Читайте в листопадовому номері

Відео: Анонс листопадового номера "Навігатора ігрового світу"

Парадокси свинячого грипу

Відео: #SlimBitchClub Corsica 2015

Наскільки новий вірус небезпечний для людини? Чим він відрізняється від звичайного грипу? Що робиться зараз для лікування і профілактики свинячого грипу?
Консультує відомий вірусолог, академік РАМН, завідувач лабораторією фізіології вірусів НДІ вірусології ім. Д.І. Іванівського РАМН в столиці, професор Микола Веніамінович Каверін.

- Зовсім недавно нас лякали пташиним грипом. Але прогнози епідеміологів не підтвердилися, і страхи зійшли нанівець. І раптом нова небезпека - свинячий грип. Чи справді він реально загрожує нам?
- Пандемії грипу відомі з давніх-давен, вони атакують людство із завидною постійністю раз в 10-40 років. Одна з найбільших епідемій ХХ століття - знаменита «іспанка», яка за два роки, з 1917 по 1918, забрала близько 50 мільйонів життів. Друга пандемія була в 1957 році, третя - в 1968. Їх всіх об`єднує одне - тип грипу А. І якщо іншими типами вірусу грипу -
В і С - хворіють тільки люди, то А вражає і птахів, і тварин, і людини. У цьому його підступність і невразливість.
Основні «хранителі» грипу А - пернаті, особливо водоплавні. У них зустрічається величезна кількість різновидів цього типу. Щоб вижити, вірус постійно змінюється, мутує, в результаті чого утворюються нові підтипи. Якщо якийсь із них схрещується з людським грипом, з`являється вірус абсолютно нової структури. Він невідомий організму людини, проти нього немає захисту. А значить, саме цей незнайомець може викликати найбільші епідемії.
У 1997 році були зафіксовані випадки передачі пташиного грипу людині. Це був новий варіант вірусу грипу А підтипу Н5N1.
Вже тоді було зрозуміло, що цей вірус викликає важкі захворювання у людей і призводить до високої смертності. Але, на щастя, він не може передаватися від людини до людини. Однак, як він мутує і на що перетвориться в подальшому, зараз ніхто сказати не може. Тому небезпека зберігається, і вчені продовжують його вивчати.
Тепер що стосується вірусу свинячого грипу - того, що розбурхує наші уми сьогодні.
Давно відомо, що віруси грипу А людини і птахів нерідко виявляються здатні за-
зить свиню. При цьому в результаті схрещування можуть виникати їх гібридні варіанти. А свиня виконує в цьому випадку роль проміжного господаря, де відбувається схрещування і народжується новий вірус. Він отримує більшість генів від вірусу грипу людини, тому може поширюватися серед людей. При цьому у нього є білки від «пташиного» вірусу, проти яких у нас немає імунітету. Тому і виникає пандемія.
Але зараз ми маємо справу із зовсім іншою ситуацією, теж пов`язаної зі свинями. У 2009 році в результаті схрещування двох вірусів грипу свиней, американського і європейського, вийшов новий тип вірусу -
А / Н1N1 «свинячий». У його структурі є шість генів вірусу тварин з Нового Світу і два - зі Старого. Поки невідомо, як таке могло статися, адже для схрещування і подальшого розвитку підтипів потрібні особливі умови. Але ясно одне - цей вірус може передаватися від тварини до людини і від людини до людини.
Ще один цікавий факт. Вірус, що викликав «іспанку», мав спільне походження з вірусом грипу свиней. За деякими генам сучасний вірус свинячого грипу є нащадком того грипу. До 1947 року у вірусу зберігалося деяку схожість з вірусом «іспанки». Можливо, що у тих з нас, хто хворів на грип до 1947 року, частково зберігся перехресний імунітет проти вірусу свинячого грипу.
- Якщо з ним все не так критично, чому ж ВООЗ оголосила шостий пандемічний рівень складності?
- Це була профілактична міра, щоб привернути увагу і домогтися від країн швидкої реакції на ситуацію. А саме зробити акцент на профілактику і швидку діагностику вірусу. Грип поширювався швидко, за короткий час охоплюючи величезні території. І протистояти цьому можна було тільки зверху.
- Не раз доводилося чути, що весь цей галас навколо свинячого грипу спровокована фармкомпаніями, адже противірусні препарати коштують дуже недешево. Що скажете про це?
- Звичайно, фармкомпанії заробляють гроші на своїй продукції. І це цілком нормально. Але давайте визначимося. Якщо компанії, які випускають зубну пасту, отримують з цього прибуток, що нам тепер, не чистити зуби?
Тому я вважаю, що подібні заяви є необґрунтованими. Ризик епідемії є. І, можливо, завдяки такій кампанії з попередження грипу, у нас буде більше можливостей для створення вакцин і випуску препаратів.
- Ви говорите, що вірус свинячого грипу частково вже знайомий нам. Може, і побоюватися його не варто? Адже щороку тисячі людей хворіють на грип та особливої паніки це не викликає?
- Майже за сто років вірус істотно видозмінився. І які сюрпризи він нам готує, зараз ніхто знати не може. Новий вірус частіше вражає молодих людей. Ті, хто народився до 1947 року, завдяки особливостям перехресного імунітету частково захищені від нього. Але тут не все однозначно.
