Шокова легеня
Відео: Проходження Borderlands Co-op: Частина 11 - Шокові кристали
Які нові підходи до лікування запалення легенів стали застосовувати російські лікарі? Як вчасно розпізнати у себе цю недугу? Яким чином захищати легені в погану погоду?
Розповідає академік РАН, професор, доктор медичних наук, завідувач кафедри внутрішніх хвороб педіатричного факультету РНІМУ ім. Н.І. Пирогова, директор НДІ пульмонології ФМБА Росії Олександр Григорович Чучалин.
- У чому полягають нові підходи до лікування пневмонії?
- Новий підхід полягає в тому, що зараз ми починаємо лікування відразу з імунних препаратів. Як тільки людина вступає в стаціонар з діагнозом «пневмонія», йому відразу вводять спеціальні речовини - імуноглобуліни. Вони покликані швидко налаштувати імунну систему на боротьбу з інфекцією. Чому ми змінили тактику? Справа в тому, що останнім часом пневмонію визнали проблемою імунітету. Сам факт запалення легенів - це сигнал про те, що імунна система людини не виробляє потрібні речовини. Чи не здатна активно протистояти мікробам. Тому мета лікарів - «розбудити» імунітет, змусити його боротися. При такому підході одужання відбувається швидше. Знижується ризик небезпечних ускладнень, зокрема так званого «шокової легені». Це стан гострої дихальної недостатності через запального набряку. За життя людини доводиться боротися в умовах реанімації.
- А може, зміна пріоритетів пов`язана з тим, що основні засоби від пневмонії - антибіотики - стали працювати гірше, ніж раніше? Ось медики і шукають «запасні шляхи»?
- Є і така проблема, вірно. Причому глобального, не тільки російського масштабу. Людський організм так влаштований, що виробляє найпотужніші механізми захисту від антибіотиків. Він ніби закривається бронею від цих ліків, утворюючи особливий союз мікробів. Цей союз називається біоплівки. Тому другий підхід до лікування пневмоній полягає в руйнуванні біоплівки. Ми повинні якимось чином подолати цей бар`єр і доставити ліки в осередок хвороби. Для цього використовуються антибіотики більш високій концентрації. Також застосовуються особливі комбінації різних антибактеріальних засобів. Є й такий варіант, як послідовне застосування декількох антибіотиків. На вибір конкретної тактики лікування впливають різні умови. Вік пацієнта, наявність супутніх захворювань, стан імунної системи. Якоїсь єдиної схеми поки не існує. Робота з біоплівки - це поки дуже молодий науковий напрямок в пульмонології.
- Невже лікування пневмонії і правда настільки складна справа? У свій час реклама переконувала нас в тому, що ця недуга можна перемогти за три дні.
- Це міф. І дуже небезпечний. За три дні сьогодні вже практично нічого не лікується. Тим більше таке серйозне захворювання. Пневмонія як хвороба має певні біологічні фази. Гострий період триває 3-4 тижні. Так що висновок про перший крок до одужання можна зробити тільки через місяць. Але залишки запалення легенів можна виявити і через три, і через шість місяців, і навіть через рік. Більш того, якщо людина один раз перехворів важкою пневмонією, в його легенях можуть залишитися її «сліди». Про них треба знати і приділяти своїй дихальній системі підвищену увагу.
- Як саме це можна зробити?
Відео: Шокові методи гіпнозу. Лекція з гіпнозу в РДГУ.
