Сильні антибіотики
Відео: Гіркий перець є одним з найсильніших антибіотиків.
Які з антибіотиків ефективніше - перевірені старі або нові, незнайомі? Як зменшити побічні реакції, які виникають при їх прийомі?
Розповідає кандидат медичних наук, лікар-консультант НДІ епідеміології та мікробіології ім. Г. Н. Габричевского в м Москві Юрій Олександрович Копанєв.
- Зараз з`явилося багато нових сильних антибіотиків. Наскільки виправдане їх широке застосування, чи не небезпечно це? - Сьогодні лікарі бувають змушені вдаватися до допомоги досить сильних нових антимікробних засобів. Причина цього - виникнення стійкості у мікроорганізмів. Зараз майже втратив своє значення пеніцилін і ряд його аналогів. Мікроби пристосувалися до цих препаратів, виробивши пенициллиназу - фермент, що руйнує антибіотики. Тому довелося шукати речовини, які б захистили пеніциліни від руйнування. Так, наприклад, з`явився новий антибіотик Амоксиклав. У нього включена особлива добавка. Вона не має антимікробну ефектом, а лише зберігає антибіотик. Крім того, зараз виявляються такі мікроорганізми, як мікоплазми, хламідії, уреаплазми. На них антибіотики групи пеніциліну не діють спочатку. Це зажадало розробки нових антимікробних засобів і їх широкого застосування. Деяким пацієнтам антибіотики життєво необхідні в силу особливостей інфекції. Але найчастіше лікарі перестраховуються і при неважких станах відразу призначають сильні антибіотики. Хоча можна було обійтися або без них взагалі, або засобами попереднього покоління. В результаті бактерії продовжують пристосовуватися і до нових антибіотиків, а проблема стійкості мікробів стає з кожним днем все актуальнішою. Тому однозначно відповісти на питання про небезпеку застосування нових антимікробних засобів не можна. Для успішного лікування важлива компетентність лікаря і пунктуальне виконання його розпоряджень. - Чи є ще антимікробні засоби, які сьогодні втратили актуальність? - Так, зараз, мабуть, закінчується ера сульфаніламідів. Немає ніякого сенсу при ангіні смоктати стрептоцид і приймати бісептол. До цих препаратів стійкі дуже багато мікроорганізмів. Ніяких переваг у сульфаніламідних препаратів перед сучасними антибіотиками немає. Навпаки, сульфаніламіди при меншій ефективності викликають більше небажаних ефектів. - Чи правда, що у нових сильних антибіотиків більше побічних ефектів? - Ні, це не зовсім так. Побічні ефекти залежать не стільки від сили антибіотика, скільки від його належності до тієї чи іншої групи антимікробних засобів. Так, пеніциліни частіше за інших антибіотиків викликають алергічні реакції. Тетрациклін, доксициклін та макроліди - еритроміцин, макропен, сумамед, коаліціада, рулид - небезпечні для печінки. Гентаміцин може викликати зниження слуху. Препарати з групи фторхінолонів - ципрофлоксацин, офлоксацин, таваник - більш, ніж інші, порушують мікробну рівновагу в кишечнику, підвищують чутливість до сонячного світла і впливають на хрящову тканину. На нирки негативно діють гентаміцин, деякі цефалоспорини, сульфаніламідні засоби - бісептол, сульфадиметоксин. І цей список можна продовжувати. Крім специфічних є і загальні небажані ефекти. Майже всі антимікробні засоби послаблюють імунну систему і викликають порушення нормального співвідношення мікроорганізмів в кишечнику - дисбактеріоз. Але в цілому сучасні антибіотики більш безпечні, ніж їх попередники. Наприклад, макропен або рулид викликають менше побічних дій, ніж їх предок еритроміцин. До речі, не завжди причина побічної дії антибіотиків - токсичний вплив препарату на організм. Іноді небажані ефекти сильних засобів пов`язані з швидким руйнуванням хвороботворних мікробів