У людей старшого віку більш ослаблений загальний імунітет, є безліч недуг. Тому якщо вони захворіють, то більше молодих ризикують зіткнутися з ускладненнями грипу.
Новий вірус передається від людини до людини приблизно так само, як і звичайні віруси грипу. Немає особливих відмінностей і в перебігу хвороби. Спочатку висока температура, слабкість, ломота у всьому тілі. Через пару днів нежить, біль у горлі, кашель. Зрозуміти без аналізів, яким саме грипом людина захворіла, неможливо.
Спочатку в Мексиці, де були виявлені перші спалахи грипу, гинуло багато людей. Але потім ситуація нормалізувалася. У США смертність від нього становила близько одного відсотка від усієї кількості хворих. У звичайного сезонного грипу цей показник дещо нижчий.
Свинячий грип частіше викликає ускладнення дихальних шляхів, зокрема бронхіти і запалення легенів. Новий вірус агресивніше поводиться по відношенню до вагітних жінок. У цій категорії населення не виключені навіть самі несприятливі наслідки.
- Деякі наші читачки відмовилися від свинини, боячись заразитися свинячим грипом. Чи мають вони рацію?
- Через їжу даний вірус грипу не передається. Як і звичайний грип, він «воліє» повітряно-крапельної шлях зараження. Якщо хвора людина чхнула, то крапельки з мікрочастинками вірусу будуть знаходитися в приміщенні ще протягом 4-5 годин. Слід якомога частіше провітрювати квартири і офіси. І в міру можливості рідше перебувати в місцях великого скупчення людей.
- Як ще можна захиститися від цього грипу?
- Пам`ятаю випадок з мого власного життя. В період епідемії 1957 року лікарів не вистачало, і мене, аспіранта, направили лікарем в одну з палат нашої клініки. Без маски в відділення я не входив. Але як тільки оголосили, що епідемія закінчилася, я маску зняв. І через кілька днів захворів.
Так що головне - носити індивідуальну маску. Як показує світовий досвід, на сьогоднішній день це самий простий і ефективний спосіб уникнути зараження будь-яким грипом. Також раджу підвищувати загальну опірність організму інфекціям за допомогою загартовування. Спосіб елементарний, не вимагає матеріальних витрат, а ефект - значний.
- Це, звичайно, добре, але ж у нас якось не прийнято носити маску, як, наприклад, це роблять японці. А загартовування має бути постійним ...
- Так, такий культури поведінки, на жаль, у нас немає. Тому основна надія - на вакцинацію.
В Америці пройшли клінічні випробування вакцини від свинячого грипу і вже починають прищеплювати в масовому порядку. Є і такий досвід в деяких європейських країнах. Не виключено, що зарубіжні вакцини з`являться і на нашому ринку.
Тепер що стосується вітчизняних розробок, про які зараз багато говорять. Наприклад, над цим активно працюють в НДІ грипу в Санкт-Петербурзі. На сьогоднішній день дані такі. Створено жива і інактивована вакцини, які здатні протистояти новому грипу. Зараз проходять клінічні випробування на добровольцях.
- Але ж жива вакцина через побічних явищ зараз практично не використовується?
- Жива вакцина створюється на основі ослабленого вірусу. Потрапляючи в організм, він викликає вироблення захисних антитіл, які потім при зустрічі з реальною загрозою протистоять їй. Але сам по собі він дуже слабкий, щоб викликати захворювання. Тому особливих побічних ефектів бути не повинно.
До того ж виробництво живих вакцин вимагає менше витрат, і для великої країни це реальне вирішення проблеми загальної вакцинації. Можна охопити більше людей.
Але дійсно теоретично живі вакцини можуть і нашкодити. Безпека вірусу досягається тим, що змінюються окремі його білки. Але не всі - деякі залишаються колишніми. При зіткненні з пандемічним вірусом може відбутися схрещування. Є певна ймовірність, що виникне більш небезпечний вірус. Тому живими вакцинами краще щепитися заздалегідь, до пандемії. Коли грип вже поруч, слід віддавати перевагу інактивованої вакцини.
- Чим і як лікуватися, якщо грип все-таки наздогнав?
- Новий вірус стійкий до ремантадину. Цей препарат довгий час застосовувався для лікування грипу, але проти пандемічного вірусу свинячого грипу він неефективний.
Хороші перспективи у нових препаратів - інгібіторів нейрамінідази. На сьогоднішній день це найбільш дієві засоби боротьби з будь-яким типом вірусу грипу. На жаль, ці препарати у нас не виробляються, і, крім того, їх вартість досить висока.
- Наскільки ефективні препарати інтерферону при лікуванні грипу?
- Тут досить суперечливі дані. Ці препарати не блокують безпосередньо розвиток вірусів, а лише підвищують несприйнятливість клітин організму до вірусної інфекції. Щоб досягти помітного ефекту, їх потрібно застосовувати постійно - раз в два-три години або навіть частіше. Так що говорити про інтерферон, як про повноцінному захисту від грипу, я б не став.