- Треба підтримувати гігієну дихальних шляхів і таким чином знижувати ризик застійних явищ в легенях. Час від часу добре робити інгаляції з муколитическими препаратами. Наприклад, з ацетилцистеином або амброксолом. Ці ліки допомагають очистити легені від шкідливих бактерій і сторонніх часток. Інгаляції проводять за допомогою сучасних приладів - небулайзерів. Такі процедури також корисні пацієнтам з хронічною інфекцією в мигдалинах, гайморових пазухах. Якщо людина кілька разів на рік хворіє на ГРВІ, йому також можуть стати в нагоді так звані «вакцини в таблетках». Це препарати, які містять оброблені частинки мікробів - тих, що найчастіше викликають фарингіти, синусити, ангіни, бронхіти. Вони подвійним шляхом стимулюють імунітет. Знижують сприйнятливість до інфекцій. А в разі хвороби прискорюють одужання. Прикладами таких «вакцин» служать імпортні Бронхо-Ваксом і Бронхо-Муна, вітчизняний препарат Іммуновак.
- Але припустимо, незважаючи на запобіжні заходи, людина все ж захворів. Чи можна по якихось ознаках рас - пізнати, що це не «звичайний кашель», а запалення легенів?
- Дійсно, пневмонії часто передує інфекція верхніх дихальних шляхів. Людина хворіє близько 3-5 днів, після чого інфекція начебто йде на спад. Але приблизно у одного з п`яти людей вона починає «опускатися на перший поверх». Розвивається бронхопневмонія. Як її розпізнати? Якщо після декількох днів хвороби у вас не поліпшується, а погіршується самопочуття. Підвищується температура. Наростає млявість, розбитість. Посилюється потовиділення. З`являються болі в грудній клітці, посилюється кашель. В цьому випадку треба обов`язково зробити рентген грудної клітки, аналізи крові і сечі. А потім за рекомендацією лікаря приймати антибіотики. А щоб не допустити такого розвитку подій, потрібно грамотно лікувати ГРВІ - тобто починаючи з перших годин захворювання. Для цього дуже ефективні вітчизняні противірусні препарати, імунні засоби. Вони здатні полегшити перебіг інфекції і запобігти розвитку пневмонії.
- А чи впливає на захворюваність на пневмонію клімат і стан екології?
- Безумовно. Найнесприятливішим в цьому відношенні є сира, холодна, вітряна погода. Не випадково перше місце по захворюваності на пневмонію займають регіони з відповідним кліматом - Далекий Схід і Примор`я. А в середній смузі Росії ризик для легких підвищується в сльотаву зиму і міжсезоння. Також найважливіший момент - стан навколишнього середовища. Напевно, всі москвичі пам`ятають літо 2010 року, коли горіли торфовища. Майже цілий місяць столиця жила в умовах важкого смогу. І тоді, в серпні-вересні, випадків пневмонії було як ніколи багато. Справа в тому, що хімічний вплив на дихальні шляхи порушує наші внутрішні механізми захисту від хвороби. Тому треба намагатися всіляко уникати таких впливів. По можливості виїжджати з несприятливих умов. Закривати вікна під час задимлення, на вулиці надягати захисну маску-респіратор. Якщо ж ви постійно живете в таких умовах, треба подумати про вакцинацію від запалення легенів. Сьогодні існують щеплення, які захищають людину від цієї хвороби відразу на кілька років. Також для нормальної роботи органів дихання важливо уникати паління. Причому не тільки активного, але і пасивного, коли людина змушена вдихати дим від чужих сигарет.
- А якщо людина вдихнула якусь хімічну пил, скажімо, роблячи ремонт, це підвищує ризик пневмонії?
Відео: Серйозне ДТП У Санкт Петербурзі за участю рейсового автобуса
- Так, будівельний пил, цементний пил теж відносяться до розряду агресивних частинок. Проникнувши в легені, вони викликають там пошкодження і привертають до розвитку бронхіту. Коли ж контакт з будівельним пилом йде постійно, то може розвиватися і хронічна обструктивна хвороба органів дихання. На щастя, існують прийоми, які дозволяють видалити з легких шкідливі частинки. Людині, що вдихнув промислову пил, ми призначаємо інгаляції. У більш серйозних випадках робимо бронхоскопію, проводимо спеціальне промивання.
Поділитися в соц мережах:
