Гіпертонія "білого" халата
# Image.jpgПоявілісь нові погляди на гіпертонію «білого халата». Що вони змінюють в наших взаєминах з гіпертонією?
Відео: Що таке гіпертензія білого халата?
- Як тепер розглядають проблему періодичного підвищення тиску?
- Підвищення артеріального тиску в присутності медиків - це не що інше, як реакція організму на стрес. Так емоційні особи реагують на нову і незвичну обстановку. Удома ж, коли все звично і спокійно, тиск тримається в межах норми. Таке явище медики називають гіпертонією «білого халата».
Хоча потрібно чітко розуміти, що цим терміном позначаються лише тимчасові скачки артеріального тиску. Насправді гіпертонії у людини немає.
- Може, тоді цей стан і не представляє небезпеки? Адже у багатьох під час стресу дещо підвищується тиск?
- Тиск може підвищуватися в стресових ситуаціях - після розмови з начальством, сумного або шокуючого повідомлення, коли людина сильно переживає або нервує. Якщо ці явища поодинокі, вони не становлять небезпеки. Якщо ж підвищення тиску спостерігається регулярно - значить, ситуація вимагає спостереження.
Згідно з останніми даними вчених, скачки тиску не завжди проходять без наслідків. Доведено, що у 75% пацієнтів з часом вони переростають в стійку гіпертонію.
Не так давно завершилося дослідження японських медиків. Протягом восьми років вони спостерігали за групою пацієнтів з гіпертонією «білого халата». Виявилося, що у половини спостерігається підвищений ризик інсультів. Так що ця ситуація заслуговує на серйозну увагу з боку медиків. Особливо, якщо є ще додаткові чинники, які можуть погіршити прогноз.
- Які саме чинники?
- Перш за все, якщо у людини підвищений рівень холестерину, цукровий діабет, ішемічна хвороба серця. Ще один обтяжливий момент - вік: чим людина старша, тим процес розвивається швидше і йде складніше.
І звичайно, особливої уваги вимагають до себе жінки, так як у них в два рази частіше, ніж у чоловіків, буває гіпертонія «білого халата». І у них же найбільш явно проявляється спадковий фактор.
- С гіпертонією зрозуміло, а в чому суть цього ефекту?
- Про ефект «білого халата» кажуть, коли у людини вже є чіткий діагноз «артеріальна гіпертонія». На тлі стресу, зокрема при вимірюванні тиску в клініці, цифри виявляються вищими. Іноді вони підвищують істотно - на 10-20 мм рт.ст. І цікаво, чим вищий ранг медичного працівника, тим більше ці показники.
Відео: Дієта на кисломолочних продуктах. гіпертонія "білого халата". Хлорела і спіруліна
- Якщо людина реагує підвищенням тиску на присутність медиків, як же тоді їм дізнатися реальну ситуацію?
- У цьому випадку доводиться розраховувати на домашні показники артеріального тиску. Це може бути або разове вимірювання, або добове моніторування. Всім людям, у яких були епізоди підвищення тиску, потрібно мати вдома тонометр.
- Їх зараз так багато. Які моделі ви порадите?
- Дійсно, сьогодні можна придбати найрізноманітніші моделі тонометрів, особливою популярністю серед них користуються електронні прилади для вимірювання тиску. Безумовно, вони зручні у використанні і досить швидко видають результат. Але зате вони мають невеликі похибки у вимірюваннях. Тому наші старі добрі тонометри, манжета яких закріплювалася вище ліктя, видають більш достовірні показники.
Відео: Відеолекція Засідання Вищої Школи Терапії МГНОТ 23 вересня 2013 р частина 1
- Час від часу в світовому медичному співтоваристві змінюються показники артеріального тиску. Які зараз вважаються нормою?
- Так, ці зміни відбуваються, і вони цілком логічні. З`являються нові фактори ризику, змінюється рівень життя, харчування людей, вдосконалюються підходи до лікування тих чи інших захворювань. У зв`язку з цим уточнюються і показники артеріального тиску. Зараз за норму прийнято такі цифри: менше 140/90 мм. рт. ст.
Якщо показники вище, то ця ситуація вимагає регулярного контролю з боку медиків. А якщо є додаткові фактори ризику - підвищений холестерин, зайву вагу, вік, ішемічна хвороба серця, цукровий діабет, куріння, - то і обов`язкового лікування.
Понад цих показників тиск вважається високим. Тут тільки лікування - варіантів бути не може.
- Давайте повернемося до етапу, який можна умовно назвати предгіпертоніческая - гіпертонії «білого халата». Чи потребує він взагалі будь-якого лікування?
- Проводити лікування чи ні, вирішується в індивідуальному порядку. Але, як правило, враховується вік пацієнта. Останнім часом гіпертонію «білого халата» стали виявляти навіть у підлітків і молодих жінок до 30 років. Хоча таких випадків небагато, але раз вони є, то заслуговують на увагу.
Молодим і людям середнього віку спочатку рекомендується вичікувально-наглядова тактика. Якщо епізоди підвищення тиску повторюються або прогресують, необхідно лікування.
Але є і категорія людей, яким лікування рекомендовано в першу чергу. Це вагітні жінки, люди, які страждають на діабет, і літні пацієнти.
Відео: Болталка Синдром білого халата Ціна на бензин і як отримати водійські права в США
- Що являє собою лікування?
- Воно може включати в себе немедикаментозні методи, такі, як зниження ваги, дієта, фізичні навантаження, відмова від алкоголю і куріння.
Також для лікування гіпертонії «білого халата» використовуються різні препарати, як рослинні, так і синтетичні. Це заспокійливі, психотропні, засоби для зниження тиску, антидепресанти.
Деяким пацієнтам, особливо на перших порах, добре допомагають психологічні методи - різні техніки аутотренінгу, індивідуальні консультації психологів.
Наталія Афанасьєва
