"Швидка" від печії

Швидка від печії

Розповідає доктор медичних наук, завідувач кафедри пропедевтики внутрішніх хвороб Північного державного медичного університету м Архангельська Інна Андріївна Оганезова.

Відео: Літній розлад шлунка. Діарея. Важкість. Печія. Швидка допомога від Артлайф

- Раніше вважалося, що причина печії - неправильне харчування. Які сучасні погляди лікарів?

- Печія - дуже часте явище. Хоча б один раз в житті її відчував кожна друга людина. У більшості випадків печія є проявом поширеного захворювання з хитромудрою назвою - гастроезофагеальна рефлюксна хвороба - ГЕРБ.

Головна причина печії - анатомічні особливості стравоходу і шлунка людини. Порушення роботи верхніх відділів шлунково-кишкового тракту призводить до занедбаності вмісту шлунку в стравохід. В результаті слизова стравоходу страждає.

Що стосується харчування, то воно відіграє важливу, але не головну роль у виникненні печії. Погляди медиків на дієту останнім часом трохи змінилися. Є лише один абсолютно протипоказаний при печії продукт - газовані напої. Гази розтягують шлунок і практично завжди провокують печію і кислу відрижку.

Спроба знайти ще якісь «шкідливі» продукти не увінчалася успіхом. До речі, вчені підрахували: впоратися з печією тільки дієтичними заходами може лише 10-15 відсотків пацієнтів. Доведено, що закид шлункового соку в стравохід провокує не якийсь один продукт, а, скоріше, стиль харчування.

В останніх наукових дослідженнях помічено, що набагато частіше печія виникає у тих, хто харчується висококалорійною їжею. І рідше буває у людей, які дотримуються низькокалорійної дієти з переважанням овочів і фруктів.

Цей феномен, до речі, цілком зрозумілий. На перетравлення висококалорійної їжі витрачається більше агресивних травних соків. І коли вони потрапляють в стравохід, виникає відчуття печіння.

- Виходить, що якщо людині судилося зіткнутися з печією, то вона буде постійно повторюватися? І змінити нічого не можна?

- Анатомічні особливості, звичайно, не змінити. Але існують фактори ризику, які збільшують ймовірність появи печії. До них відносяться ожиріння, вагітність, куріння, діафрагмальна грижа, стреси, тривалі нахили тулуба, прийом деяких ліків. Тому медики розробили сучасні рекомендації з харчування і способу життя при печії.

Гастроентерологи рекомендують уникати роботи, пов`язаної з нахилом тулуба. Якщо печія виникає вночі, слід змінити положення в ліжку. Верхню частину ліжка потрібно підняти на 10-15 см, підклавши який-небудь предмет. Небажано лягати відразу після їжі.

Відео: Печія. Корисні поради при печії.

Слід максимально обмежити частку жирної їжі. Смажені продукти краще замінити менш калорійними тушкованими і вареними. Необхідно обмежувати міцну каву, чай, алкоголь. Є слід часто, але потроху і вечеряти не пізніше ніж за 3 години до сну. Важливо ретельно пережовувати їжу.

Якщо є зайва вага, потрібно постаратися знизити масу тіла. Відкладення жиру в області живота піднімають діафрагму і тим самим провокують печію. Але врахуйте: якщо всі ці заходи не допомогли позбутися печії, обов`язково потрібно звернутися до лікаря. Пацієнту з печією потрібно пройти повне обстеження, яке включає ендоскопічний огляд - фіброгастроскоп, а також консультацію гастроентеролога.

- В аптеці зараз можна вільно купити ефективні засоби від печії. Навіщо піддавати себе неприємним оглядам?

- Саме така точка зору - помилка багатьох пацієнтів. За даними провідних російських гастроентерологів, в нашій країні печія зустрічається часто, а правильне лікування отримують лише одиниці.

Навіть при сильному дискомфорті люди вважають за краще лікуватися самостійно. Хоча вважається, що допомога гастроентеролога необхідна, якщо печія виникає частіше ніж один раз на тиждень.

Справа в тому що печія - це не тільки неприємне відчуття за грудиною. Постійне потрапляння травних соків в стравохід підвищує ризик появи ерозій, виразок і навіть раку стравоходу. Крім того, занедбаність вмісту шлунку в стравохід може провокувати кашель і осиплість голосу.

