Цукрові нирки
Відео: Лікування нирок - Нирки і цукровий діабет 2 типу
Цукровий діабет вражає буквально всі органи. Але найбільшу загрозу
представляє ураження нирок. На щастя, в наш час це найнебезпечніше
ускладнення можна тримати під контролем. Про те, як це робити,
розповідає лікар-ендокринолог московської медсанчастини № 34 Валентина
ШЕСТКОВА.
Кожні десять років число хворих на цукровий діабет збільшується в два рази. Ураження нирок розвивається через 10-15 років у кожного другого хворого, що одержує інсулін, і у кожного п`ятого, що приймає таблетки, що знижують вміст цукру в крові. Справа, звичайно, не в тому, що таблетки краще інсуліну - просто інсулінозалежний діабет значно важче. Як правило, він починається в молодому віці, і років до тридцяти багато хворих стають інвалідами.
Всьому виною високий вміст цукру в крові діабетика. Притягаючи до себе воду, він підвищує тиск в кровоносних судинах нирок. В принципі нирки здатні витримувати такий прес протягом багатьох років, але рано чи пізно вони здаються, в сечі з`являються білок і жири. З цього моменту справа приймає серйозний оборот. Білок просто-напросто забиває нирки, порушуючи фільтрацію крові. Жири поводяться нітрохи не краще, пошкоджуючи ниркову тканину. Каламутна сеча хворого поступово світлішає, стає прозорою, як вода. Це означає, що нирки перестали виконувати свої функції, і всі шлаки залишаються в крові. Тоді лікарі ставлять діагноз: хронічна ниркова недостатність.
Лікуватися - так відразу!
Як і багато хвороб нирок, нефропатія розвивається поволі, протягом багатьох років не даючи особливих приводів для занепокоєння. І людина звертає увагу на свої нирки, коли ті вже щосили пропускають білок. Більш того, не всі діабетики помічають, що сеча стала каламутною. А виявляється нефропатія вже в кінцевій стадії, коли набряки, анемія або високий артеріальний тиск змушують хворого звернутися до лікаря.
Щоб нефропатія не застала зненацька, за роботою нирок треба починати стежити відразу після того, як поставлено діагноз цукровий діабет. Виявити хворобу на ранній допоможуть проба Реберга (її можна зробити в будь-якій поліклініці) і сцинтиграфія - радіоізотопне дослідження нирок. А регулярні аналізи ранкової та добової сечі дозволять не прогавити появу білка. Щоб не бігати щоранку з баночкою в лабораторію, можна скористатися домашньої експрес-діагностикою - тест-смужками і абсорбуючі таблетками. Нарешті, аналізи крові, взяті з пальця і вени, виявлять порушення жирового обміну, анемію і ознаки ниркової недостатності.
Якісні інсуліни та відпрацьовані методики їх введення допоможуть не допустити важкого ураження нирок. Головне - правильне лікування діабету, що дозволяє знизити рівень цукру до прийнятного рівня. Натщесерце він не повинен перевищувати 7 ммоль / л, а після їжі - 10 ммоль / л. Цього цілком реально домогтися за допомогою багаторазового (три-чотири рази на добу перед кожним прийомом їжі і на ніч) введення інсуліну як короткого, так і тривалої дії. Зрозуміло, конкретні препарати і схему лікування може призначити тільки ендокринолог.
Не тільки інсулін
Якщо ж нефропатія зайшла досить далеко, то потрібне додаткове лікування. В останні десять років створено дуже ефективні ліки - капотен, ренітек і раміприл. Вони надійно захищають ниркову тканину, перешкоджають її склерозування і знижують артеріальний тиск. Якщо з останнім впоратися не вдається, до лікування додають сечогінні засоби і гіпотензивні препарати. А зовсім недавно створено ще одне дуже перспективні ліки - низькомолекулярний гепарин, що запобігає розвитку ниркової недостатності.
Дуже важлива і сувора дієта. Діабетик повинен відмовитися не тільки від солодкого, але і від продуктів, багатих на холестерин - вершкового масла, яєць і м`яса. Також шкідливо багато пити і їсти солону їжу.
Ще недавно лікарі нічого не могли вдіяти з запущеною нирковою недостатністю. Але тепер в їх арсеналі є нові методи. Це гемосорбция - очищення крові шляхом пропускання її через активоване вугілля, ентеросорбція - видалення шлаків з кишечника і гемодіаліз - штучна нирка. Сучасні методи лікування не тільки продовжують життя хворого з діабетичною нефропатією, а й роблять її повноцінної. А вже отримала досить широке поширення пересадка донорської нирки часом вирішує всі проблеми.
Поділитися в соц мережах:
