Складна ерозія

Відео: Кольпоскопія: складні клінічні ситуації.

складна ерозія

Існує думка, що ерозію шийки матки потрібно неодмінно припікати. Однак це не зовсім так. Які сучасні методи лікування сьогодні використовуються? Розповідає гінеколог московської поліклініки № 2, лікар вищої кваліфікаційної категорії Ольга Андріївна Разуваєва.

Відео: Федір Лук`янов: "Йде ерозія поняття "суверенітет"

- Чи правда, що зараз ерозію припікають далеко не завжди?

- «Ерозія шийки матки» - під цим звичним, але застарілим словосполученням ховається відразу кілька різних проблем. Іноді дійсно потрібно припікання або навіть міні-операція. А в якихось випадках треба просто спостерігати. Причому від відчуттів жінки це абсолютно не залежить. Все вирішується лікарем за результатами огляду.

Наприклад, у молодих дівчат - до 23-24 років - зустрічається особливий тип ерозії, який пов`язаний з їх анатомічними особливостями. Вона не завдає особливої шкоди і в більшості випадків зникає сама собою.

Найчастіше в таких випадках вибирають стратегію вичікування. Але це не означає, що до пологів про ерозію можна «забути». Дівчину не рідше двох разів на рік повинен оглядати гінеколог.

Причому крім загального огляду в таких випадках проводиться так званий ПАП-тест. Він необхідний, щоб не пропустити змін клітин, які можуть призвести до онкології. Адже рак шийки матки останнім часом помітно «помолодшав» і зустрічається навіть у 20-30-річних жінок.

- Чи всім потрібно робити цей тест?

- По суті, таке дослідження - це мазок, який беруть з шийки матки. Далі фахівець вивчає клітини під мікроскопом і виносить свій вердикт.

Ця безболісна процедура проводиться в будь-якій жіночій консультації або оглядовому кабінеті. Її потрібно щорічно проходити всім жінкам.

Але тим, у кого є ерозія, треба поставитися до профілактичного огляду з особливою серйозністю. Такий тест - обов`язкове дослідження перед початком лікування.

Крім нього потрібні і інші обстеження. Зокрема, кольпоскопія. При цьому дослідженні шийку матки оглядають за допомогою спеціального приладу. Він дозволяє побачити проблемні ділянки зі збільшенням до 30 разів. Ця процедура також безболісна і не вимагає ніякої спеціальної підготовки. Однак треба бути готовою до того, що це обстеження триватиме не менше 20 хвилин.

Якщо під час огляду лікар бачить ділянку, що вимагає більш уважного вивчення, він зазвичай спеціальним інструментом бере з нього мікроскопічний шматочок. Ця процедура називається біопсія. Вона потрібна, щоб потім детально розглянути клітини під мікроскопом.

- Знаю, що багато жінок вважають за краще лікувати ерозію травами. Чи ефективні вони?

- Від народних методів типу спринцювань ромашкою і тампонів з маслом обліпихи більше шкоди, ніж користі. Так, вони сприяють загоєнню. Але ерозія - це не той випадок. Вона дуже відрізняється від звичайної ранки на шкірі. Такими «народними» прийомами можна ненароком підштовхнути пухлинні клітини до посиленого розмноження.

Не допомагають в даному випадку і антибіотики. У більшості випадків інфекції не є причиною ерозії, а захворюванням, що підтримує запалення.

Для лікування ерозії у жінок, які народили використовуються інші методики. Якщо на шийці матки немає грубих рубців, можна провести припікання електричним струмом. Ця процедура використовується давно і ефективно, але вона не позбавлена недоліків.

Після припікання загоєння доводиться чекати досить довго - до двох місяців. І іноді бувають і більш неприємні ускладнення. Наприклад, звуження шийки матки, яке може привести до проблем під час наступної вагітності і пологів. Тому припікання зараз використовують все рідше.

Найчастіше перевага віддається іншим методам. Останнім часом медицина помітно зробила крок вперед. Крім звичного електричного струму для боротьби з ерозією зараз використовується заморожування і хірургічний лазер.

Для заморожування застосовується прилад, що містить рідкий азот. Ця процедура практично безболісна і, як правило, не залишає рубців. Повне загоєння після «заморозки» настає протягом двох-трьох місяців.

Але найпрогресивніший метод на сьогоднішній день - це лікування хірургічним лазером. Він одночасно і впливає на змінений ділянку, і зупиняє кровотечу. Після такого лікування ускладнення бувають рідко, а відновлення триває від одного до двох місяців.

