Затяжний кашель

Як правильно лікувати кашель? У яких випадках необхідні антибіотики? На найактуальніші запитання відповідає кандидат медичних наук, терапевт, асистент кафедри клінічної фармакології ВГМА Юлія Михайлівна Дронова.

- Від яких факторів залежить тривалість кашлю?

- Багато що залежить від стану імунітету людини. Ослаблений організм довше справляється із захворюванням. Другий важливий фактор - те, який інфекцією заразився людина. Різні віруси і бактерії викликають різні по тяжкості стану. До затяжного і тривалого кашлю може призводити і невірна тактика лікування - наприклад, прийом засобів, що пригнічують кашель, замість відхаркувальних. Щадний режим дня, перебування в теплому приміщенні з зволоженим повітрям також важливо для швидкого одужання.
Тому з будь-яким кашлем, навіть простудних і тільки що почався, треба звертатися до лікаря. Тільки фахівець може оцінити ймовірну причину кашлю і призначити лікування. За останні роки арсенал противірусних, антибактеріальних і відхаркувальних засобів поповнився. Якщо почати їх приймати вчасно, кашель зменшиться і зникне порівняно швидко.

Відео: Затяжний кашель - Формула здоров`я

- Які кошти найкраще використовувати для придушення сухого кашлю?

- Напади сухого кашлю далеко не байдужі для організму. Вони вимотують людини і його близьких, можуть призводити до загальної слабкості, зниження апетиту, нудота і блювота, головних болів і інших більш серйозних ускладнень. При цьому сухий кашель не виводить з організму збудників застуди, не приносить людині полегшення і не прискорює одужання. Тому лікарі часто називають його непродуктивним. Для придушення нападів сухого кашлю і полегшення самопочуття людини використовують різні препарати, які підбирають індивідуально. Це можуть бути льодяники з ефірними маслами, спеціальні засоби, що впливають на кашльовий центр, і рослинні препарати, що зменшують подразнення слизової оболонки трахеї і бронхів.

- З чим можуть бути пов`язані напади кашлю по ночах?

- У ряді випадків кашлем можуть проявлятися фарингіт, гайморит, інфекційний або алергічний нежить. Частина слизу, що утворюється при цих захворюваннях, стікає по задній стінці глотки, подразнює нервові закінчення і викликає нічний кашель. При такому перебігу захворювання людини, як правило, турбує не тільки кашель, але і виділення з носа. Йому постійно щось заважає в носоглотці, а ночами виникає кашель. В такому випадку бажано пройти обстеження у лор-лікаря. Причиною кашлю може бути і закидання кислого шлункового соку в стравохід в положенні лежачи. Кашель в цьому випадку часто поєднується з неприємними відчуттями в грудях або в надчеревній ділянці, нічний печією. Для діагностики цього явища необхідно проконсультуватися з гастроентерологом, зробити ендоскопічне дослідження стравоходу і шлунка і завмер кислотності в стравоході. Лікування такого кашлю відрізняється від традиційних підходів. До поліпшення самопочуття призводять засоби, що знижують кислотність в шлунку. А також немедикаментозні методи: сон на ліжку з піднятим узголів`ям і вечеря не пізніше ніж за 2-3 години до сну.

- Які препарати краще допомагають при кашлі курця: від кашлю або відхаркувальні?

- У курців хронічним кашлем може проявлятися досить грізне захворювання - хронічна обструктивна хвороба легень. Лікування в цих випадках призначає тільки фахівець. В цілому ж протикашльові препарати необхідні тільки в разі гостро виник сухого кашлю. Як правило, вони необхідні лише в перші два-три дні простудного захворювання, а також при кашлюку. Як тільки кашель стає вологим, прийом протикашльових коштів треба припиняти. Вони починають ускладнювати виведення шкідливих речовин з бронхів і уповільнюють їх відновлення. З цієї ж причини не має сенсу використання протикашльових препаратів спільно з відхаркувальними травами. Виняток становлять рослинні препарати, що полегшують сухий кашель. Вони діють за рахунок зменшення подразнення бронхів і не ускладнюють одужання. У курців кашель в більшості випадків вологий. Тому частіше їм призначають відхаркувальні засоби і препарати з групи муколітиків. Вони покращують виведення мокротиння, відновлюють бронхи зсередини. Причому вони можуть використовуватися як разом з антибіотиками, так і бути єдиними ліками при доліковуванні бронхіту.

