9 Питань про гепатит в

Відео: Відповіді на питання # 9

Медики стверджують, що гепатит В - один з найскладніших в лікуванні серед хронічних захворювань печінки. Що потрібно знати тим, хто зіткнувся з ним? Як себе вести, щоб боротьба увінчалася успіхом?

Про сучасні підходи до лікування розповідає доктор медичних наук, завідувачка гепатологічним відділенням Клініки пропедевтики внутрішніх хвороб, гастроентерології та гепатології ім. В.Х. Василенко ММА ім. І. М. Сеченова Марина Вікторівна Маєвська.

1 Чим небезпечний хронічний гепатит В?
Хронічний гепатит В - це запальний процес в печінці, що виникає в результаті зараження клітин вірусом гепатиту В, який триває не менше півроку. В результаті частина клітин печінки гине. Замість них з`являється фіброзна тканина, яка за своєю природою не може виконувати всі їх функції. Коли це набуває глобальних розміри, виникає цироз печінки і підвищується ризик розвитку раку печінки.
Звичайно, таке відбувається не відразу. Часовий інтервал від моменту зараження до розвитку цирозу печінки може становити від 5 до 50 років. Але в будь-якому випадку потрібно зробити все можливе, щоб тримати вірус під контролем.

2 Де можна заразитися?
Передача вірусу може відбутися через кров. Тому найчастіше заражаються при переливанні крові та виготовлених з неї препаратів, можливе зараження статевим шляхом. У деяких регіонах актуальний внутрішньоутробний шлях передачі - від мами до дитини. 
Буває зараження через нестерильні інструменти при проведенні манікюру, педикюру, пірсингу, тату, голковколювання, проколювання вух.
Можливо і інфікування під час лікарських маніпуляцій, наприклад, в кабінеті стоматолога чи гінеколога. Причина та ж -
неякісна стерилізація інструментів «багаторазового» користування.

3 Що може турбувати?
У більшості людей хронічний гепатит В протікає безсимптомно. Хоча в деяких випадках може бути загальна слабкість, періодична або постійна тупий біль в правому підребер`ї, не пов`язана з прийомом їжі, а також нудота і зниження апетиту.
Рідше зустрічається біль у м`язах і суглобах. У 10-20% пацієнтів можливі позапечінковіпрояви, наприклад ураження шкіри або нирок. 

4 Які обстеження потрібні для уточнення діагнозу?
Необхідно здати кров з вени на:

• визначення спектру антигенів вірусу і антитіл людини, що виробляються у відповідь на інфекцію. При виявленні хоча б одного з антигенів потрібне проведення методів обстеження, що мають більш високу точність-
• виявлення ДНК вірусу гепатиту В в крові методом ПЛР. Якщо вона виявлена, значить, йде активне розмноження вірусу-
• оцінку біохімічних показників крові, а саме ферменту - аланиновой трансамінази, який відображає запальний процес в печінки-

І ще одна необхідна дослідження - біопсія печінки. Це найбільш точний метод, що дозволяє скласти точне уявлення про вираженість запалення в печінці. А також про ступінь розвитку фіброзної тканини, що дає можливість прогнозувати перебіг захворювання і ризик розвитку цирозу. Біопсія печінки проводиться тільки в умовах стаціонару під місцевим знеболенням.
Крім перерахованих вище, лікар може призначити додаткове обстеження.

5 Як захистити рідних і близьких від зараження?
На сьогоднішній день найдоступніший і надійний спосіб захисту - вакцинація. Вироблення антитіл до вірусу спостерігається у 94% вакцинованих. Щеплення потрібно робити двічі з інтервалом в один місяць, з обов`язковим повторенням через півроку після першого введення вакцини.
Також необхідно дотримуватися елементарних правил особистої гігієни. Це індивідуальне користування зубною щіткою, для гоління верстатом, манікюрними приналежностями, рушниками. Слідкуйте за тим, щоб ці предмети були недоступні для дітей.
При ранах, травмах і порізах надання допомоги повинно проводитися в гумових рукавичках.
Якщо вам потрібно пройти лікування у стоматолога, гінеколога, ендоскопіст, заздалегідь попередьте медичний персонал про свою хворобу. 
Пам`ятайте, що рукостискання, обійми, поцілунки, користування загальним посудом, ванною і туалетом не представляють ніякої небезпеки для ваших близьких.

Відео: Відповіді на питання для групи ВК Новатур

6 Як лікується гепатит?
У всьому світі в лікуванні хронічного гепатиту В застосовуються препарати двох фармакологічних груп: інтерферони і аналоги нуклеозидів / нуклеотидів. Ефективність лікування гепатиту В препаратами обох груп зараз не викликає сумніву.
Препарати інтерферону-альфа випускаються тільки у вигляді розчину для ін`єкцій і в залежності від виробника можуть мати різні назви. Існує дві форми інтерферону-альфа: стандартний, який вводиться щодня або 3 рази в тиждень, і пегілірований, який вводиться 1 раз на тиждень. Для кращої переносимості рекомендується вводити інтерферон в другій половині дня.
Аналоги нуклеозидів випускаються у вигляді таблеток і приймаються щодня.

7 Як поводитися в період лікування?
Незалежно від обраного виду противірусної терапії потрібно вести спокійний спосіб життя, виключити фізичні і психо-емоційні перевантаження, більше відпочивати. Добре б відвідувати Школу для хворих гепатитом.
На тлі лікування інтерферонами організм людини стає вразливим до впливів факторів навколишнього середовища. Тому потрібно дотримуватися наступних правил. Чи не переохолоджуватися, не перегріватися, уникати контактів з людьми, страждаючими якими інфекційними захворюваннями. Небажана різка зміна клімату і температурного режиму.
При хронічному вірусному гепатиті В дотримання суворої дієти не обов`язково. Харчування має бути регулярним, повноцінним, містити вітаміни, мікроелементи. Бажано пити більше рідини: чай, морс, мінеральну воду. Не рекомендується зловживати жирною, гострої, смаженої їжею. І звичайно, краще відмовитися від куріння і алкоголю. Куріння послаблює імунітет і може погіршити перебіг гепатиту. Алкоголь призводить до більш важкого пошкодження печінки.

8 Як випливає спостерігатися під час лікування?
Протягом першого місяця лікування потрібно відвідувати лікаря в середньому один раз в 10 днів.
Надалі протягом усього періоду лікування - з частотою один раз на місяць.
Вірусологічні дослідження необхідно робити через 3, 6 місяців, безпосередньо після завершення лікування і періоду спостереження.

9 Що робити, якщо лікування виявилося неефективним?
Відразу потрібно зрозуміти, що остаточно позбутися від вірусу складно. Тому мета лікування - уникнути віддалених наслідків гепатиту В: цирозу і раку печінки. Частота раку печінки у пацієнтів, які отримували противірусне лікування, достовірно нижче, ніж у тих, хто його не отримував. Але ці обнадійливі дані стосуються тільки препаратів з доведеним противірусну дію: інтерферонів-альфа, пегільованих інтерферонів-альфа, аналогів нуклеозидів.
Про ефективність проведеного лікування можна судити через
6 місяців після його завершення. Але яким би не був результат, не варто розчаровуватися - ви зробили все для того, щоб захистити себе від цирозу і раку печінки.
В даний час в багатьох країнах світу проводиться ряд досліджень по розробці нових противірусних препаратів, які в найближчі роки надійдуть на фармацевтичний ринок.