Ефект грайндера
У Москві почали успішно застосовувати унікальний спосіб відновлення втрачених зубів. У чому його особливості?
Розповідає лікар-стоматолог вищої категорії, головний лікар московського Наукового стоматологічного центру інноваційної стоматології «Grinder» Наталія Володимирівна Суворова.
- Операція, під час якої бракує для установки зубного імплантату кістковий матеріал беруть з кістки самого пацієнта, - безумовно, нове слово в стоматології. Але чи не занадто це складно для збереження одного-єдиного зуба?
- Справа в тому, що нестача всього одного зуба в щелепі часто стає причиною досить серйозних порушень. Кожен зуб адже виконує свою функцію. Якщо один з них виключається з процесу, його навантаження беруть на себе інші зуби. Як відомо, природа не терпить порожнечі. Сусідні зуби починають зміщуватися в бік утворився дефекту. Це призводить до змін по всьому зубному ряду. В результаті відбувається порушення жувальної функції, внаслідок чого виникає атрофія кісткової тканини.
Все це стає вагомим аргументом для того, щоб якомога швидше відновити втрачений зуб. Для цього існує два основних способи: виготовлення мостовидного протеза або імплантація з наступним протезуванням.
Традиційне протезування мостовидні протезами рятує тільки від зсуву зубів, але не від атрофії кісткової тканини. Крім того, доводиться депульпувати сусідні, часто цілком здорові зуби. Не дивно, що від такого варіанту пацієнти нерідко відмовляються. Імплантація в цьому випадку виглядає оптимальним рішенням.
Але для установки імплантату необхідно, щоб кісткова тканина в місцях віддалених зубів мала достатню висоту і обсяг. При несвоєчасному протезуванні кісткова тканина в цих ділянках значно атрофується і як би просідає.
У таких випадках для установки імплантату попередньо проводитися остеопластика, або, як її ще називають, кісткова підсадка. Вона дозволяє відновити втрачену кісткову тканину.
- Для вирішення цієї проблеми використовується готова кісткова тканина?
- Для таких операцій можна використовувати і готові матеріали - натуральні або штучні. Але, не дивлячись на їх високу якість, тут існує небезпека відторгнення.
Є й інші варіанти. Одна з новітніх методик - підсадка власної кісткової тканини. Вона береться з деяких ділянок щелепи або гомілкової кістки самого пацієнта. Скажу відразу, мова йде про забір дуже невеликої кількості кісткової тканини.
Ще одна інновація полягає в застосуванні тромбоцитарної маси. Її виділяють з крові пацієнта за допомогою спеціальної центрифуги.
Обидва методи можуть застосовуватися самостійно або в поєднанні один з одним. Багату факторами зростання тромбоцитарної масу поміщають в ділянки, де кістка найбільше атрофована. Це відбувається в момент проведення попередньої операції або безпосередньо під час імплантації.
- Як проходить ця процедура? Чи потрібна спеціальна підготовка?
- Перед операцією необхідно здати звичайний набір аналізів. Також ми обов`язково робимо томографію і панорамний знімок щелеп.
Сама процедура зазвичай проводиться під місцевою анестезією. Але деяким пацієнтам хочеться «нічого не бачити і не чути». У таких випадках ми використовуємо глибоку седацию.
Зазвичай операція з відновлення зуба проводиться в два етапи. Спочатку проводять підсадку кісткової тканини. Потім, через 2-3 місяці, здійснюється установка імплантату. Уже через місяць після такої операції можна приступати до протезування.
Відео: Work Sharp точимо керамічний ніж
- Проблема нестачі кісткової тканини зараз актуальна ще в зв`язку з великим поширенням пародонтиту.
- Це дійсно так. Тут нам можуть допомогти нові технології. Наприклад, за допомогою тих же тромбоцитів, виділених з крові пацієнта, можна створити оптимальні умови для відновлення атрофованої кістки.
