важливий психологічний нюанс, як мікроклімат у родині. Ким була і чим хворіла давно померла прапрабабуся - все важливо.

Потрібно бути готовим до того, що тобі зателефонують в будь-який час доби. Бути готовим за першим покликом прибігти туди, де необхідна твоя допомога - будь це на роботі, в ресторані, в метро, вдома. А надання допомоги на дому, в колі сім`ї, передбачає особливо високий ступінь довіри. І ця обставина накладає на сімейного лікаря певні психологічні, моральні зобов`язання. Сімейного лікаря, як ніякому іншому, властиво дотримання правил лікарської етики, конфіденційності, лікарської таємниці, почуття такту, терпіння і милосердя.

Іншими словами, сімейний лікар як би теж стає членом сім`ї.

І ще один нюанс. Ми в силах забезпечити системний підхід у веденні своїх підопічних. Зазвичай хворий, який звернувся за допомогою до сімейного лікаря, вже стоптав кабінети вузьких фахівців, має безліч різноманітних результатів досліджень і медичних висновків. Все це необхідно підсумувати, узагальнити і намітити програму дальшого ведення пацієнта.

Так-так, саме ведення: в лексиконі сімейного лікаря цим словом замінюється слово лікування. Тому що при позитивному результаті лікування, тимчасової ремісії хвороби і навіть повне одужання взаємини лікаря і хворого не закінчуються. Вони можуть тривати і рік, і два, і двадцять років, і все життя - в залежності від віку як пацієнтів, так і лікаря і терміну, на який був укладений договір.

Зараз я, приміром, спостерігаю юну пацієнтку, а заодно й її найближчих родичів, і сподіваюся, що через 40-50 років буду стежити за здоров`ям її ж, але вже сімдесятирічної бабусі. І весь цей час - практично все життя - буде періодом кропіткої роботи по профілактиці рецидивів, продовження термінів ремісії захворювання. А заодно буду спостерігати за здоров`ям її мужа, дітей онуків племінників і племінниць.

Звичайно, це в ідеалі, і ми до нього поступово прийдемо. Зараз же, як правило, договори укладаються на півроку, рік, два - залежно від бажання пацієнта і його фінансових возможностей.

- Напевно, до послуг сімейних лікарів частіше звертаються у випадках хронічного захворювання?

- Так, і саме цим пояснюється той факт, що в нашій роботі великі, скажімо так, зримі досягнення - явище досить рідкісне. Найчастіше це важке, терпляче і скрупульозне лікування тривало поточного захворювання, спостереження за динамікою стану, аналіз попередніх загострень. Але в кінцевому підсумку ефект від такого лікування набагато вище, ніж від неодноразових звернень в різні клініки, пошуків вузьких фахівців або лікарів нетрадиційної медицини. І головне, саме такий підхід вигідний як лікаря, так і його пацієнтам.

Підводячи підсумок, переваги сімейної медицини можна сформулювати так:

l системний підхід у тактиці ведення хворих;

l конфіденційність і суворе дотримання лікарської етики;

l максимальна наближеність допомоги до хворого;

l високий рівень особистої відповідальності лікаря;

l відсутність знеособленості в наданні допомоги.

Корисна інформація

Відео: Ізраїль. Сімейний лікар. Перукарня. Співбесіда

При виборі сімейного лікаря зверніть увагу на наступне:

l яку спеціалізацію має лікар;

l скільки років працює за фахом - бажано, щоб це був лікар загальної практики, терапевт або фахівець з інтенсивної терапії, який працював за цією спеціальністю не менше 5 років;

l в якому закладі на даний час працює - бажано, щоб це була сімейна клініка або високоспеціалізований, широкопрофільний стаціонар з великою діагностичну базу;

l доступність лікаря - краще, якщо можливий цілодобовий визов-

l наявність у лікаря засобів мобільного зв`язку - необхідний пейджер або мобільний телефон;

l наявність особистого автотранспорту;

Відео: Сімейний лікар в Англії

l входить в оплату праці пошук і доставка лікарських препаратів-

l бажаний щомісячний огляд всіх підопічних, щорічне

профілактичне обстеження при відсутності або стабільному перебігу захворювання;

l можливість екстреного цілодобового виклику;

l можливість організувати екстрену госпіталізацію хворого.