Пародонтит не встоїть

Відео: Проти їх пострілів не встоїть жоден корабель в Світі. російські Термінатори

Довгий час пародонтит традиційно вважався однією з найсерйозніших і найбільш «неподдающихся» стоматологічних проблем. Однак сьогодні за допомогою новітніх медичних технологій і методів лікування з`явилася можливість «роззброїти» цю хворобу, зробивши її безпечною і непомітною для самого пацієнта.
Розповідає головний лікар московської стоматологічної клініки «Интермедсервис», кандидат медичних наук, доцент РМАПО Олег Еміль Шінберг.

Відео: 30 відчуттів, перед якими не встоїть жоден чоловік.

- Чи можна сказати, що сьогодні стала можливою остаточна перемога над пародонтит?
- Пародонтит - захворювання хронічне, що протікає хвилеподібно. Періоди загострення змінюються періодами ремісії, коли хвороба затихає. Наше завдання полягає в тому, щоб перевести захворювання з гострого стану в неактивний і якомога довше такий стан підтримувати. І своєчасне лікування із застосуванням прогресивних технологій дійсно дозволяє продовжити ремісію на довгі роки.
- У чому ж полягає лікування пародонтиту?
- Все залежить від стадії розвитку захворювання. На самій ранній стадії, стадії поверхневого запалення ясен - гінгівіту, - коли ще не відбулося деструктивних змін пародонту - досить зробити професійну ультразвукову чистку надясенні зубних відкладень, що викликають запалення, і провести протизапальну терапію ясен.
Наступна стадія - пародонтит легкого ступеня. Крім зняття зубних відкладень, в цьому випадку необхідно промити з`явилися неглибокі патологічні кишені сильнодіючими лікарськими засобами. Практика показує, що навіть після такого нескладного лікування стан ясен значно поліпшується, причому за досить короткий термін.
Однак найчастіше ми маємо справу з пародонтитом середнього ступеня тяжкості, який «успішно» розвивається, якщо пустити хвороба на самоплив. Запалення зачіпає більш глибокі тканини, опорний апарат зуба і кісткова тканина щелепи поступово руйнуються. Формуються глибокі патологічні ясенні кишені - простору між коренем і відшарувалася яснами, в яких накопичуються мікроорганізми. Продукти їх життєдіяльності - токсини, руйнуючи опорний апарат зубів і навколишнє кісткову тканину, призводять до подальшого зростання цих кишень. Симптоми цієї стадії захворювання - сильна кровоточивість ясен, рухливість зубів, неприємний запах з рота. На цій стадії до вже перерахованих методів лікування ми додаємо кюретаж ясенних кишень. Це процедура, при якій під місцевою анестезією видаляються підясенні зубні відкладення і інфіковані тканини патологічного кишені і полірується поверхню кореня. Після цього ясна знову «прилипає» до його гладкій поверхні, тільки вже на іншому рівні. Таким чином, зменшується кишеню, і ситуація в цілому поліпшується. Іноді вже на даній стадії ми вводимо в кишені препарати у вигляді гелів, які протягом тривалого часу придушують патологічну мікрофлору кишені.
Сама запущена форма захворювання - пародонтит важкого ступеня. Його характерні ознаки - наявність дуже глибоких пародонтальних кишень і необоротна втрата кістки. Як наслідок - дуже сильна кровоточивість ясен, виражена рухливість зубів (аж до їх мимовільного випадання), гнійне виділення з кісткових кишень з характерним запахом. На цьому етапі буде потрібно вже серйозне хірургічне втручання. Це видалення найбільш уражених зубів і або відкритий кюретаж кишень або клаптева операція. Паралельно ми застосовуємо спеціальні остеогенні препарати, які не тільки зміцнюють кістка, а й створюють умови для її відновлення там, де це ще можливо. Ще один ефективний метод - направлена регенерація кісткової тканини за допомогою різних мембран, яка дає не менш сильний ефект.
- Відкритий і закритий кюретаж, клаптева операція ... Звучить страшнувато. Чи справді ці процедури безболісні і так вони насправді ефективні?
- Що стосується безболісності, то при сьогоднішньому якості анестетиків гарантувати її сьогодні можна на 100% і навіть більше. Тепер про самих методиках і їх ефективності. Клаптикову операцію, як я вже сказав, ми використовуємо на останній, запущеної стадії захворювання. У всіх інших випадках намагаємося вдаватися до менш травматичним методиками нехірургічного лікування. До них, наприклад, відноситься горезвісний «страшнуватий» кюретаж. До недавнього часу ця процедура проводилася вручну за допомогою пародонтологічних кюрет і, незважаючи на всю свою ефективність, мала певні недоліки - зокрема, хворобливість в післяопераційному періоді. Тому з недавніх пір ми почали застосовувати одну з найсучасніших технологій лікування пародонтиту за допомогою апарату «ВЕКТОР», розробленого в Німеччині і поповнив арсенал терапевтичних можливостей ще одним щадним і навіть приємним для пацієнтів методом.
