Заборонені мрії

Відео: Ghostpoet - Off Peak Dreams | Guardian Sessions

Існують захворювання, при яких вагітність, як це не сумно, протипоказана, тому що вона може привести до смерті і матері, і дитини. Про те, що необхідно знати жінкам, які входять до груп ризику і все ж вирішуються на вагітність, розповідає лікар вищої категорії, кандидат медичних наук, завідувачка відділенням патології пологового будинку при столичній лікарні № 67 Світлана Григорівна БІЛИЦЬКА.

Відео: Dust-Off Dreams: Internet Famous

На початку століття лікарі беззастережно дотримувалися думки: дівчинка з мітральнимстенозом не повинна закохуватися, дівчина не повинна виходити заміж, а жінка з таким захворюванням не може мати дітей. Мітральний стеноз - це одна з різновидів пороку серця. Раніше молоді люди з подібними захворюваннями часто і не доживали до дітородного віку - вони гинули ще до повноліття. З тих пір кардіологія і кардіохірургія зробили крок далеко вперед, ці хворі живуть довше, і жінки, природно, прагнуть створити сім`ю і мати дітей. Лікарі наполегливо попереджають таких жінок, що вагітність їм абсолютно протипоказана. Але, на жаль, такі хворі покладаються на російське авось: у кого-то не вийшло, а у мене все буде добре. А потім їх до нас привозять вже з великими термінами вагітності і в настільки важкому стані, що і дитину не можна народити, і власне здоров`я можна остаточно підірвати, а то і зовсім відправитися на той світ. Справа в тому, що мітральний стеноз під час вагітності неминуче ускладнюється згубним для жінки набряком легенів, і вивести її з такого стану часто не допомагають ніякі ліки. Для порятунку хворої доводиться йти, з її згоди, на штучне переривання вагітності, проте іноді набряк розвивається і після цього з тим же сумним результатом. Найдивовижніше те, що нерідко до нас надходять такі хворі, які завагітніли за новою методикою дитина з пробірки. В результаті того, що цими процедурами займаються недостатньо кваліфіковані або недобросовісні лікарі, жінки не проходять обов`язкове всебічне обстеження, і екстракорпорального запліднення піддаються пацієнтки з такими важкими вадами серця, при яких про вагітність годі й думати. У міру того як кардіохірургія домагалася все нових успіхів, до нас почали надходити хворі, які були прооперовані ще до того, як вони завагітніли. Тобто, збираючись завести дитину, жінка йшла на операцію, лікарі розширювали отвір митри в її серце, і тоді вона могла вагітніти і народжувати, не побоюючись ускладнень. На жаль, таких свідомих пацієнток лічені одиниці. Траплялося, що нам доводилося оперувати таких хворих під час вагітності, прямо в пологовому будинку. Спасибі кардіохірургів, які приїжджали до нас в критичних ситуаціях на перший поклик. Для наших пацієнток це було порятунком. Після розширення мітрального клапана жінка спокійно доношувала вагітність і народжувала нормального дитини. А одного разу таку операцію довелося робити пацієнтці, яку до нас привезли на великому терміні вагітності, і до пологів залишалося всього кілька годин. У наш пологовий будинок надходять вагітні жінки з штучними серцевими клапанами - мітральними і аортальними. У однієї пацієнтки були встановлені навіть три таких протеза. У подібних випадках нам доводиться вирішувати ще одну не менш складне завдання. Справа в тому, що такі хворі постійно приймають спеціальні засоби - антикоагулянти, які перешкоджають утворенню тромбів. А ці речовини можуть несприятливо впливати на плід. Тому нам потрібно було вибирати з них для наших особливих пацієнток тільки ті, які безпечні для плода. Останнім часом дуже поширене протезування тих чи інших посудин. У одній нашої пацієнтки були протези черевної аорти, клубових артерій, і, більше того, ще стояли протези ниркових артерій. Уж, здавалося б, про яку вагітності може в цьому випадку йти мова? Однак природний материнський інстинкт взяв своє, залишаючи сподіватися на те ж російське авось. У чому ж небезпека вагітності з протезами клапанів або судин? Природою все запрограмовано так, що, коли організм жінки готується до пологів, то в ньому, очевидно, на випадки можливих кровотеч як би автоматично підвищується згортання крові. А для серцевих або судинних протезів або, точніше, для їх власниць це завжди згубно. Протез зсередини або щось, випадково опинилося всередині нього, дуже швидко обростає фибриновой тканиною, і просвіт протеза наглухо замурується. У таких випадках вагітних жінок треба вже не лікувати, а рятувати. Дуже багато проблем нам доставляють жінки-гіпертоніки. Гіпертонія - хвороба дуже поширена, і ніхто ніколи такій жінці не скаже, що їй не можна народжувати. Але питання в тому, чи самостійна це захворювання або ж воно вторинне, викликане, наприклад, важким захворюванням нирок - а саме такі патології найчастіше і є причинами стійкого підвищення артеріального тиску у жінок. У нас побувало дуже багато вагітних жінок, які страждали найбільш неприємним з цих недуг - системний червоний вовчак. При цьому захворюванні в другій половині вагітності виникає найжорстокіший токсикоз. А оскільки нирки у цих жінок вже вражені і не можуть справлятися зі своїми обов`язками, то протистояти йому практично неможливо. Виникає гостра ниркова недостатність, і що б ми не робили, врятувати хвору буває практично неможливо. Дуже часто ураження нирок і судинної системи матері поширюється і на судини плаценти. У таких випадках порушується живлення плоду, він відстає в розвитку, а найчастіше гине внутрішньоутробно. Щоб запобігти цьому лиху, на 31 - 32-й тижнях вагітності ми робимо кесарів розтин, щоб витягти дитину ще живим. Але перспективи його незавидна. Адже це не просто недоношена дитина - таких у нас, слава Богу, давно вже навчилися виходжувати, а ще й недорозвинений, недоотримано всього того, що йому зобов`язаний був дати материнський організм під час виношування. А крім того, важкі токсикози укупі з подібного роду ниркової гіпертонії якщо і не гублять жінку остаточно, то на все життя роблять її інвалідом. Наш пологовий будинок при лікарні якраз і створений був багато років тому для допомоги вагітним пацієнткам з тяжкими серцево-судинними і деякими іншими захворюваннями, небезпечними і для майбутньої матері, і для дитини. Їх привозили в Москву з усіх республік, з усієї Росії, тому що іншого такого спеціалізованого лікувального закладу в країні не було, так і немає досі. На превеликий жаль, пройшло таке світле час, коли ми могли допомогти, по можливості, всім жінкам, яких до нас направляли. Приїхати в Москву з інших міст, а вже тим більше з інших республік колишнього Союзу більшості хворих жінок тепер не по кишені. Далеко не завжди і у нас є можливості надати своєчасну допомогу важким хворим. Кваліфіковані кардіохірурги, які раніше нам допомагали, пішли працювати в комерційні фірми, та й в державних медичних установах операції на серці та судинах стоять тепер чималих грошей. З усіх цих причин багато хто з жінок, які вирішили народити дитину всупереч заборонам лікарів, йдуть з життя. Що ж ми можемо порекомендувати таким хворим? При нашому пологовому будинку існує консультативний пункт, і якщо, плануючи народження дитини, ви прийдете до нас, то, можливо, ваше бажання здійсниться без особливих проблем. Однак якщо вас привезуть у важкому стані при великих термінах вагітності, шансів на успішний результат може у вас виявитися дуже мало. Ризикувати в наше вельми непростий час ми нікому не радимо.