Антибіотики проти виразки

Сьогодні змінюються підходи до лікування виразки та гастриту, зокрема, їх інфекційних типів. Які сучасні погляди вчених на хелікобактерну інфекцію? 

Розповідає кандидат медичних наук, доцент курсу гастроентерології факультету післядипломної освіти лікарів Московської медичної академії ім. І. М. Сеченова Тетяна Львівна Лапіна.

- Вважається, що хелікобактер викликає не тільки виразкову хворобу, а й провокує інші недуги. Є повідомлення про зв`язок цієї інфекції навіть з токсикозом вагітних. Чи так це?
- На сьогоднішній день науково доведено роль бактерії як причини гастриту. Ця ж бактерія є найважливішим фактором виникнення такого захворювання, як виразкова хвороба.
І ще одне підтвердження небезпеки бактерії було отримано недавно. За даними великого числа епідеміологічних досліджень, хелікобактерну інфекцію назвали однією з головних причин розвитку раку шлунка.
Згідно з новими даними, люди, заражені хелікобактер, в 2,5 рази частіше хворіють на залізодефіцитну анемію.
Але багато інших гіпотези вчених не отримали наукового підтвердження. Наприклад, доведено, що наявність або відсутність в шлунку хелікобактерій ніяк не впливає на частоту печії.
Не знайшло підтвердження і припущення, що хелікобактер ускладнює атеросклероз і підвищує частоту інфарктів міокарда. Немає провини цієї бактерії у розвитку алергії і токсикозу вагітності.

Відео: Олена Малишева. Що потрібно знати про антибіотики?

- Чи правда, що 8 з 10 росіян хворіють на гастрит, пов`язаним з присутністю хелікобактерної інфекції?
- Дійсно, хелікобактер є приблизно у 80% жителів нашої країни. Запалення слизової оболонки шлунка, тобто гастрит, відзначається практично у всіх, заражених бактерією. Тільки далеко не завжди присутність цієї бактерії проявляється будь-якими явними симптомами.
Така висока поширеність хелікобактерної інфекції пов`язана, перш за все, з соціальними факторами. У США було проведено дослідження, яке показало, що у людей з високим річним доходом хелікобактер зустрічається вкрай рідко.
Епідеміологічні дані свідчать: в країнах Західної Європи, США цифри поширення хелікобактерної інфекції доходять лише до 50%. Різниця з Росією вельми істотна.

- Але ж при такій високій частоті інфекції на виразкову хворобу хворіють далеко не все. Чому?
- Виразкова хвороба розвивається на тлі хелікобактерної гастриту під впливом цілої низки чинників. Це перш за все генетична схильність і стреси.
Чималу роль у виникненні виразкової хвороби відіграють шкідливі звички. Особливо шкідливо куріння. Нікотин підсилює вироблення соляної кислоти, перешкоджає нормальному переварюванню їжі. Звуження судин, яке він викликає, погіршує харчування стінки шлунка, а також порушує вироблення факторів захисту цього органу.
Важливим пусковим моментом загострення виразкової хвороби є і психологічні чинники: негативні емоції, розумове напруження, психічні перевантаження.
Але все ж наявність хелікобактерної інфекції в організмі - один з найважливіших факторів, що сприяють частих загострень хвороби.

- А яка ситуація у дітей?
- Дані вчених свідчать: в Росії у дітей ця бактерія зустрічається майже так само часто, як і у дорослих. Зараження відбувається в дитячому віці, і поки до кінця не з`ясовано, як саме.
Якщо дитина заразилася і не лікувався, то хелікобактер живе у нього в шлунку все життя.

- Як змінилися останнім часом погляди на діагностику і лікування виразки?
- Зараз з`явилися можливості комфортної діагностики хелікобактерної інфекції, яка потребує гастроскопії. Уже кілька років в клініках Росії та світу використовується дихальний тест. Крім цього, існує методика, що дозволяє виявити мікроб в калі.

Відео: Железняк - проти гастриту і виразки шлунка!

Можна виявити хелікобактер і за допомогою аналізу крові. Однак даний метод хороший лише для первинного виявлення бактерії в організмі. А ось оцінити лікування за допомогою подібного аналізу важко.
Тест на антитіла до бактерії входить до складу не так давно з`явився діагностичного комплексу «гастропанель». Комплексний аналіз крові дозволяє провести діагностику захворювань шлунка і стравоходу. Він допомагає виявити не тільки хелікобактерну інфекцію, а й зміни в слизовій оболонці шлунка. Можна приблизно оцінити кислотність шлункового соку, діагностувати гастрит.

В останні роки змінилися і погляди на лікування бактерії. Раніше застосовувалося більше п`яти схем лікування. Зараз провідні вчені рекомендують всього дві-три, які довели найвищу ефективність. Решта визнані застарілими. І сталося це, в першу чергу, через те, що хелікобактер звикли до деяких антибіотиків.
Для знищення «шкідливого» мікроба зараз використовують як мінімум три препарати. Це засіб, що знижує кислотність, і два антибіотики. Антибіотики в схему лікування додають не просто так, а з певною і конкретною метою - для повного знищення хелікобактерної інфекції.

В останні роки переглянута і тривалість антихелікобактерного лікування. Виявилося, що 10 і 14-денні схеми ефективніше, ніж терапія протягом одного тижня, що застосовувалася раніше.
Зараз рекомендується включати до деяких схеми лікування препарати вісмуту. Вони теж мають антимікробну дію. Але, крім цього, такі ліки утворюють на слизовій шлунка спеціальну захисну плівку. Вона оберігає від агресивного впливу шлункового соку.

Ліквідація бактерії в організмі за допомогою сучасної схеми лікування знижує ймовірність загострення виразкової хвороби з 70 до 5 відсотків!
Тому головне, що необхідно пацієнтам, - ретельне дотримання рекомендацій фахівця, який призначив курс прийому препаратів.

Якщо ліки не прийняти вчасно або самовільно знизити дозу, повного лікування від інфекції можна не досягнути.
Після курсу антибіотиків, як правило, рекомендується ще кілька тижнів приймати препарати, що знижують кислотність шлункового соку. Наприклад, сучасні засоби з групи інгібіторів протонового насоса.

- Крім офіційної медицини, існують народні методи лікування. Чи можна впоратися з бактерією і виразкову хворобу немедикаментозними спосо-бами?
- Деякі народні засоби можуть приносити полегшення і при виразковій хворобі, і при гастриті. Але з інфекцією цими способами не впоратися.
Тому поліпшення при лікуванні народними методами, як правило, досить короткочасне і настає далеко не завжди.

Відео: Олена Малишева. сибірська виразка

- Чи можна після лікування від хелікобактерної інфекції заразитися знову?
- Результати останніх досліджень, проведених ось уже більше десятка років, показують, що нові випадки інфікування дорослих людей після вдалого курсу лікування реєструються досить рідко.