"Шляхетний" гепатит

Сьогодні вірусний гепатит В - одна з найбільш обговорюваних тем. Які висловлювання відповідають дійсності, а які - лише вигадка?

Консультує доктор медичних наук, керівник Центру вивчення печінки медичного факультету Російського університету дружби народів Павло Петрович Огурцов.

1. Гепатит В не загрожує добропорядним громадянам, в групі ризику - неблагополучний контингент.

На жаль, ситуація з точністю до навпаки. В останні роки серед наших пацієнтів все частіше виявляються представники благополучній прошарку суспільства. А не звична всім група ризику: наркомани, хворі на алкоголізм, представники комерційних секс-послуг.

Вірус гепатиту В передається через кров, тому в певній мірі ризикують все ті, хто робить манікюр-педикюр, здає аналізи крові, проходить ті чи інші процедури в клініках. Основні причини - банальна недбалість, недотримання правил безпеки, недостатня стерилізація інструментів.

Щоб уникнути зараження, потрібно бути вкрай обережним. Вибирати серйозні закладу з хорошою репутацією. Коли приходите в клініку або лабораторію, зверніть увагу на обладнання, інтер`єр, зовнішній вигляд персоналу - все повинно «виблискувати». Всі процедури, які передбачають «контакт з кров`ю», повинні проводитися одноразовими інструментами. Не соромтеся зайвий раз запитати або зажадати, щоб упаковки були розкриті при вас. Ви маєте повне право на це.

Також відповідально варто підходити і до вибору салону краси. Не піддавайтеся на рекламу дешевих процедур. Завжди краще віддати перевагу перевіреному закладу з нормальними цінами, які тривалий час існує на ринку, ніж фірмі «одноденки» з невідомої репутацією, але надзвичайно вигідними пропозиціями.

Не забувайте про перевіреному засобі профілактики гепатиту В - щеплення. Застрахованим від випадкового зараження може відчувати себе тільки своєчасно і правильно щеплена людина.

2. Якби у мене був гепатит, я б про це знала, так як регулярно здаю аналізи.

На жаль, це помилка - одне з найпоширеніших. Дізнавшись про діагноз, багато хто дивується: як же це так, я веду здоровий спосіб життя, здаю аналізи, а тут раптом гепатит?

Підступність хронічної форми вірусного гепатиту В в тому, що вона найчастіше ніяк не заявить про себе. Наприклад, гострий гепатит В, як і гепатит А, відбивається на зовнішності: шкіра і білки очей набувають жовтуватий відтінок. Тут же все, що відбувається як таємниця за сімома печатками. Відбувається зараження, і хвороба тривалий час прогресує приховано.

Більш того, звичайні аналізи крові - той же загальний або клінічний - ситуацію прояснити не можуть. Для виявлення вірусу гепатиту необхідно провести спеціальний найпростіший тест на наявність його антигену в крові. Якщо відповідь позитивна, знадобиться додаткове більш ретельне обстеження. Воно включає в себе дослідження методом ПЛР, оцінку деяких біохімічних показників крові, проведення біопсії або фібросканірованія печінки.

3. Гепатит В невиліковний.

До 90-х минулого століття так воно і було, але сьогодні цей вислів абсолютно не відповідає дійсності. За пару десятків років ситуація з вірусними гепатитами змінилася кардинально. Сьогодні ми не тільки боремося, як раніше, з важкими наслідками інфекції, але можемо ефективно стримувати розвиток хвороби, а в багатьох випадках - повністю позбавити людину від інфекції. В останні роки розроблені нові ліки і їх комбінації, які значно підвищують успіх лікування. У схему лікування гепатиту В включені дві групи препаратів: інтерферони і аналоги нуклеозидів. Перші випускаються у формі розчинів і призначені тільки для уколів, другі - у вигляді таблеток.

Лікування вірусного гепатиту - процес досить тривалий. Щоб він завершився успішно, треба неухильно виконувати всі рекомендації лікаря.

4. Препарати від гепатиту В настільки токсичні, що на час лікування просто «випадаєш з життя».

Це, звичайно, перебільшення. Госпіталізації не потрібно. Але треба віддавати собі звіт, в тому, що лікування вірусного гепатиту - справа непроста. Воно вимагає часу, відповідального підходу і терпіння. У багатьох випадках воно дійсно супроводжується різними побічними ефектами. Тому будьте готові до того, що доведеться оздоровити спосіб життя - відмовитися від шкідливих звичок, більше фізично рухатися, перейти на полегшений режим роботи.