і впливом на організм продуктів цього розпаду. - Чи можна якось попередити побічні ефекти антибіотиків? - Та це можливо. Найважче передбачити алергічні реакції, так як іноді вони виникають абсолютно несподівано. Якщо у пацієнта з`явилася алергія на антибіотик, то слід якомога швидше прийняти будь-якої антигістамінний препарат - супрастин, тавегіл, кларитин, зіртек, телфаст або еріус. І негайно звернутися до лікаря, який вирішить питання про доцільність продовження прийому антимікробний засіб. Повторної появи алергії можна уникнути. Для цього потрібно запам`ятати назву препарату, на який виникла реакція, і завжди повідомляти про нього лікаря. Справа в тому, що алергія часто виникає на ліки, схожі один з одним за будовою. Тому в разі проявів алергії на який-небудь антибіотик в минулому лікар підбере препарат іншої фармакологічної групи. Є лікарські засоби, призначення яких знижує ризик розвитку ускладнень. Якщо відомо, що антибіотики можуть негативно вплинути на печінку, призначають засоби для її захисту: хофитол, есенціале, карсил. Для попередження ниркових ускладнень сульфаніламіди треба запивати великою кількістю води. Для профілактики дисбактеріозу під час і після прийому антибіотиків потрібно приймати препарати нормальної кишкової флори, так звані пробіотики: Лінекс, Біфіформ, Біфікол, Ацилакт, прімадофілюс, Нормофлоріни. Ці кошти потрібно використовувати не менше двох тижнів. - Кажуть, що недавно створили таблетку, що попереджає дисбактеріоз. Розкажіть про це докладніше. - Дійсно, фінські вчені розробили нові ліки, яке атакує ... антибіотики. Справа в тому, що, коли люди приймають антибіотики в таблетках, велика частина їх всмоктується в кров у верхньому відділі кишечника. Однак деяка частина потрапляє в товстий кишечник і вбиває його мікрофлору. Ліки, розроблене фінами, руйнує залишки антибіотиків, що потрапили в товстий кишечник. Це, безумовно, зменшує їх побічну дію. Але причин дисбактеріозу кілька. Пряма дія антибіотика на кишкову мікрофлору - лише одна з них. Головна причина порушень мікрофлори - ослаблення імунітету, що виникає через 1 - 2 тижні після припинення прийому антимікробний засіб. Тому покладати особливі надії на новий препарат не слід. - Чи потрібно приймати ністатин для профілактики дисбактеріозу? - Ні. Ніякого відношення до профілактики дисбактеріозу цей препарат не має. Втім, неефективний ністатин і для попередження грибкових захворювань. Єдине, для чого він підходить, - це лікування грибкових інфекцій в шлунково-кишковому тракті. Тому за сучасними принципами ністатин повинен призначатися тільки при діагнозі кандидоз кишечника або кандидоз ротової порожнини. В останньому випадку таблетки ністатину потрібно розсмоктувати в роті. - Які ще заходи потрібно вжити, щоб швидше відновитися після прийому антибіотиків? - Перш за все, потрібно скорегувати свій раціон. У нього щодня повинні входити молочні продукти, що містять живі бактерії, свіжі овочі, фрукти і зелень. Їжа повинна обов`язково містити достатню кількість білків, жорсткі дієти неприпустимі. Після курсу лікування антимікробними препаратами обов`язково потрібно приймати полівітаміни. Справа в тому, що багато вітамінів синтезуються корисними бактеріями в товстому кишечнику. Через дисбактеріозу кількість потрібних мікроорганізмів після курсу антимікробних засобів значно зменшується. Відповідно, організму бракує багатьох вітамінів. Майже всі антибіотики знижують імунітет. Тому для відновлення імунної системи бажано приймати рослинні імуномодулятори: ехінацею, елеутерокок, родіолу рожеву. Якщо застуди слідують одна за одною, має сенс проконсультуватися у лікаря-імунолога.
