Часто хворіють діти
Відео: ТВЦ: Доктор І ... Часто, що хворіють на Діти (ЧБД) - Доктор Комаровський
З настанням осінньої прохолоди багатьох дітей захоплює низка застуд. Як бути, якщо дитина не вилазить з інфекції?
Відео: часто хворіють - Школа доктора Комаровського
Консультує приватно практикуючий липецкий лікар-педіатр Світлана Сергіївна Морозова.
- Які сучасні підходи до лікування часто хворіючих дітей?
- Сьогодні акцент робиться на постановку правильного діагнозу. Адже головне - знайти причину частих застуд у дитини. Тоді і лікування можна призначити більш прицільне.
Раніше застосовувалася досить універсальна схема: повноцінне харчування, адаптогени, вітаміни, загартовування. Просто і без викрутасів. Зараз проблема вивчається більш глибоко - на рівні імунітету. Ми виявляємо конкретні збої в імунній системі і підбираємо ліки для її відновлення.
Ще одна сторона питання - це використання щеплень. Але обов`язково в комплексі з імуномодуляторами. Саме при такому підході досягається найкращий ефект. Тобто, наприклад, дитині роблять щеплення проти грипу і паралельно дають кошти, що підвищують захисні сили організму.
- Це все ті ж вітаміни?
- Полівітаміни, звичайно, теж включаються в схему лікування. Але мова не про них. Більш ефективні для діточок засоби, що підвищують захист організму від вірусів і бактерій. Ці ліки ділять зараз на кілька груп.
Перша - інтерферони. Їх в організмі часто хворіють малюків не вистачає. А адже саме інтерферони першими піднімаються на боротьбу з вірусами.
Раніше інтерферони застосовували тільки в періоди епідемій грипу або в перші години простудного захворювання. Однак в останні роки доведена їх роль і в профілактиці вірусних інфекцій.
Так, наприклад, нову мазь «Віферон» педіатри використовують у часто хворіючих дітей, які вперше йдуть до дитячого садка. Це знижує захворюваність дітей застудами в чотири рази.
Друга група ліків, що підвищують захисні сили, - стимулятори вироблення інтерферону. Такі препарати, як аміксин, циклоферон, застосовуються за спеціальними профілактичним схемами. Призначає їх зазвичай педіатр або імунолог.
І, нарешті, сучасними і досить ефективними засобами профілактики є так звані вакцини в таблетках. Їх роблять на основі убитих бактерій.
Найпопулярніші препарати цієї групи - ІРС-19, имудон, рибомунил, бронхо-муна. Перевага даних коштів в тому, що вони вчать організм боротися з бактеріями. І в потрібний момент ці «знання» спрацьовують. Від вірусних інфекцій «вакцини в таблетках» не захистять. Але вони не дадуть застуді затягнутися на-довго. І знизять ймовірність хронічних інфекцій.
Останнім часом педіатри віддають перевагу місцевим ліків з цієї групи - имудон і ІРС-19. Вони добре переносяться і практично не мають обмежень за віком. ІРС-19 дозволений з трьох місяців, а имудон - з півтора років.
Подібне вплив на імунну систему надає ще одне нове ліки - ликопид. Він універсальний і захищає від дуже багатьох інфекцій. Таблетки ликопида за призначенням лікаря можна використовувати навіть у грудних дітей.
- А як щодо гомеопатії? Вона може допомогти часто хворіють діткам?
- Звичайно. Гомеопатичне лікування широко використовується. І у нього чимало прихильників.
Наприклад, багато мам дуже задоволені ефектом Анаферон. Добре відомі такі ліки, як ехінацея-композитум, ангін-Хель, грип-Хель, російський гомеопатичний препарат агри. Багато з успіхом використовують афлубин, інфлюцід.
Однак, перш ніж починати гомеопатичне лікування, обов`язкова консультація фахівця і повне обстеження дитини.
Адже останнім часом багато хронічних хвороб у дітей протікають в стертій формі. І стають причиною частих застуд. Тому якщо вчасно не виявити хронічне захворювання, то всі наші зусилля можуть виявитися марними. Це стосується і гомеопатичних препаратів, і звичайних ліків.
- Які конкретно хронічні хвороби маються на увазі?
- Приховано можуть протікати, наприклад, хронічні гайморит і тонзиліт. У маленьких дітей їх зараз нерідко викликають мікроорганізми: мікоплазма, хламідії. Відповідно, і прояви цих захворювань дещо відрізняються від звичних. А імунітет знижується досить значно. Нерідко причиною ослаблення організму бувають глисти, яких досить важко виявити. Тому знову ж важливо вивчити у дитини стан імунної системи.