- Чи потрібні антибіотики при кашлі без підвищення температури?

- Питання про призначення антибіотиків вирішує тільки лікар. У ряді випадків вони необхідні. Особливо важливо звернутися до лікаря, якщо відкашлюється рясна жовто-зелена або просто зелена мокрота. А також у разі слабкості і сильної пітливості. Ці ознаки можуть говорити про гнійному запаленні бронхів і про те, що антибіотики вам необхідні. Раніше при бронхітах завжди призначали антибіотики широкого спектру дії. Зараз зростає стійкість бактерій до антибіотиків. Тому тактика змінюється. Вибір антибіотика тепер залежить не тільки від перебігу захворювання. Важливим є те, в якому регіоні людина проживає, ніж він лікувався до цього, і чи є у нього супутні захворювання.

Відео: Від чого кашель вранці - Доктор Комаровський - Інтер

- Обов`язково при бронхіті робити інгаляції з допомогою небулайзера?

- Інгалятори-небулайзери доставляють препарат прямо в бронхи, тобто діють швидше і більш цілеспрямовано. Тому їх використання бажано, але не обов`язково. До речі, часто лікування починають з використання небулайзера, а потім переходять на прийом препаратів у формі таблеток. Наприклад, кошти, що розріджують мокротиння, нерідко рекомендують за схемою «7 + 7»: тиждень ліки використовують у вигляді розчину для інгаляцій, потім ще 7 днів в таблетках. Поспішати зі скасуванням таких коштів не треба. Бронхи повинні відновитися повністю, тоді ймовірність повторного захворювання знижується. Крім небулайзерів при простудному кашлі можна застосовувати і звичайні парові інгалятори. У них зручно використовувати емульсію Евкабал бальзам С, до складу якої входять евкаліптова і хвойне масла. Ці ефірні масла надають неспецифічне противірусну, антибактеріальну та протигрибкову дію, активують кровообіг в органах і тканинах, полегшують дихання, тим самим покращуючи самопочуття. При цьому Евкабал бальзам С підходить не тільки для інгаляцій, а й для розтирань шкіри, і для ванночок. Ці процедури особливо часто використовуються у малюків. Евкабал бальзам С для ванночок і розтирань можна застосовувати з двомісячного віку, для інгаляцій - з 5 років.

Відео: Сколіоз, порушення постави, плоскостопість, затяжний кашель: дитяча гімнастика.

- Наскільки ефективно лікувати бронхіт травами?

- Фітотерапія при кашлі дає лікувальний ефект. Особливо вона необхідна при кашлі з трудноотделяемой і мізерною мокротою. Рослинні препарати є частиною комплексної терапії ларингіту, трахеїту і бронхіту. У сучасних реаліях при кашлі краще вживати готові лікарські препарати рослинного походження. У них зміст лікувальних речовин стандартизовано, а якість препарату гарантовано. Домашні трав`яні чаї менш ефективні. Одним з найбільш збалансованих за складом препаратів з відхаркувальну дію є сироп Евкабал німецької фармацевтичної компанії «Еспарма». У його склад входять рідкі екстракти чебрецю і подорожника. Біологічно активні речовин чебрецю цілеспрямовано впливають на розрідження і виведення мокротиння. Тому вони особливо необхідні при вологому кашлі. При цьому екстракт чебрецю містить фітонциди, які сприяють знищенню ряду хвороботворних мікроорганізмів і прискорюють одужання. Ефірна олія рослини забезпечує також помірне розширення бронхів і зменшення задишки. Особливістю подорожника є вміст речовин, які захищають ушкоджену слизову оболонку бронхів від роздратування. Тому препарати на основі подорожника добре полегшують сухий, непродуктивний кашель. Відповідно, Евкабал в формі сиропу можна використовувати як при вологому, так і при сухому кашлі з найперших днів застуди і до повного одужання. Сироп Евкабал можна застосовувати як дорослі