І повірте, тут немає ніякого перебільшення. Основна відмінність цієї модернізованої ультразвукової системи від традиційних полягає в тому, що інструмент має безпосередній вплив не так на зуб, а на навколишнє зуб ротову рідину, що значно знижує неприємні відчуття в процесі лікування внаслідок відсутності вібрації. Ще одне колосальну перевагу цього методу - відсутність травми ясна і пов`язаної з нею хворобливості в післяопераційному періоді. Метод настільки безболісний, що проводиться навіть без місцевої анестезії. Разом з тим прилад дозволяє дуже ефективно видалити підясенні зубні відкладення (навіть в місцях утрудненого доступу), знищити патогенні мікроорганізми і їх токсини, ретельно промити пародонтальні кишені і відполірувати коріння зубів. Важливо й те, що «ВЕКТОР» дозволяє одночасно чистити зубні відкладення і полірувати поверхню зубів, що істотно заощаджує час пацієнта, а частки гідроксиапатиту, що містяться в полірувальної суспензії, ще більше знижують чутливість зубів.
Однак пародонтологическое лікування є лише частиною тієї комплексної системи, яку клініки «Интермедсервис» пропонують своїм пацієнтам.
- Тобто тільки пародонтологического лікування недостатньо?
- Зрозуміло, немає. Значну роль у розвитку пародонтиту грає загальний стан організму, оскільки пародонтит може бути наслідком якого-небудь захворювання. Тому часто без лікування загальної патології неможливо успішно лікувати пародонтит. І, звичайно, велике значення має протезування, що має при пародонтиті ряд особливостей. Суть його в тому, щоб, відновивши цілісність зубних рядів, правильно розподілити жувальну навантаження і зміцнити таким чином власні зуби. Тут дуже багато залежить від того, наскільки грамотно вибираються
матеріали і конструкція протеза лікарем-ортопедом.
- Широко поширена думка про те, що при пародонтиті ні в якому разі не можна ставити металокераміку, так як вона дуже важка. Чи так це?
- Насправді все залежить від стадії пародонтиту і використовуваних матеріалів. На найпізніших стадіях не тільки металокераміку, але і всі інші види незнімних протезів ставити безглуздо - вони лише погіршать ситуацію. В інших випадках після попереднього пародонтологического лікування це абсолютно прийнятний варіант. Я вже не кажу про металокераміці на каркасі з титану - металу, набагато більш легкого, ніж традиційні сплави.                                     
- Вважається, що пародонтит є протипоказанням для установки імплантатів?
- Це знову-таки не відповідає дійсності. Після попередньої підготовки, що включає видалення найбільш уражених і пародонтологическое лікування зубів, що залишилися, можна встановлювати імплантати і проводити протезування. Прогноз в подібних ситуаціях нітрохи не гірше, ніж в звичайних випадках. Причому недостатня товщина кісткової тканини також не є протипоказанням до імплантації, оскільки сучасні методики дозволяють відновити необхідний обсяг кістки.
- Якщо ж пацієнт з якої-небудь причини відмовляється від імплантації, сучасна стоматологія як і раніше може запропонувати тільки «вставну щелепу»?
- Залежно від стану порожнини рота пацієнта можна запропонувати або пластинкові, або бюгельні протези, або протези останнього покоління, так звані «протези на гальванотелескопах».
Цей принципово новий вид протезування, використовуючи останні досягнення стоматології, дозволяє виготовляти естетичні, компактні і, головне, дуже зручні знімні протези.
Основна незручність традиційних бюгельних протезів в тому, що вони мають металеву дугу, яка може створювати незручності при розмові, прийомі їжі і т.д.
Крім того, вони можуть викликати деякий психологічний дискомфорт. Зовсім інша справа - протези на телескопах. У більшості випадків вони не мають металевої дуги і не заподіюють ні-ка-ких незручностей. За відчуттями такий протез сприймається як власні зуби, не викликає порушення дикції і смакової чутливості, а зовні виглядає як природні зуби, які до того ж не болять, не випадають і не змінюють колір. Можливість зняти протез з незручності перетворюється в колосальну перевагу, так як дозволяє більш ретельно дотримуватися гігієни і таким чином запобігти запальні захворювання ясен - гінгівіт і пародонтит.
 Телескопічна система складається з декількох складових. Перша - металева коронка, герметично перекриває опорний зуб. Друга - так звана вторинна коронка, знімна, яка і являє собою, власне, бюгельний протез. Фіксація вторинних коронок до первинних здійснюється за допомогою сили тертя за рахунок гальванотелескопа, який виготовляється методом гальванізації, тобто пошарового, буквально по молекулі, нанесення рідкого золота найвищої проби, що забезпечує абсолютну точність прилягання всіх компонентів протеза.