Вікова гіпертонія

вікова гіпертонія

Гіпертонія в старшому віці має свої особливості. Що потрібно знати про них? І як ефективно боротися з високим тиском?

Розповідає кандидат медичних наук, доцент кафедри пропедевтики внутрішніх хвороб Російського державного медичного університету, лікар-кардіолог МКЛ № 31 в столиці Олексій Борисович Глазунов.

спіймати момент

Вік 45 років - це своєрідна точка відліку для артеріальної гіпертензії.

Зниження рівня статевих гормонів відбивається на всьому організмі жінки, в тому числі і на судинах. Естрогени мають унікальну властивість тримати їх в тонусі. Тому за винятком спадковості та інших захворювань, що викликають підвищений тиск, гіпертонія найчастіше - вікова проблема. Як тільки падає кількість естрогенів, виникають складнощі. Причому навіть, здавалося б, у здорових жінок, у яких ніколи раніше не було стрибків тиску.

З віком у представниць прекрасної статі зростає і чутливість до солі. Звідси затримка рідини, навантаження на судини і як результат - підвищення артеріального тиску.

Важливо враховувати недуги, які накопичилися до цього моменту. Ішемічна хвороба серця, ендокринні порушення, в тому числі цукровий діабет, захворювання нирок - всі вони можуть позначатися на судинах. Як, власне, і наші шкідливі звички - куріння, переїдання, відсутність регулярного фізичного навантаження.

Мають значення і вагітності, якщо вони були. Деякі жінки в період виношування дитини стикаються з так званої гіпертонією вагітних, яка після пологів проходить сама собою. Однак цей епізод повинен насторожити. Як показують дані багаторічних спостережень, у таких жінок практично завжди виникають проблеми з тиском в пізньому віці.

І ще один важливий момент. На увагу заслуговують ті дами, які занадто емоційно реагують на стреси. У відповідь на нервові потрясіння у них підскакує тиск. В принципі, в цьому немає нічого поганого - у будь-якої людини на стрес трохи підвищується тиск. Насторожити має, якщо воно піднімається більше ніж на 50-70 мм рт. ст. і тримається довше півгодини.

Запам`ятайте!

Як тільки виповнилося 45 років, потрібно обов`язково проконсультуватися з лікарем і пройти обстеження з урахуванням наявного на сьогоднішній день «багажу».

контрольний аналіз

Багато жінок впевнені, що тонометр потрібен тільки тим, у кого є проблеми. Це помилкова думка. По-перше, все колись трапляється вперше, і такий прилад будинку необхідний. По-друге, як ми вже говорили, після сорока п`яти гіпертонія може з`явитися практично у кожної представниці прекрасної статі. Тому, навіть якщо раніше проблем не було, тиск потрібно періодично вимірювати - не рідше одного разу в 2-4 місяці. Якщо скачки вже мали місце - то в тому режимі, який призначить лікар.

Існує думка, що механічні тонометри з грушами і стетоскопами більш точні, ніж їх електронні аналоги. Можливо, для лікаря це і так - старі добрі тонометри дають менше похибок. Але для пацієнта ці мінімальні відхилення не значимі. Адже правильно виміряти тиск на механічному приладі може далеко не кожен. Тим більше це стосується вікових пацієнтів - позначаються проблеми зі слухом, координацією, відсутністю навичок.

Тому не варто боятися електронних тонометрів, сміливо купуйте їх і користуйтеся. Єдина порада - купуйте моделі з манжетою, яка одягається на передпліччя. Варіанти з наручний манжетами для людей старшого віку не підходять. Чим старше, тим більше різниця між показниками. Найвищі цифри якраз у плеча.

Пам`ятайте, що манжети бувають різних розмірів. Перед покупкою слід виміряти окружність плеча і тільки потім купувати прилад. Інакше результати будуть неточними.

Крім контролю за тиском, в сорок п`ять років слід пройти і деякі інші обстеження.

Саме звичне для нас -

це електрокардіограма. На-верняка немає жодного дорослої людини, яка хоч раз в житті не робив її. Однак ЕКГ для діагностики серйозних серцевих проблем - не найкращий варіант. Вона не дає чіткої і ясної картини того, що відбувається, у неї свої мінуси - так звані сліпі зони на серце, які вона просто не «бачить».

Неінформативна вона і за іншими параметрами. Наприклад, часто не може «зловити» момент ішемії - спазму серцевих артерій. Вони бувають один або кілька разів на день. Де гарантія, що саме в ці моменти буде зроблено дослідження?

