Чотири ліки від виразки

Російські медики вирішили змінити підходи до лікування та профілактики виразки шлунка. З чим пов`язана така зміна пріоритетів? Які нові «формули» і препарати можуть запропонувати нам використовувати?

Вирішенню цих питань був присвячений один з круглих столів пройшов у Москві XX з`їзду лікарів «Гастронеделя-2014». В обговоренні взяли участь: Аркадій Олександрович Шептулин - доктор медичних наук, професор кафедри пропедевтики внутрішніх хвороб лікувального факультету Першого МГМУ ім. І.М. Сеченова, член правління Російської гастроентерологічної асоціації, член Європейської гастроентерологічної асоціації, Москва Людмила Іванівна Буторова - кандидат медичних наук, доцент кафедри поліклінічної терапії Першого МГМУ ім. І. М. Сеченова, Москва Ула Фрайтоз - фармаколог, представник компанії «Lonza», Швейцарія.

чотири доданків

Круглий стіл відкрив професор, член правління Російської гастроентерологічної асоціації Аркадій Олександрович Шептулин. Причому почав з хорошої новини. Виявляється, число хворих ускладненою виразкою шлунка і дванадцятипалої кишки в Росії зменшилася. За це ми повинні сказати спасибі ефективних ліків і хорошою діагностиці. Також професор похвалив і самих пацієнтів.

Відео: ШДК: Хороший тато. Ліки від гастриту і виразки шлунка - Доктор Комаровський

Вони стали грамотними, самі приходять на прийом. І лікуються на стадії початкового гастриту, не допускаючи великих виразок, що дозволяє уникнути серйозних ускладнень. Але пацієнти зіткнулися з іншою проблемою - широкою поширеністю і надзвичайною живучістю шлункової інфекції. Тієї, що провокує виразкову хворобу і навіть рак - бактерією. Цей мікроб, як правило, потрапляє в організм випадково. Поселяється в шлунку і з комфортом мешкає в його кислому середовищі. Але одні люди роками не знають про його присутності. У інших же розвивається хронічне запалення - гастрит. Це відбувається, якщо мікроб потрапляє в слизову оболонку шлунка. Причому ця бактерія настільки «хитра», що виживає навіть після лікування антибіотиком. Вона видозмінюється і стає трудноуязвімой. Саме тому колишні схеми лікування виразок були визнані недостатньо ефективними. На зміну їм сьогодні прийшли інші «формули». Ще недавно хелікобактерної гастриту і виразки лікували двома ліками. Одне з них пригнічувало вироблення шлункової кислоти. І тим самим допомагало загоєнню дефектів в шлунку. Інші - антибіотики - боролися з мікробом. Їх брали зазвичай сім днів.

Але тепер все частіше застосовується так звана квадротерапія. Як випливає з назви, в схему лікування входять чотири препарату. Все той же базовий засіб проти виразки - як правило, Рабепразол. Не один, а вже два антибіотики. Плюс препарат вісмуту, наприклад Де-нол. Така схема лікування показує відмінний результат у 90 відсотків пацієнтів. Секрет в тому, що всі складові взаємно підсилюють дію один одного. Антибіотики безпосередньо борються з бактерією. Вони підбираються з урахуванням її чутливості до антибіотиків - щоб пацієнт не приймав таблетки вхолосту. Противиразковий препарат теж діє на хелікобактер. Але по-своєму. Він знижує кислотність шлунка і тим самим створює нестерпні умови для життя мікроба. Адже той любить саме кисле середовище. А антибіотики, навпаки, при надлишку кислоти не працюють. Препарат вісмуту також виявляє подвійну дію на

Відео: Лікування шлунка, Виразки, панкреатиту, жовчнокам`яну, Підшлункової ПАНКРЕСОРБ ТФ

шлунок. Допомагає загоєнню виразок і ерозій. І сприяє проникненню антибіотика вглиб слизової шлунка - туди, де і живе мікроб-шкідник. Ще один новий підхід - поетапне лікування виразки шлунка. Раніше всі препарати пацієнт отримував одночасно. Антибіотики брали сім днів. Однак практика показала, що це не завжди ефективно. Тепер протягом курсу лікування людина приймає чотири названих ліки. Але антибіотики п`є по черзі: 5-7 днів - один препарат, такі 5-7 днів - інший. Таким шляхом ми впливаємо на різні штами бактерії. Іноді при цьому також підвищується доза противоязвенного препарату.