Тому Науковим товариством гастроентерологів Росії в 2007 році був запущений проект «Суспільство проти печії». Він, з одного боку, спрямований на просвітництво пацієнтів, які страждають печією. З іншого - пропонує нові алгоритми діагностики та лікування лікарям.

За статистикою, близько 70 відсотків росіян, які приймають ліки від печії, користуються тільки антацидами. Однак ці ліки - свого роду «швидка допомога».

Такі популярні препарати, як маалокс, альмагель, гастал, ренні, можна приймати лише епізодично. На причину печії вони не впливають і ускладнення не попереджають. Їх ефект заснований на нейтралізації кислоти. Як тільки їх дія закінчується, кислота утворюється з новою силою. І неприємні відчуття повертаються. До того ж тривалий прийом препаратів, що містять сполуки алюмінію, може провокувати запори. Особливо у літніх пацієнтів.

Тому людям, що страждають печією, необхідні ліки, що діють більш цілеспрямовано.

- Що це за препарати?

- «Золотим стандартом» в лікуванні печії визнані зараз так звані інгібітори протонового насоса - омепразол, рабепразол, езомепразол, лансопразол. Вони пригнічують вироблення агресивної соляної кислоти в шлунку.

Сучасні препарати потрібно приймати лише один раз на добу. Вони рідше викликають побічні ефекти. Протипоказаннями є дитячий вік, вагітність і годування грудьми. З аптек вони повинні відпускатися за рецептом лікаря.

- Як довго триває лікування і чи допомагає воно позбутися печії раз і назавжди?

- Пацієнт, приймаючи лікарські препарати, повинен слідувати порадам щодо зміни способу життя. І тоді в більшості випадків 4-8-тижневий курс лікування приносить полегшення. Потім рекомендується приймати ліки «на вимогу», тобто епізодично.

Відео: Пробаланс LR від печії і набряки ніг

- А як бути, якщо ефекту від лікування немає?

- У цьому випадку потрібен консиліум, який вирішує питання про необхідність хірургічного лікування. Європейська група антірефлюксной хірургії рекомендує операцію в наступних ситуаціях:

- якщо прояви зберігаються, незважаючи на правильне тривале лікування,

- в разі, коли на тлі лікування виникли ускладнення,

- якщо людина страждає непереносимістю лікарських препаратів для лікування печії, а стан його постійно погіршується.

Хірургічне втручання необхідне і в тому випадку, коли важку печію провокує грижа стравохідного отвору діафрагми. Цей діагноз можна встановити тільки після ретельного обстеження.

- Чи достатньо лікування печії тільки протикислотному середовищ-ствами? Адже багато захворювань в гастроентерології лікуються за схемами, що включає кілька препаратів.

- Зазвичай лікування проводиться якимось одним препаратом. Але точну відповідь на це питання можна дати після огляду пацієнта.

Наведу приклад. Найчастіше печія виникає від закидання в стравохід шлункового соку. Але неправильно «працювати» можуть не тільки самі верхні відділи шлунково-кишкового тракту. нерідко в шлунок закидається вміст дванадцятипалої кишки.

Такий «подвійний» закид значно ускладнює печію. У таких ситуаціях в схему лікування тепер рекомендується включати препарати урсодеоксихолевою кислоти - наприклад, урсофальк.

Відео: Грижа стравоходу і печія: радикальне лікування

- Як бути з печією у вагітних жінок? Стандартне лікування їм адже протипоказано.

- У Росії зовсім недавно почав продаватися препарат Гевіскон. Це засіб зменшує неприємні відчуття, пов`язані з підвищеною кислотністю шлункового соку. Препарат знімає відчуття печії, запобігає кислу відрижку і відчуття тяжкості в шлунку після їжі. Гевіскон починає «працювати» вже після першого ковтка. Його можна застосовувати і вагітним, і всім іншим.

Діюча речовина Гевіскона - альгінат натрію. Під дією кислоти шлунку це з`єднання перетворюється в гель. Гель більш щільний, ніж шлунковий вміст. Тому він механічно перекриває шлях кислим сокам в стравохід.

До того ж Гевіскон надає обволікаючу і заспокійливу дію на стінки стравоходу і шлунка. Препарат продається в аптеці без рецепта, проте перед його застосуванням необхідно проконсультуватися з лікарем.