Найчастіший побічний ефект ін`єкційних препаратів - так званий грипоподібний синдром. Виникає відчуття, ніби людина заразилася грипом. З усіма його проявами: підвищеною температурою, ломота в м`язах, суглобах, слабкістю. На щастя, це явище тимчасове - так організм реагує на початковому етапі лікування інтерферонами. Є й інші негативні ефекти антивірусної терапії. Виявляються вони по-різному. У одного яскраво виражені, у другого - лише злегка помітні, у третього - взагалі відсутні. Для кожного такого побічної дії існує своє «протидія». Наприклад, при підвищеній втомлюваності, дратівливості, зниження настрою, загальної слабкості слід частіше бувати на свіжому повітрі. Добре допомагають фізичні вправи і піші прогулянки. У більшості випадків лікар успішно справляється з побічними діями ін`єкційних препаратів, не вдаючись до допомоги інших фахівців.

5. Гепатит В завжди призводить до цирозу.

Не зовсім так. Хронічний гепатит В дійсно може призводити до цирозу і навіть раку печінки, але далеко не завжди. Крім того, якщо вдається виявити хворобу на ранніх стадіях і почати лікування, то шанси на одужання зростають. На жаль, таке трапляється відносно нечасто. Спочатку хвороба ніяк не проявляє себе і по суті немає об`єктивної причини для здачі аналізів. Зазвичай виявляють вірус «випадково»: під час регулярних диспансеризацій або при здачі стандартних аналізів для будь-яких цілей. Наприклад, сьогодні обов`язкова здача крові на ВІЛ, сифіліс та гепатит перед будь-яким плановим хірургічним втручанням. А також якщо має бути лікування в стаціонарі.

На стадії цирозу печінки позбутися від вірусу значно важче. Тут основна мета - захистити печінку, контролювати інфекцію, що, власне, і дозволяють зробити сучасні препарати.

6. При гепатиті В потрібно дотримуватися особливої дієти і повністю відмовитися від алкоголю.

 Відносно алкоголю все вірно - він підсилює ушкодження клітин печінки. Тому настійно раджу всім тим, хто зіткнувся з гепатитом В, уникати алкогольних напоїв.

У плані харчування особливих обмежень немає. При хронічному вірусному гепатиті В дотримуватися якусь особливу сувору дієту не обов`язково. Харчування має бути регулярним, повноцінним, містити вітаміни і мікроелементи. Корисним може бути вживання кави, гіркого шоколаду, розторопші, куркуми.

7. При гепатиті В не можна вагітніти і народжувати.

Хронічний вірусний гепатит - не протипоказання для вагітності. Безліч жінок з гепатитом В у всьому світі стають матерями і народжують здорових дітей.

Сама вірусна інфекція, як правило, не впливає на перебіг і результат вагітності. Також вона відносно безпечна для дозрівання і розвитку малюка у внутрішньоутробному періоді. Тому гепатит В не є приводом до переривання вагітності. Протягом всього періоду виношування дитини жінка повинна перебувати під наглядом лікаря-гепатолога.

Основний ризик в тому, що мати під час пологів може заразити свою дитину. При дуже високих концентраціях вірусу в організмі матері цей ризик зростає. У цих випадках для придушення інфекції в третьому триместрі вагітності необхідне призначення не володіє ембріотоксичними і тератогенні властивості противірусного препарату. У перші години після появи малюка на світ йому необхідно зробити щеплення від гепатиту В і ввести специфічний імуноглобулін.

8. При виявленні гепатиту В медичних установ повідомляють цю інформацію за місцем роботи. Тому краще зовсім обстежитися - проблем буде менше.

З цим висловлюванням я категорично не згоден. По-перше, принцип «менше знаєш, краще спиш» тут не працює. Запущена хвороба загрожує не просто поганим самопочуттям, а й такими серйозними проблемами, як цироз і рак печінки.

По-друге, вся інформація про дані обстеження, результати лікування і можливість прогнозі є медичною таємницею. Без вашого бажання, а тим більше всупереч йому, ніхто не має права розголошувати її. Ні вашому начальству, ні колегам, ні навіть близьким родичам. Так що боятися не варто. Все, що відбувається з вами - ваша особиста справа.

Інша питання, що ви можете бути джерелом зараження для тих людей, які вас оточують. Тому будьте обережні. Уникайте контакту з відкритими ранами, дотримуйтесь елементарних правил гігієни і користуйтеся тільки індивідуальними предметами туалету. Якщо ваші близькі не щеплені від гепатиту В - нехай зроблять щеплення.

Тільки цифри

• 85-95% дорослих людей мимоволі виліковуються від гострого гепатиту
• у 15-20% хворих на хронічний вірусний гепатиту В розвивається цироз печінки
• 5-50 років - стільки часу може пройти від моменту зараження вірусом гепатиту В до цирозу або раку печінки.