Буває, що зміни тимчасові. Це може статися, наприклад, через те, що дитині не вистачає вітамінів. Або його їжа містить багато вуглеводів, але мало білків і жирів.
Можуть привести до ослаблення імунітету і рідкісні прогулянки, малорухливий спосіб життя, регулярне вдихання тютюнового диму від курців дорослих. На імунну систему можуть впливати і деякі ліки. У цих випадках досить усунути провокуючі фактори, і все приходить в норму.
Але бувають і більш серйозні випадки. Наприклад, вроджені імунодефіцити. Підхід до лікування таких дітей буде зовсім інший.
- Як правильно обстежити дитину, схильного до частих застуд? Що робити в першу чергу?
- Крім загальних аналізів крові та сечі, необхідні спеціальні дослідження. Вони допоможуть встановити, наскільки ослаблений імунітет. Це аналіз крові на імунний і інтерфероновий статус.
Подальший план обстеження в кожному випадку свій. У деяких випадках можуть знадобитися спеціальні дослідження. Наприклад, на виявлення мікоплазми і пневмоцистами при наполегливому кашлі. А також дослідження калу на дисбактеріоз і наявність глистів.
При хронічних тонзилітах потрібно мазок із зіву і його посів. Це дуже важливо, тому що багато часто хворіють діти є носіями дуже небезпечних бактерій. І без антибіотиків в таких випадках не обійтися.
- Наскільки небезпечно стан, коли діти часто хворіють? Є думка, що особливих заходів вживати не потрібно, малюк сам «переросте» цю проблему.
- Лікувати таких дітей потрібно обов`язково. Навіть незважаючи на те, що з віком дійсно іноді проблема зникає. Але частіше - не зникає.
Малюки потрапляють в порочне коло. На тлі ослабленого імунітету вони застуджуються, що, в свою чергу, ще більше знижує імунітет. Підвищується ризик розвитку хронічних інфекційних і неінфекційних захворювань. Це може бути і бронхіальна астма, і навіть гастрит чи виразкову хворобу шлунка.
Часто хворіють діти набагато рідше однолітків ходять в дитячий сад, пропускають заняття в школі. Як наслідок, можуть з`явитися психологічні проблеми. Наприклад, розвинутися комплекс неповноцінності, відчуття невпевненості в собі.
- Чи треба часто хворіючих дітей гартувати? Мами, буває, відмовляються від такої профілактики, тому що діти відразу ж застуджуються.
- Гартуватися варто всім, але обережно і в міру. Починати процедури треба знову ж після консультації педіатра.
Для дитини потрібно підібрати індивідуальну методику загартовування. Деяким підходить обливання холодною водою всього тіла, іншим - тільки, наприклад, ніг. Для зовсім слабких малюків підійдуть види загартовування без водних процедур. Наприклад, повітряні ванни.
Але для всіх дітей існують загальні принципи. Будь-яке загартовування треба починати поступово, потроху збільшуючи час впливу і плавно знижуючи температуру води або повітря.
Процедури необхідно проводити регулярно. Якщо з якихось причин гартує курс був перерваний, відновлювати його потрібно з самого початку. Тільки при дотриманні цих правил можна домогтися позитивного ефекту.
Починати загартовувати часто хворіючих дітей найкраще в літній період або на самому початку осені. Якщо дитина дошкільник, то небажано, щоб початок загартовування збігалося з початком відвідування дитячого саду. Краще піти в садок після двох-трьох тижнів загартовування. Тоді ймовірність застуди дійсно знизиться.
Крім загартовування, для попередження вірусних інфекцій у часто хворіючих малюків грають роль лікувальна фізкультура, басейн, сауна, загальний і точковий масаж. Іноді використовуються фізіотерапія, ультрафіолетове опромінення, лазеротерапія.
- Як ви ставитеся до методики Бутейко? Кажуть, вона допомагає часто хворіють дітям?
- Методика Бутейко, заснована на дихальних вправах, дуже ефективна. Вона досить давно застосовується при лікуванні часто хворіючих дітей. Причому, якщо правильно її застосовувати, ефект неодмінно буде. І досить тривалий.
Однак маленькій дитині досить складно переконати корисність всього, що потрібно проробляти за цією методикою. Часом малюк противиться затримок дихання всіма силами, і нічого не виходить.
Тому методика Бутейко більше підходить для дітей шкільного віку та трохи менше - для дошкільнят. У будь-якому випадку вона абсолютно нешкідлива. Тому можна спробувати впоратися з проблемою не тільки за допомогою таблеток і загартовування, але і дихальної гімнастики.
