Феномен затяжного кашлю

Феномен затяжного кашлю

Як правильно лікувати тривалий кашель? Чи може довга застуда стати причиною бронхіальної астми?

Консультує кандидат медичних наук, пульмонолог Воронезької дорожньої клінічної лікарні Ольга Юріївна Захарова.

- В останні кілька років від багатьох своїх знайомих чую скарги на дуже довгий кашель після застуди. У чому причина цього явища? Ліки стали гірше «працювати»?

- Дійсно, феномен затяжного кашлю існує. Але він пов`язаний з рядом причин. Багато що залежить від того, який інфекцією заразився людина. Існують збудники, які вважають за краще відразу селитися в бронхах. Вони викликають гострий вірусний бронхіт, який з першого дня захворювання проявляється кашлем. Саме такі віруси часто зустрічалися в періоди епідемій в останні роки.

Відео: Лямблії - причина тривалого кашлю.

Друга причина тривалого кашлю - невірна тактика лікування. Майже в 30 відсотках випадків гострий бронхіт викликають віруси. І лікувати така недуга треба противірусними ліками.

Однак виявити причину кашлю при застуді не так просто: потрібні аналізи мокроти в спеціальній вірусологічної лабораторії. Тому багато людей для «підстраховки» на початку кашлі відразу починають приймати антибіотики, які на віруси не діють. І тижневий курс прийому таблеток виявляється зовсім марним.

Зате через п`ять-сім днів до вірусної інфекції може приєднатися бактеріальна. Тут як раз і треба починати прийом антибіотиків, але до цього моменту людина вже закінчив лікування. Всі ці нестиковки теж можуть стати причиною досить тривалого кашлю.

- І як в таких випадках робити?

- З будь-яким кашлем, навіть простудних і тільки що почався, треба звертатися до лікаря. За останні три-чотири роки арсенал противірусних засобів значно поповнився. Якщо почати їх пити вчасно, кашель зникне порівняно швидко.

Ще один важливий момент профілактики затяжного кашлю - повноцінне лікування застуди. Режим дня, перебування в теплому приміщенні теж дуже важливі для швидкого одужання.

Невилікуваний гострий бронхіт може призводити до хронічного процесу, і навіть до своєрідної перебудові роботи бронхів. При постійному запаленні порушуються їхні захисні функції. А значить, будь-яке переохолодження або зустріч з вірусом будуть приводити до нового загострення.

- Що ще важливо робити для профілактики довгого кашлю?

- Підійдуть всі стандартні заходи попередження застуди: загартовування, миття рук, маски, вітаміни та інші препарати для зміцнення імунітету.

Також корисно регулярно використовувати зволожувач повітря, бажано з іонізатором. Якщо немає можливості купити спеціальний прилад, можна обходитися домашніми засобами. Зволожити повітря допоможуть мокрі рушники, які потрібно класти на батареї.

- Чи правда, що тривалий кашель після застуди може привести до розвитку астматичного бронхіту?

- Астматичним бронхітом раніше називали одну з форм бронхіальної астми. У цієї недуги інші причини. Однак іноді довгий кашель є ознакою так званої кашльовий астми. А в ряді випадків людина кашляє зовсім не через бронхіт, а через запалення в носових пазухах і затікання в глотку їх вмісту.

Тому при тривалому кашлі потрібно проводити всебічне обстеження всіх органів дихання і у лор-лікаря, і у пульмонолога. Незайвими будуть відвідини алерголога і аналізи крові на алергени. Це остаточно прояснить ситуацію.

- Чи потрібно пригнічувати нав`язливий кашель?

- Препарати від кашлю необхідні тільки в разі гостро виник сухого кашлю. Як правило, такі засоби потрібні лише в перші два-три дні простудного захворювання, а також при кашлюку. Для придушення кашлю зазвичай застосовують бронхолитин, синекод і інші препарати.

Зараз ряд цих коштів поповнився новим препаратом омнітус. За складом він однаковий з Синекод, але випускається не тільки в сиропі, але ще і в таблетках. Це зручно для працюючих людей і для тих, кому не подобається смак сиропу. До того ж омнітус більш доступний за ціною.

Як тільки кашель стає вологим, прийом протикашльових коштів треба припиняти. Вони починають ускладнювати виведення шкідливих речовин з бронхів і уповільнюють одужання. З цієї ж причини не має сенсу використання протикашльових препаратів спільно з відхаркувальними травами.

- А яка правильна тактика лікування вологого кашлю?

