Набридлива печія

набридлива печія

Як змінилися підходи до боротьби з печією? Чи можна назавжди позбутися від цієї проблеми? Розповідає кандидат медичних наук, гастроентеролог-ендоскопіст Воронезької дорожньої клінічної лікарні Сергій Михайлович Альохін.

- Які нові способи вирішення проблеми печії нам сьогодні пропонують медики?

- Традиційно печію пропонувалося лікувати за допомогою зміни способу життя і препаратів, що знижують кислотність шлункового соку. Але в останні роки стала активно використовуватися ще одна група ліків - так звані прокинетики.

Ці таблетки впливають безпосередньо на першопричину печії, приводячи в норму скорочення м`язів стравоходу і шлунка. Вони як би проштовхують їжу в потрібному напрямку.

Раніше такі препарати лікарі виписували лише епізодично, коли звичайне лікування давало недостатній ефект. Зараз їх рекомендують використовувати більш тривалими курсами і призначають набагато частіше. Це пов`язано з тим, що в останні роки з`явилися нові засоби з цієї групи, які добре переносяться. Доведено, що включення їх в схему лікування значно знижує частоту появи печії і зменшує відчуття тяжкості в шлунку.

Ще одна новинка - таблетка, в яку включені відразу два компоненти. Один з них протикислотному, а другий зменшує ймовірність закидання шлункового соку.

Так що зараз схеми лікування поповнилися новими препаратами. Вони зручні у використанні і рідше викликають побічні ефекти, ніж ліки попередніх поколінь. Правда, більшість нових таблеток відпускаються за рецептами. Рекомендувати їх повинен лікар.

- А як же рекламовані безрецептурні засоби від печії - ренні, гастал, алмагель? Вони вже не актуальні?

- Ці препарати відносяться до групи антацидів. Їх ніколи не рекомендували для тривалого лікування печії. Вони найчастіше служать засобом «швидкої допомоги».

Принцип дії антацидів - проста нейтралізація кислоти. На причини виникнення печії вони не діють. Тому як тільки їх ефект закінчується, кислота утворюється з новою силою. І неприємні відчуття повертаються вже через кілька годин.

Прийом антацидів протягом декількох тижнів або місяців може призводити до запорів, проносів і інших побічних дій. До того ж ліки з цієї групи часто впливають на ефективність інших препаратів. Тому якщо ви вже приймаєте будь-які таблетки, обов`язково вивчіть інструкцію і з`ясуйте, чи сумісні вони з антацидами.

Так що алмагель, ренні і їх аналоги в основному рекомендується приймати епізодично, наприклад при якихось погрішності в харчуванні. Препарат, який можна використовувати досить довго, - це Гевіскон. Під дією кислоти шлункового соку він перетворюється в шлунку в подобу м`якою мармеладки. Своєрідний «пліт» з ліки спливає і механічно перекриває шлях кислого соку в стравохід. При цьому він надає обволікаючу і заспокійливу дію на роздратовані стінки стравоходу і шлунка.

- Чи варто взагалі при печії вдаватися до ліків? Може, досить налагодити режим харчування, і проблема піде?

- Стиль і режим харчування відіграють істотну, але не головну роль у виникненні печії. Адже основна причина неприємних відчуттів криється в анатомічних особливостях людини. Але деякі принципи здорового харчування дотримуватися все-таки необхідно.

Варто уникати занадто жирної і смаженої їжі. Але це не означає, що треба віддавати перевагу вегетаріанській дієті. Щільна білкова їжа, наприклад нежирне відварене м`ясо, печію не провокує.

А ось від газованих напоїв доведеться відмовитися. Небажано також пити міцну каву і чай, в тому числі м`ятний. Ці напої можуть послаблювати тонус м`язи, розташованої між стравоходом і шлунком. Через це кислота закидається туди, де в нормі її бути не повинно.

Відео: Реклама ліків / гутталакс / від запору / російська реклама

З продуктів, що зменшують печію, можна відзначити різні киселі, особливо пектинові. Вони мають обволікаючу дію, і їх можна пити протягом тривалого часу.

- При скаргах на печію лікарі завжди прагнуть відправити людину на вельми неприємні дослідження. Так вони потрібні?

- Вважається, що обстеження і лікування у гастроентеролога обов`язково, якщо печія виникає у людини частіше ніж один раз на тиждень. Адже відчуття печіння за грудиною - не просто неприємне відчуття. Часте потрапляння травних соків в стравохід підвищує ризик появи ерозій, виразок і навіть раку стравоходу. Крім того, закид кислоти може провокувати кашель і осиплість голосу. Тому гастроскопію при печії потрібно зробити обов`язково.

Дуже важлива і перевірка на наявність бактерії. За останніми даними вчених, препарати для зниження кислотності можна довго приймати лише після знищення інфекції в шлунку. Якщо цього не зробити, шкідлива бактерія розселяється по всьому шлунку, що підвищує ризик небезпечних наслідків.

Виявити інфекцію в шлунку можна за допомогою дихального тесту. За великим рахунком цими двома дослідженнями можна обмежитися.

Але іноді пацієнтам пропонують пройти ще одне сучасне обстеження - вимірювання кислотності протягом 24 годин. За виробленням соляної кислоти і її місцезнаходженням стежать декілька датчиків. Їх поміщають в стравохід, різні ділянки шлунка і в дванадцятипалу кишку через носовий зонд.

Людина протягом доби веде звичайне життя, а прилад вимірює кислотність і записує дані в комп`ютер. Методика дозволяє вивчити особливості виділення шлункового соку в залежності від прийомів їжі, фізичної активності та дії ліків.

Варто відзначити, що це дослідження іноді пропонують робити частіше, ніж це дійсно необхідно. Особливо в приватних медичних центрах, адже коштує воно недешево. Насправді добове вимірювання кислотності шлункового соку необхідно, тільки якщо звичайне лікування печії не дає ефекту протягом 4-6 тижнів.

- Чи правда, що якщо не лікувати печію, вона може привести до виразки шлунка?

- При печії і виразковій хворобі шлунка головним «винуватцем» неприємних відчуттів стає кислота шлункового соку. Відповідно, для лікування використовуються однакові препарати. На цьому схожість цих захворювань закінчуються.

Відповідно до сучасних уявлень, виразки виникають через наявність бактерії і стресів. А на появу печії впливають зовсім інші чинники.

Відповідно, виразки в шлунку і дванадцятипалої кишці не можуть стати наслідком печії. Але відсутність лікування може привести до появи ерозій і виразок в стравоході.

- А чи можна вилікувати печію раз і назавжди?

- Головна причина печії - анатомічні особливості стравоходу і шлунка та порушення рухової активності цих органів. Функцію непогано коригують таблетки. А ось анатомію кардинально змінити можна лише хірургічним шляхом. Але операцію при печії роблять лише в найважчих ситуаціях. В інших випадках прагнуть впливати на фактори ризику, які збільшують ймовірність появи печії.

Наприклад, якщо людина має зайву вагу, потрібно постаратися знизити масу тіла. Відкладення жиру піднімають діафрагму і тим самим провокують неприємні відчуття.

Якщо печія виникає в основному ночами, бажано змінити умови сну. Вечеряти рекомендується не пізніше ніж за 3 години до сну. Узголів`я ліжка потрібно підняти на 10-15 сантиметрів, підклавши під нього який-небудь предмет. При схильності до печії треба також уникати роботи, пов`язаної з нахилом тулуба, і одягу, стягуючі в області талії.