розумні антибіотики

Потім в полеміку вступила кандидат медичних наук, лікар-гастроентеролог Людмила Іванівна Буторова. Вона зауважила, що антибіотики - звичайно, необхідний захід боротьби з хели-кобактером. Без них шлункову інфекцію знищити важко. Але не варто забувати про побічну дію цих ліків. Найчастіше разом з «ворогами» вони вбивають і «друзів» - тобто корисну флору кишечника. Тим самим приводячи до розладів травлення - здуття живота, нудоти, проносу. Викликають металевий присмак у роті. Не всі пацієнти готові миритися з такими явищами. Хтось пропускає прийом препаратів. Інші і зовсім кидають лікування. У підсумку «недобита» шлункова бактерія стає ще сильнішою. Тому потрібен якийсь компроміс. Ефективне, але при цьому комфортне лікування. А цій умові якраз відповідає новий клас препаратів - екоантібі-отики. Вони дозволяють вирішувати одночасно дві, раніше несумісні завдання. Лікувати інфекцію і попереджати розлади травлення. Відповідно, до складу цих ліків входять два компоненти. Один - антибактеріальний препарат для боротьби з мікробом. А інший - добавка для росту корисної мікрофлори кишечника. В даному випадку - лактулоза. Джерело енергії для наших власних біфідо- і лактобактерій. Харчуючись лактуло-зой, вони активно розмножуються і протистоять шкідливим мікробам. Таке включення пребіоті-ка багато в чому підвищує ефективність лікування. У людини не пригнічується, а, навпаки, стимулюється імунітет. Посилюється природна протизапальна захист. Адже, як відомо, саме від складу кишкової флори багато в чому залежить наше здоров`я в цілому. На сьогоднішній день випущено вже сім таких препаратів. Але для лікування бактерії використовуються в основному три: Екобол, Екозітрін і Еколевід. Вибір одного-двох з них здійснює лікар. На перевагу впливають багато чинників: вік, стан здоров`я, частота прийому антибіотиків в принципі. І крім того, такий важливий момент, як чутливість шлункової бактерії до препарату.

Відео: Ліки від трофічної виразки

Чистка від мікроба

Ще про одну інновації розповіла гостя зі Швейцарії, представник фармацевтичної компанії «Lonza» Ула Фрайтоз. Вона погодилася, що поширеність хелікобактерій зараз дійсно висока. Не тільки в Росії, але і за кордоном. Однак не завжди варто з нею боротися за допомогою «важкої артилерії». Адже наявність цих бактерій в шлунку ще не означає, що у людини виразка. У 80 відсотків людей вони живуть, не викликаючи симптомів з боку шлунка. Але у них може бути хронічне порушення травлення: здуття, бурчання, рідкий стілець. Все це - ознаки нестачі корисної флори кишечника. На його тлі знижується загальний імунітет. Людина швидше втомлюється і частіше застуджується. Очевидно, що в такій ситуації теж потрібна медична допомога. Але не стріляти ж з гармати по горобцях, використовуючи сильні антибіотики? Спеціально для таких випадків було розроблено новий засіб - альтернатива антибактеріальній лікуванню. Це особливий вид лактобактерій - корисних складових здорової мікрофлори. Називаються вони цікавим словом «пілопасс». Нові лактобактерії мають унікальні властивості - вони здатні зв`язуватися з шлунковим мікробом. Позбавляти його рухливості, склеюючи з ним, і разом залишати організм.
Звичайні кисломолочні бактерії з йогуртів або біодобавок цього зробити, звичайно, не можуть. В результаті такого впливу кількість хелікобактерій в шлунку помітно знижується. Як наслідок, приходять в норму процеси травлення. Зменшується ризик запальних і ерозивних явищ. Тобто мова йде про новий спосіб профілактики виразок і гастритів. Але за однієї умови - доведеному носійство шлункового мікроба. Якщо його немає, прийом препарату позбавлений сенсу. Новий вид лактобактерій входить до складу біодобавки Хелінорм. Отож її приймають по одній капсулі під час їжі. Середній курс лікування - чотири тижні.