Шість питань про гіпертонії

Відео: AliveMax Зустріч 6. Питання-Відповіді по здоров`ю з Галиною Бодарацкой

На найбільш часті питання читачок, як тримати під контролем
артеріальний тиск, відповідає лікар-кардіолог Московської медичної
академії ім. І. М. Сеченова, керівник Індивідуальної школи хворих
артеріальною гіпертонією Олексій Вікторович СВІТЛО.


Купила тонометр і ніяк не можу визначити, яке у мене тиск. Скільки його ні вимірюю, результати виходять різні. А коли виміряв лікар в поліклініці, мій тиск виявилося вище, ніж показував будинку куплений прилад. Може бути, він у мене бракований?
- Ваш прилад і не може весь час показувати одні і ті ж цифри. Навіть у самих здорових людей величина артеріального тиску постійно змінюється. Вночі воно буває, як правило, найнижче, на світанку підвищується, після 8 години ранку кілька знижується, а ближче до вечора знову незначно зростає. Крім того, тиск може підвищуватися при емоційній напрузі, фізичних навантаженнях, зміні погоди. Якщо цифри на тонометрі регулярно не піднімаються вище 140/90 мм рт. ст., то турбуватися вам не про що. Правда, є люди - їх називають гіпотоніків, - для яких планка нормального тиску набагато нижче, наприклад 110/70 мм рт. ст. Зрозуміло, куплений вами тонометр повинен відповідати європейським стандартам якості і рекомендаціями Всесвітньої ліги гіпертонії, яка радить вимірювати свій тиск тільки клінічно апробованими приладами.
Що ж стосується більш високого рівня на тонометрі у лікаря, то тут, може бути, зіграв свою роль синдром білого халата: давно відомо, що, коли люди приходять до лікаря, артеріальний тиск у них дещо підвищується.

Вболіваю гіпертонією вже не перший рік. Лікуючий лікар в поліклініці прописує то одне, то інше ліки: Обзидан не допомагає? Спробуйте-но тепер капотен. Напишіть, може бути, вже придумали засіб, який допомагає всім і напевно?
- Такий засіб чи коли-небудь вигадають. Доктор Боткін говорив: У Іванова Іван, а у Петрова Петра ... Кожну людину потрібно лікувати з урахуванням конкретних особливостей його організму. Особливість артеріальної гіпертонії ще і в тому, що лише в 10 випадках з 100 виявляється причина підвищення тиску. Це можуть бути патології нирок, судин, ендокринної системи - їх-то лікуванням і слід тоді займатися в першу чергу. Але ж є ще 90 випадків з 100, коли артеріальний тиск систематично підвищується при абсолютно нормальній роботі всіх органів і систем, і причина цього нікому не відома.
Лікувати таких пацієнтів набагато важче.
Якщо приходить такий хворий, лікар зобов`язаний провести його медичне обстеження, приділити більше часу для бесіди з ним, щоб виявити всі можливі фактори ризику, всі вади в його здоров`я. Хворому необхідно придбати тонометр і протягом двох-трьох тижнів, а ще краще - місяці щодня вимірювати свій тиск - вранці, вдень і ввечері. Тільки після цього можна говорити про захворюванні не голослівно, призначати ті ліки і в таких дозах, які хворому необхідні.