У ряді випадків використовують так званий радіоножем. Він не випалює і не виморожуємо ерозію, а відрізає крихітний пошкоджену ділянку. Це дозволяє ще раз уточнити діагноз після видалення.

- Чи треба якось готуватися до цих процедур?

- Якоїсь особливої підготовки для лікування не потрібно. Але є кілька умов.

Перш за все необхідно заздалегідь здати ряд аналізів. Це потрібно для того, щоб впоратися з інфекцією, якщо така є. Лікування в умовах «забруднення» мікробами загрожує ускладненнями.

Припікання і інші процедури бажано проводити в перші кілька днів після закінчення менструації. Це найзручніший час, тому що лікар може бути впевнений в тому, що жінка не вагітна. Крім того, до початку наступних місячних ранки практично заживуть. Це знизить ймовірність розвитку ендометріозу.

Більшість лікарських маніпуляцій проводиться в умовах жіночої консультації. І після лікування жінка відразу може йти додому.

Після процедур протягом декількох тижнів не рекомендується інтимне життя. Для контролю за процесом загоєння треба періодично показуватися лікаря-гінеколога. Протягом першого року після припікання відвідувати доктора треба не рідше ніж раз на три місяці.

- В яких випадках при ерозії потрібна операція?

- Невелика операція необхідна, якщо за результатами ПАП-тесту або біопсії лікарі знаходять значні відхилення від норми. Доктор просто вирізає невеликий конусоподібний шматочок тканини. Разом з ним з організму видаляються небезпечні, тобто сильно змінені, клітини. Якщо вчасно не провести цю нескладну втручання, в подальшому може розвинутися рак шийки матки.

Ця операція проводиться в стаціонарі, але виписують після неї досить швидко - вже на другий-третій день. Потім протягом місяця небажано ходити в лазню, лежати в гарячій ванні, займатися спортом і жити інтимним життям. У період відновлення також не можна піднімати тяжкості. У дні перших місячних можна користуватися тільки прокладками, тампони виключені.

Буває, що ерозія виникає після складних пологів. В цьому випадку припікання також не проводять. Тут потрібна особлива операція з пластики шийки матки, яка проводиться під внутрішньовенним наркозом.

Якщо після неї жінка вирішить стати мамою, доведеться робити кесарів розтин. Однак відмовитися від хірургічного втручання все ж не можна. Якщо ерозію зовсім не лікувати, через якийсь час вона може привести до розвитку пухлини.

- Чула, що операції на шийці матки можуть стати причиною безпліддя або викидня?

- Такі ускладнення бувають. Але вони зустрічаються досить рідко. Найчастіше проблеми виникають у тих жінок, які після виписки не дотримувалися рекомендацій лікаря.

- Що потрібно робити, щоб уникнути появи нової ерозії?

- Її основні причини - це проблемні пологи, аборти і внутрішньоматкові втручання. Якщо цих факторів не буде, то ймовірність появи нової ерозії невисока.

Однак контроль обов`язковий. Жінка, у якої коли-небудь була ерозія, повинна відвідувати лікаря два рази в рік і здавати всі необхідні аналізи.

Жінкам, у яких в мазках знаходили змінені клітини, також треба дотримуватися деяких запобіжних заходів. Їм дуже важливо добре харчуватися. Доведено, що у тих, хто веде нездоровий спосіб життя і недоотримує з їжею натуральних вітамінів, на шийці матки знову можуть з`явитися зміни. Тому для профілактики пухлин багато лікарів радять приймати біологічно активні добавки, що містять омега-кислоти і екстракт зеленого чаю.

Важливі також вітаміни С, E, В6, В12 і бета-каротин. Причому бажано, щоб ці вітаміни були отримані з рослин, а не синтезовані на заводі. Такі харчові добавки вже є в продажу. Вони дорожчі, але протипухлинний ефект мають тільки натуральні вітаміни.

Тим, хто переніс операцію, небажано довго, більше п`яти років, використовувати гормональні таблетки.

Ще один важливий момент - відмова від куріння. Причому шкоди може завдати навіть пасивне куріння, тому треба максимально захищати себе від сигаретного диму.

- А чи може причиною ерозії бути папіломавірус, про який останнім часом стільки говорять?

- Папіломавірус сам по собі ерозію не викликає. Але їх «дует» вельми небезпечний, так як підвищує ризик розвитку раку. Особливо несприятливим вважається поєднання в однієї жінки герпесу інтимних органів, папіломавірусу і ерозії.

Тому в ряді випадків необхідне лікування, спрямоване на відновлення імунітету. Такий підхід знижує агресивність папіломавірусу.