Механізм тут такий. Невелика кількість взятої з вени крові обробляється в спеціальній центрифузі. У ній різні фракції крові відділяються одна від одної.
Потім ми беремо цю збагачену тромбоцитами масу і поміщаємо її в проблемні ділянки на щелепи. Тромбоцити, як відомо, відповідають за згортання крові. При цьому вони стимулюють загоєння слизової і сприяють росту кісткової тканини.
- Невже за допомогою цього методу можна вилікувати пародонтит?
- На жаль, на сьогоднішньому етапі розвитку стоматології повністю впоратися з цією проблемою неможливо. Однак ми можемо успішно стабілізувати стан зубів і ясен. Регулярно проводячи курси лікування, ми як би відкидаємо хвороба назад.
Для цього застосовуються найрізноманітніші методики. В першу чергу, стратегія лікування залежить від стадії пародонтиту. Якщо вже є значні проблеми з кістковою тканиною і зберегти зуби не представляється можливим, їх видаляють і проводять протезування. Тут також можливе попереднє проведення кісткової підсадки.
Інший випадок - коли слизова НЕ прилягає щільно до зуба, як повинно бути в нормі, а відходить від нього. У утворився під зубом кишеню починають забиватися залишки їжі. Виникає вогнище запалення. Чистити його майже марно - він досить швидко забивається знову.
У таких випадках одним з оптимальних методів лікування є проведення клаптевих операцій. Їх мета - ліквідація тих самих патологічних зубоясенних кишень, а також корекція ясна і обмеження рухливості зубів. Під час цієї процедури ясна під місцевим знеболенням отслаивают від зубів. Після обробки кишені, що відкрилася його заповнюють спеціальним кістково-пластичним матеріалом і тромбоцитарними масами. Вони утримуються там за допомогою особливої коллагеновой мембрани.
Це дозволяє домогтися повного відновлення тканин. Відповідно, слизова знову починає щільно прилягати до зуба. Дуже часто при цій проблемі використовується шинирование. Розхитані зуби «зв`язуються» спеціальною ниткою, яка утримує їх від рухливості.
У будь-якому випадку лікування пародонтиту завжди буде багатоетапним, комплексним. Треба сказати, що цю проблему завжди легше запобігти. І тут величезну роль грає гігієна.
- Начебто сьогодні вже всім відомо, що потрібно два рази в день чистити зуби і пару раз на рік навідуватися на професійну чистку зубів.
- Ви здивуєтеся, але ми постійно стикаємося з пацієнтами, які нехтують найпростішими правилами.
Але саме через неправильне догляду за зубами виникає як мінімум половина всіх стоматологічних проблем, включаючи той же пародонтит.
До речі, ми відмовляємо людині в проведенні імплантації, якщо бачимо, що він нехтує гігієною порожнини рота. Адже після установки протеза дуже важливо правильно доглядати за зубами. Для цього, крім спеціальних засобів, потрібна самодисципліна.
Те ж стосується і людей, що зіткнулися з пародонтитом. Після будь-якого лікування їм потрібно буде підтримувати здоров`я зубів і ясен за допомогою спеціальних засобів і прийомів, яким їх навчить лікар.
- Про які спеціальні засоби йдеться?
- При таких проблемах дуже знадобляться, наприклад, спеціальні йоржики, якими зручно прочищати міжзубні проміжки. Потім йдуть особливі щітки і нитки, які допоможуть ретельно очистити поверхню зубів, не травмуючи їх.
Також корисні іррігатори - це міні-апарати, які подають в порожнину рота пульсуючий тиск води. Він масажує ясна і вимиває наліт навіть з важкодоступних ділянок. Це дуже корисна річ для тих, хто носить коронки, протези або брекет-системи.
Але варто пам`ятати про те, що іригатор - це додаткове, а не основний засіб догляду за зубами і яснами. На першому місці як і раніше залишаються зубна щітка з пастою і флос. І, звичайно, бажання пацієнта мати гарні здорові зуби.