Чого ви навчаєте в своїй Школі і які результати цього навчання?
- Основна мета роботи нашої Школи - змінити ставлення пацієнтів до своєї хронічної хвороби. Хворий повинен чітко розуміти роль своєї активної участі в лікуванні. В одній з книг про профілактику і лікування гіпертонії є чудові слова: Нас троє: лікар, хворий і хвороба. Лікар бореться з хворобою. На чию сторону встане хворий, той і переможе.
Наші учні повинні постійно контролювати свій стан, тобто кожен день, вставши з ліжка, вимірювати тиск і регулярно повідомляти лікаря про результати вимірювань. Залежно від цього лікар проводить корекцію лікування та цим полегшує існування хворого.
Найцікавіше в роботі Школи - це те, що нічого незвичайного ви у нас не побачите і не почуєте. Я говорю пацієнтці (а переважна більшість наших учнів - жінки): щовечора перед сном ви обов`язково гуляєте. Ви не їсте нічого особливо жирного і солоного, а після 6 години вечора не їсте взагалі.
Я не говорю не курите, проте давайте переведемо куріння з розряду шкідливої звички в розряд насолоди. Викурюйте не по дві пачки в день, а по 4-5 сигарет. І вважайте годинник до чергового моменту, коли дозволите собі знову насолодитися.
Якщо ви на дачі копаєте грядки і в результаті фізичних зусиль ваше тиск підскочив, лякатися цього не варто. Однак якщо ви вже перестали копати, а тиск не повертається до нормального рівня і годину, і два, і три, то це вже привід, щоб нам з вами зустрітися.
Як бачите, ніяких складних уроків в нашій Школі не ставлять. Важливо лише, що завдання виконуються беззаперечно. І ось результат. До мене приходили жінки з тиском 200/120 мм рт. ст., і кожна говорила: Мені нічого не вдіє. А коли вони стали виконувати мої домашні завдання, контролювати свій тиск, а в результаті цих вимірів і проводяться обстежень я коригував їх лікування, то поступово кількість гіпертонічних кризів у них стало скорочуватися, а потім вони і припинилися зовсім. До речі сказати, з`ясувалося, що більшість вимірюють тиск неправильно, так що довелося вчити їх і цього.

В аптеці мені запропонували виміряти тиск. Виявилося, що воно у мене підвищений. Мені сказали, що, мабуть, у мене гіпертонія, і що мені потрібно поспішити до лікаря. Тим часом, відчуваю я себе чудово і ознак цієї хвороби ніколи не відчувала. До лікаря так і не пішла. А може бути, марно?
- Безумовно, здатися лікареві вам необхідно. В тому-то й біда, що багато людей впевнені, нібито при підвищеному тиску болить голова, з`являються запаморочення, нудота. Ці симптоми можуть з`являтися, проте не від гіпертонії, а від супутніх захворювань. Чи не вимірявши тиск, не можна сказати, що воно нормальне. Тому-то і називають гіпертонію німим вбивцею, що більшість людей не відчуває, коли у них підвищується тиск. Є відомий правило половини: половина хворих не знає, що у них гіпертонія, з тих, хто знає, половина не лікується, а з тих, хто лікується, половина робить це неправильно. Таким чином, з 8 хворих правильно лікується лише один. Більшість хворих на гіпертонію, якщо вони не лікуються, гинуть раніше своїх однолітків - від інфарктів, інсультів або інших ускладнень цієї підступної хвороби. Так чи варто вам ризикувати?

Тонометр показує нам значення верхнього та нижнього тиску. Про що говорять ці цифри і як на них реагувати?
- Ви вже знаєте про те, що гіпертонія - це підвищення тиску крові. Протягом усього життя людини серце перекачує щохвилини близько п`яти літрів крові. На своєму шляху по організму кров зустрічає опір судин, в основному дрібних. Так виникає тиск. Коли серце скорочується, тиск найбільше, воно називається верхнім, або систолічним. Коли серце розслаблюється, тиск крові найменше, і воно називається нижнім, або діастолічним.
Якщо ви виміряли тиск і воно у вас нормальне - дуже добре, проте через рік перевірте його знову. Якщо трохи підвищений, повторіть вимірювання через два місяці. Якщо ж воно, несподівано для вас, виявилося дуже високим, треба негайно починати лікування.

Як потрапити до хороших фахівців?
- Якщо, приходячи до лікаря в своїй поліклініці, ви не отримуєте задоволення від спілкування з ним, або ж, на вашу думку, рекомендований їм лікування неефективне, то ви маєте право отримати направлення до спеціалізованого медичного закладу. Зокрема, це може бути наша Клініка кардіології Медичної академії ім. І. М. Сеченова.
З направленням з районної поліклініки, паспортом і страховим полісом ви прийдете в нашу Школу, де поговорите з доктором і він направить вас на необхідну обстеження. Якщо буде потрібно, ми займемося і вашим лікуванням. Москвичі не платять за це ніяких грошей. Виняток робиться лише в тих випадках, коли хворий хоче обстежитися швидше.
Але найголовніше - для успішного лікування артеріальної гіпертонії і запобігання хворобам, до яких вона може призвести, необхідно регулярно вимірювати свій артеріальний тиск, благо зараз це можна робити вдома, купивши компактний прилад.


Увага, тільки СЬОГОДНІ!