- Перш за все лікар вирішує питання про призначення антибіотиків. У ряді випадків вони необхідні. Особливо важливо звернутися до лікаря, якщо ви відкашлює рясну жовто-зелену або просто зелену мокроту. А також у разі підвищеної температури тіла і сильної пітливості. Ці ознаки можуть говорити про гнійному запаленні бронхів і про те, що антибіотики вам необхідні.

Раніше при бронхітах завжди призначали антибіотики широкого спектру дії. Зараз зростає стійкість бактерій до антибіотиків. Тому тактику змінюють. Вибір антибіотика тепер залежить не тільки від захворювання. Важливим є те, в якому регіоні людина проживає, ніж він лікувався до цього, і чи є у нього супутні захворювання.

- А яке відношення місце проживання має до призначення антибіотиків?

- У різних регіонах різна чутливість бактерій до антимікробних препаратів. Тому підходи до лікування можуть помітно відрізнятися.

Наприклад, у Франції при бронхітах, отитах і гаймориті вже давно перестали використовувати антибіотики з групи макролідів і амоксицилін. Місцеві лікарі так захоплювалися призначенням цих ліків, що в наші дні антибіотики перестали діяти на французьких бактерій. У Росії ж ці кошти досі ефективні і широко використовуються.

Зате у нас є інша проблема: росіяни набагато більше довіряють антибіотиків в ін`єкціях, ніж в таблетках. Тому в простих випадках часом призначаються досить потужні антибіотики. Це призвело до того, що до них за останні три-чотири роки різко зросла стійкість бактерій. І людям з важкими захворюваннями, наприклад із зараженням крові, потрібний антибіотик підібрати все складніше.

Відео: лікування затяжного кашлю у дітей

- Наскільки необхідні при бронхіті препарати для розрідження мокротиння?

- Такі засоби допомагають швидше одужувати. Вони покращують виведення мокротиння, відновлюють бронхи зсередини. Тому застосовувати їх можна і потрібно. Причому вони можуть використовуватися як разом з антибіотиками, так і бути єдиними ліками при доліковуванні бронхіту. До таких препаратів належать лазолван, АЦЦ, флуімуціл, Флюдітек.

- Як довго треба застосовувати ці кошти? І в якій формі їх краще використовувати - в інгаляціях або в таблетках?

- Якщо у вас є вдома інгалятор-небулайзер, то, звичайно, краще розпилювати ліки з його допомогою. Препарат, доставлений прямо в бронхи, діє швидше і більш цілеспрямовано. Але і від таблеток теж відмовлятися не потрібно.

Наприклад, для препарату лазолван зараз рекомендують застосовувати тактику «7 + 7»: тиждень ліки використовують у вигляді розчину для інгаляцій, потім ще тиждень - в таблетках.

Поспішати зі скасуванням цих коштів не треба. Бронхи повинні відновитися повністю, тоді ймовірність повторного захворювання знижується.

- Багато хто віддає перевагу лікувати бронхіт травами. Наскільки такий підхід ефективний? Або трави програють сучасним препаратам для розрідження мокротиння?

- Фітотерапію при затяжному кашлі застосовувати не обов`язково. Але в ряді випадків вона приносить додатковий лікувальний ефект. Особливо при кашлі з трудноотделяемой і мізерною мокротою. Однак рослинні препарати не можуть бути самостійним методом лікування. Вони є частиною комплексної терапії бронхіту. Дія рослинних препаратів, як правило, недовго. Тому зазвичай їх беруть досить часто і потроху.

При кашлі бажано вживати готові лікарські препарати рослинного походження: евкабал, бронхикум, «доктор МОМ». Можна довіряти зборів, що продається в аптеках, а також заварювати лікарські трави, зібрані своїми руками. Але краще не вживати саморобні суміші, які продають на ринках.

Крім відхаркувальних засобів при затяжному кашлі можуть допомогти і лікарські рослини, що підвищують захисні сили організму. женьшень, елеутерокок, родіолу рожеву застосовують після відміни антибіотиків, якщо до них немає протипоказань. Вони добре впливають на імунну систему, підвищують стійкість організму до несприятливих факторів зовнішнього середовища і нових інфекцій.

При цьому треба пам`ятати, що навіть безпечні трави можуть завдати шкоди. Особливо людям, які мають алергію на пилок. Тому алергікам краще взагалі утримуватися від застосування рослинних засобів. В крайньому випадку, можна використовувати вже перевірені препарати.