Ускладнений варикоз

Красиві ноги - це індикатор здоров`я жінки. Про профілактику і
новітні методи лікування варикозного розширення вен розповідає
кандидат медичних наук, головний хірург московської Центральної
клінічної лікарні МПС Володимир Семенович ЧЕРНИШОВ.

- Який відсоток жінок страждає від варикозу?
- За офіційними даними, в Росії 35 мільйонів чоловік страждають
патологією вен, 90% з них - жінки. Причому у 15% захворювання в
запущеній формі. В одній Москві хронічною венозною недостатністю
страждають 18% населення. Більшість лікується у хірургів загального профілю,
бо спеціалізованих стаціонарів явно не вистачає і вони дуже
дорогі. За статистикою близько 48% хворих, які страждають венозної
патологією, залишаються інвалідами II-III групи. В основному це
знову-таки жінки. Важкі трофічні порушення відзначені у 1,5
мільйона росіян. Сумні цифри.

- Розкажіть, будь ласка, про причини виникнення цього захворювання.
- Вже доведено, і це визнано ЮНЕСКО, що 30% - це генетично
закладені захворювання. Друга причина - це умови праці та побуту,
спосіб життя. Хто хворіє частіше? Ті, хто стоїть за верстатами, кухарки,
перукарі. За правилами, якщо людина працює стоячи, він повинен через
кожні дві години давати ногам відпочити. У нас же до обіду жінка стоїть
за верстатом. Ну а третя причина, і, мабуть одна з головних, - це
пологи. Само по собі виношування дитини протягом дев`яти місяців - це
велике навантаження на судини. Від цього свідомо чи несвідомо виникають
застої в судинах нижніх кінцівок і починається варикозна хвороба.
- З якими проблемами ви як практикуючий лікар стикаєтеся найчастіше
при лікуванні варикозу?
- Біда в тому, що у нас зникла профілактична медицина як така.
Її немає ні на роботі, ні за місцем проживання - ніде. В результаті зростає
кількість хворих з ускладненими формами захворювання. впала сама
культура медичного обслуговування, жінки йдуть до лікаря, коли хвороба
вже в запущеному стані. А найстрашніше - це те, що багато
починають займатися самолікуванням, - починають парити ноги, приймати
якісь ліки.

Жінка чує по телебаченню: таблетку прийняла і все пройшло, або бачить,
допустимо, рекламу якого-небудь медичного кооперативу: лікуємо без
операції будь-які види варикозу. Так не може бути такого! В результаті нам
доводиться виправляти помилки і перелечивать не менше 40% хворих,
надходять до нас після декількох невдалих спроб лікування і виникли через це
ускладнень.

З`явилися різні екстрасенси, бабки, цілительки, вони пропонують
якісь мазі, глини з Підмосков`я - білу, червону, якими жінки
намазують себе, а потім чекають, що через два тижні варикоз пройде і
виразки заживуть. А закінчується все тим, що вони з важкими ускладненнями
надходять до нас. У мене недавно лежала жінка сорока років після
глинотерапії. Вона мазала себе цій глиною і поступила до мене з моторошною
трофічною виразкою. Але найстрашніше інше - ця виразка перейшла в рак. І
все це закінчилося ампутацією. Ось вам характерний приклад.
- Припустимо, діагностований варикоз. Виникає питання: що повинна
робити жінка в першу чергу?
- Перше: кожна жінка повинна чітко знати, що будь-яка форма варикозу,
навіть ускладнена, зараз лікується. Але найголовніше, зрозуміти, що лікуватися
потрібно тільки у лікарів, які спеціалізуються на венозної патології.


Вся проблема в тому, що хворі часто звертаються до неспеціалістів.
Щось, припустимо, порадив гінеколог, загальний хірург або лікар в
поліклініці, який не оперує і не знає цієї патології. А кожен
метод лікування має строго регламентовані свідчення. Тому
звертатися треба саме в профілізовану відділення, де проводяться
великі операції. Зараз таких венозних центрів при клініках і лікарнях
існує досить багато.