Хоча повністю відмовлятися від ЕКГ теж не варто. Серед іншого вона відображає порушення нервової провідності, збільшення розмірів серця, а також рубці після інфарктів.

Тому ідеальний варіант -

доповнити звичайну ЕКГ іншими методами.

Серед них так звана ЕКГ з навантаженням. Та ж кардіограма, але тільки дані знімаються в стані спокою і після фізичного навантаження, зазвичай їзди на велотренажері.

Важливо відстежити і коливання тиску протягом доби. З цим завданням чудово справляється добове моніторування артеріального тиску - ДМАТ. На пояс надівається невеликий прилад, який час від часу заміряє тиск. В результаті лікар може оцінити стан в різний час. І в різній ситуації. Наприклад, багато жінок старшого віку часто реагують підвищенням тиску на незвичну для себе обстановку. Будинки показники хороші, а ось в клініці, в кабінеті лікаря - завищені.

Медики прозвали такі зміни «гіпертонією білого халата». Само по собі це не небезпечно. Візит до лікаря для таких чутливих пацієнток - той же стрес, на який організм відповідає стрибком тиску. Правила тут ті ж: лікувати не потрібно, а спостерігатися обов`язково. Якщо тиск різко піднімається і довго тримається - це сигнал для кардіолога: з судинами не все спокійно.

В окремих випадках можуть знадобитися і інші, більш складні обстеження.

Запам`ятайте!

Контроль за тиском і регулярні обстеження - це норма для людей старшого віку.

Багато або одна

Відповідно до рекомендацій Всесвітньої організації охорони здоров`я, оптимальний тиск -

120/80 мм рт. ст. В ідеалі бажано прагнути саме до цих показників.

Багато хто впевнений, що такий тиск буває тільки у молодих. А у віці воно зазвичай вище. Більшість пацієнтів навіть стверджують, що нормальний тиск переносять гірше, ніж підвищений.

Згоден, такі відчуття часом виникають. Але вони тимчасові. Так, організм, що звик жити з тиском, знову звикає до норми. Це йому необхідно як повітря.

Ми живемо в умовах загазованого міста і ніби як нормально себе тут відчуваємо. Варто виїхати за місто, подалі від столиці - починає крутитися голова, хочеться спати, з`являється занепад сил. Так організм реагує на чисте повітря. Але це не означає, що для нас він гірше, ніж московський зміг. Зрозуміло, що все з точністю до навпаки.

Тому через пару днів організм звикає і все приходить в норму. Так і тут - пройде час, і нормальні показники не будуть доставляти неприємних відчуттів.

Підвищений тиск в лю-якому випадку потрібно знижувати. Інше питання - робити це слід поступово. Різке зниження може привести до несподіваних наслідків: інфарктів і інсультів. Тому не варто поспішати, рухаємося повільно, але вірно. В середньому на підбір ліків та нормалізацію рівня артеріального тиску потрібен місяць-півтора.

Потім настає новий етап -

постійний прийом гіпотензивних препаратів. Деякі пацієнти з гіпертонією вважають, що, якщо тиск нормальний, значить, таблетки не потрібні. Це абсолютно неправильно. Тиск в порядку якраз тому, що приймаються препарати, вони його і тримають в розумних рамках.

Зараз існує багато різних ліків. У кожному окремому випадку вони підбираються індивідуально. Враховується все: вік, стаж хвороби, наявні захворювання, побічні ефекти, фактори ризику гіпертонії.

Стосовно віковим пацієнтам найбільшою популярністю користуються два класи препаратів: блокатори ангіотензівних рецепторів і інгібітори АПФ.

Вони часто призначаються в комбінації з сечогінними препаратами. З роками все більше пацієнтів потребують декількох препаратах для зниження тиску. Хоча в деяких випадках і раніше застосовується монотерапія.

Сьогодні з`явилися досить цікаві варіанти - в одній таблетці з`єднані два і більше препарату. Це набагато зручніше: не потрібно постійно носити з собою «ящик з ліками». Та й побічних ефектів значно менше - кожне діюча речовина міститься в невеликій кількості. Значить, і менше шкоди воно завдає.

Запам`ятайте!

Два основних правила для гіпертоніків у віці - тиск до 140/90 і постійний прийом препаратів.

Наталя Єпіфанова

Поділитися в соц мережах: