Аденоїди у дітей

Відео: Лікування аденоїдів без операції у дітей і дорослих. Гарантія результату 100%

Аденоїди у дітей

Відео: Аденоїди у дітей симптоми. Лікування аденоїдів у дітей без операції. Видалення аденоїдів у дітей

В останні роки розроблені принципово нові підходи до вирішення цієї поширеної проблеми. Що потрібно знати батькам?

Розповідає завідувач кафедри дитячої оториноларингології Російської медичної академії післядипломної освіти в Москві, професор Олена Петрівна Карпова.

- Аденоїди у дитини - мало знайдеться жінок, не знайомих з цією проблемою. Наскільки я знаю, єдиний реальний спосіб її вирішити - це видалити самі аденоїди. Тепер з`явилося щось нове?

- Дійсно, довгий час цю проблему вирішували кардинально - за допомогою операції. Але сьогодні лікарі вже не такі категоричні. Тепер вся увага консервативного лікування.

Раніше в фокусі уваги медиків був розмір аденоїдів. Коли вони великі, то перекривають доступ кисню, і дитина змушена дихати НЕ носом, а ротом. Це призводить до досить серйозних порушень. Повітря, потрапляє в організм через рот, недостатньо очищується, зігрівається і зволожується. Мікроби і частинки пилу осідають на гортані, трахеї і бронхах. Часте і поверхневе дихання зменшує циркуляцію повітря в легенях. Порушується обмін речовин, що призводить до нестачі кисню в капілярах, а це позначається на роботі серця і судин. До того ж постійне дихання ротом змінює міміку, вираз обличчя і навіть позначається на будові черепа. Цікаво й те, що у дітей зі збільшеними аденоїдами з`являються проблеми зі шлунком, кишечником і печінкою.

Єдиним виходом з такої ситуації була операція.

Однак сьогодні ми можемо проаналізувати віддалені результати такого підходу. Виросло покоління дітей, яке виявилося першим в так званому експерименті по «масового видалення аденоїдів». Виявилося, що у цих дорослих вже людей є великі проблеми з дихальною системою. У наявності ефект «дежа вю» - діти часто хворіли, їм видалили аденоїди, хворіти перестали, але зате стали хворіти в дорослому віці. А деякі, до речі, так і не переставали хворіти, і аденоїди з`являлися знову.

Основна проблема - це не тільки розмір аденоїдів, але і наявність або відсутність їх запалення. Говорячи простіше, треба оцінювати не кількість, а якість аденоїдів.

Саме хронічний запальний процес призводить до отиту, порушень слуху і серйозних проблем нервової системи, зокрема, нічного нетримання сечі і навіть епілептичних припадків.

На жаль, операція не може кардинально змінити ситуацію.

- І що, тепер від неї відмовилися зовсім?

- Ні. Є такі випадки, коли без хірургічного лікування не обійтися. Але сьогодні для такого рішення потрібні досить вагомі підстави. По-перше, якщо дитина сильно хропе ночами аж до епізодів затримки дихання. По-друге, якщо у малюка бувають часті отити або серйозні порушення слуху, що не піддаються лікуванню. По-третє, мають значення деякі захворювання нервової системи, наприклад енурез і епілептичні припадки. Четвертою причиною є частий і протікає у важкій формі нежить, що переходить в гайморит. А також необхідно враховувати, чи бувають у дитини сплески алергічних захворювань - наприклад, риніту або бронхіальної астми. Особливо важливо, якщо не допомагає традиційне лікування, і алергія прогресує. І нарешті, ще одна причина - зміна прикусу.

- А як же ступінь аденоїдів? Вона тепер значення не має?

- Значення має все, але, перш ніж приймати рішення про те, як лікувати дитину, потрібно розібратися, в чому ж причина.

Визначити розмір аденоїдів можна, провівши ендоскопічне дослідження носоглотки. Раніше в таких випадках робили рентген. Сьогодні достовірність цього методу викликає великі сумніви. За даними досліджень, вона становить трохи більше 60&# 037-. Позначається людський фактор: трохи змінити положення голови, злегка нахилити в бік - і дані вже інші.

Тому сьогодні педіатри більше довіряють ендоскопічного дослідження носоглотки.

Далі треба зрозуміти, чи є запалення і що є його причиною. Найчастіше це віруси. Але також бувають винні різні шкідливі мікроорганізми, наприклад пневмококи, стафілококи, і навіть хламідії. Для цього необхідно взяти аналіз мазків з носоглотки дитини.

Велику роль в запаленні аденоїдів грає алергія. Взагалі тандем «алергія - аденоїди» - це один з найскладніших випадків. Тому, якщо є підозри, обов`язково потрібно провести дослідження на алергію. Це можуть бути як шкірні проби, так і імуноферментний аналіз.

Зовсім недавно з`явилися роботи, що вказують на взаємозв`язок запалення аденоїдів і рефлюксної хвороби. Виявляється роздратування може викликати соляна кислота, яка закидається в стравохід зі шлунку. А потім поступово піднімається вгору, до носоглотки.

- Добре, дослідження провели, причину з`ясували і що робити далі? Як лікувати?

- Дослідження, проведені в Росії, Північній Америці і Європі, показали що лікування будь-якого запального процесу носа і носоглотки потрібно починати з щоденних гігієнічних процедур. Це промивання носа спеціальними ізотонічними сольовими розчинами як мінімум два рази на день і подальшим туалетом носа.

Причому це потрібно робити і в спокійний період - для профілактики. Під час загострення кількість промивань має бути збільшено до 5-6 разів на добу.

- Коштів і різних пристосувань для промивання носа зараз продається досить багато. Що враховувати при виборі?

- Перш за все, потрібно купувати подібні засоби тільки в аптеках. Не слід довіряти приватним розповсюджувачам, які пропонують досить-таки зручний сервіс - «зателефонуйте за цим номером і ми розповімо вам все». Це заманливо, швидко і досить зручно. Ось тільки ніякої гарантії такі продавці по телефону не дають. І хто знає, може, після таких «диво-приладів», що стоять, між іншим, досить пристойні гроші, дитині стане ще гірше.

Також при виборі препарату потрібно враховувати ще один момент. Для дітей віком до 12 років кращі спреї з дрібнодисперсним розпиленням, наприклад Аквалор. Зазвичай згадка про це є в інструкції і на упаковці. Справа в тому, що у дітей слухові проходи досить широкі і дуже сильний струмінь може потрапляти в слухову трубу, викликаючи отити.

Великі сумніви викликає і користується сьогодні великим попитом система для промивання носа «Долфін». Немає даних досліджень, які підтверджують безпеку солей, які входять до складу розчину для промивання.

Сьогодні змінюються погляди на застосування антибіотиків. Питання про системні препаратах, які впливають на весь організм, зараз взагалі не варто. Їх користь при аденоидите під великим питанням, а от шкода для дитини очевидний.

Не варто зловживати і місцевими антибіотиками і антисептиками. У нормі носоглотка здорової людини має свою мікрофлору. Там живуть різні бактерії, які контролюють кількість шкідливих мікроорганізмів. Нерозумне застосування антибіотиків і антисептичних препаратів руйнує цю ідилію, пригнічуючи місцевий імунітет. Тому такі кошти варто застосовувати тільки після консультації з лікарем.

Сьогодні в арсеналі медиків є різні досить ефективні препарати. Наприклад, місцеве антибактеріальний засіб Биопарокс. Нові дані говорять про те, що цей препарат на відміну від інших місцевих антибіотиків може застосовуватися багаторазово. Він не викликає звикання.

Також непогані результати при лікуванні дає ізофра, безсумнівний плюс цього препарату - у відсутності вікових обмежень. Його можна використовувати навіть у малюків.

Останнім часом з`явилися і деякі новинки для боротьби з тандемом «аденоїди - алергія». Хірургічний метод лікування тут вимагає строгих умов, так як скальпель і алергія часто несумісні.

Хороших результатів вдається домогтися при використанні глюкокортикостероїдних препаратів місцевої дії, наприклад НАЗОНЕКСу. Також тут застосовуються і комплексні препарати, зокрема Полідекса, яка поєднує в собі антибактеріальний і гормональний компоненти.

- Зараз багато говорять про лікування проблемних аденоїдів рослинними препаратами. Що ви думаєте про це?

- Потрібно чітко відокремлювати лікування рослинними препаратами від лікування самими травами: різними відварами, промиваннями, настоями. Рослини, звичайно, надають певний ефект. Але не варто занадто на це розраховувати, в серйозних ситуаціях вони не найкращі помічники.

Рослинні препарати надають набагато більш виражений ефект. Створені на підставі наукових розробок і великих досліджень, вони вже довели свою «працездатність». Як, наприклад, препарат Тонзилгон Н. Він вже давно використовується для профілактики і лікування захворювань верхніх дихальних шляхів у дітей з грудного віку. Але його слід застосовувати після консультації з лікарем і досить тривалим курсом.

Останнім часом з`явилося і ще один новий напрям в лікуванні аденоїдів. Це гомеопатичні засоби.

- Наскільки я знаю, гомеопатія вже досить давно використовується при лікуванні аденоїдів. Багато мам намагаються, комусь допомагає, комусь ні ...

- Ви говорите про класичної гомеопатії, яка дійсно вже давно застосовується. Тут нічого особливо нового немає - все дуже індивідуально. Щоб говорити більш конкретно, потрібні великі дослідження, які, на жаль, не проводилися.

Я мала на увазі трохи інше - так звані універсальні гомеопатичні препарати, які сьогодні можна придбати в аптеках. У нас на кафедрі було проведено дослідження, мета якого - оцінити ефективність застосування одного з таких засобів, зокрема Корізаліі, в лікуванні гострих і хронічних аденоидитов. У тому числі і тих, які мають алергічну причину.

Результати нас дуже порадували. Найкращого успіху вдалося досягти в тому випадку, коли гомеопатичний препарат додавався до традиційного лікування.

- Часто батьки борються з аденоїдами за допомогою препаратів срібла - колоїдного срібла, протарголу, коларголу. Наскільки це ефективно?

- Так, такі методи використовується вже давно. В окремих випадках вони допомагають. Але зараз намітилася неприємна тенденція - збільшується кількість алергічних реакцій на подібні «срібні» кошти.

До того ж деякі препарати на основі колоїдного срібла такими, на жаль, не є. Це лише біологічно активні добавки до їжі. І продаються вони знову ж таки не через аптеки. Так що не раджу покладати аж надто великі надії на подібне лікування.