При нашій лікарні, наприклад, існує консультативний центр.
Звернувшись до нас, жінка з варикозом тут же потрапляє в руки
спеціаліста - флеболога, який вирішує, як і що далі робити. при
варикозної хвороби потрібно обов`язково пройти медичне обстеження. В
нашій клініці найсучасніші і, головне, нешкідливі методи
обстеження: за допомогою радіоізотопів ми перевіряємо, в якому стані
вени. Ми вивчаємо їх як би зсередини. Після ретельного обстеження
вибирається метод лікування. Або призначається консервативне лікування, при
допомоги еластичних бинтів і препаратів, або ж питання ставиться про
операції. Ми, наприклад, у себе в клініці проводимо в рік до 300 таких операцій.

- Які нові методики лікування варикозу ви застосовуєте у вашому центрі?
- Залежно від тяжкості захворювання ми поділяємо його на три етапи:
первинний варикоз, венозні тромби і так званий
посттромбофлебітичний синдром. При запущених захворюваннях ми ставимо
так званий позасудинна клапан по Введенському. Це нова методика,
вона застосовується за все в 4-5 клініках Москви. Ми її апробували і
проводимо вже четвертий рік.

Суть цього методу в тому, що за допомогою клапана лікуються не тільки
поверхневі, а й глибокі вени на ногах. Ця операція нескладна, вона
триває приблизно 20 хвилин під місцевою анестезією і дає
вражаючі результати.

Найцікавіше, що в 40 з 100 запущених випадків варикозу, вже з
трофічними виразками, після накладення позасудинного клапана ми взагалі
відмовляємося від подальшого лікування, тим більше оперативного, тому що
настає повне одужання. У нашій клініці цим напрямком
керує Олег Ігорович Доброгаев, провідний хірург, який
спеціалізується саме на лікуванні венозної патології.
- Багато жінок побоюються, що на ногах залишаться рубці від
перенесеної операції і без панчіх можна буде ходити по вулиці.
- Ми вже давно не робимо величезні лампасние розрізи. Зазвичай у нас все
закінчується двома невеликими розрізами 2-3 сантиметри завдовжки, один в
області паху і один в області щиколотки - і все. Через них зонд
проводиться всередину судин, вени прошиваються, а шкіра при цьому не
пошкоджується. Це дуже надійний метод лікування варикозу, і косметичний
ефект від нього такої, що жінки можуть не побоюватися небажаних
наслідків, ця операція анітрохи не позначиться на красі їх ніг.
- Володимир Семенович, і все-таки операція - це крайній захід. Що потрібно
робити, щоб уберегти себе від варикозної хвороби?
- Якщо у жінок спостерігається стомлюваність, набряклість ніг, почали
з`являтися невеликі розширення вен - це перші ознаки варикозу. що
робити, щоб мінімізувати ризик захворювання? Перш за все будь-яка
жінка після пологів або після 30 років не повинна давати собі важкі
навантаження на ноги. Так, жінки в силу різних причин більш
схильні до варикозу, ніж чоловіки, вони повинні берегти себе,
уникати грубих фізичних робіт. А то, що виходить: мужики картоплю
копають восени, а баби носять ці мішки. Всім жінкам, без винятку,
рекомендується якомога більше ходити і як можна менше стояти. А
якщо робота сидяча, наприклад за комп`ютером, то потрібно періодично
випрямляти ноги, щоб поліпшити кровопостачання судин.

Якщо вже є схильність до варикозу або діагностована його
початкова стадія, то потрібно застосовувати еластичні бинти. але правильно
бинтувати теж треба вміти. У нас 99% жінок не вміють цього. По перше,
бинтувати потрібно вранці, не встаючи з ліжка, коли ноги відпочили,
як би опале. Бинтувати треба ялинкою, і ні в якому разі не
застосовувати різні еластичні панчохи, які зараз рекламують.
Панчохи гарні для спортсменів і балерин, а жінкам з
схильністю до варикозу вони тільки шкодять, повірте нашому
досвіду. Після консультації з фахівцем можна застосовувати якісь препарати,
спеціально розріджують кров.

Навіть якщо у жінки немає варикозу, все одно їй треба займатися своїми
ногами. Після важкого трудового дня треба дати ногам відпочити. корисно
прийняти теплу ванну або душ. Потрібно лягти горизонтально, і бажано,
щоб чоловік або хтось із домочадців розтер мазями, кремами або
вазеліном високо підняті ноги, починаючи від стопи до пахової області.
Разо-гнати вени, зробити легкий масаж, посувати стопою, щоб не
було застою.







Увага, тільки СЬОГОДНІ!