Чим замінити антибіотики?

Відео: 4.2 Чим замінити системні антибіотики

Фахівці стверджують: у нас з`явилася реальна альтернатива антибіотикам. Тепер з хворобами можна боротися ефективно і без побічних дій. Про що йде мова?

Про можливості нових унікальних препаратів говорять:

доктор медичних наук, професор мікробіології Університету міста Тарту (Естонія), член об`єднаної робочої групи EMEA і ECDC Ірья Лутсар;
доктор медичних наук, завідувачка відділом інфекційно-запальних захворювань ФГУ «Науково-дослідний інститут урології» Росмедтехнологий в столиці Тетяна Сергіївна Перепанова;
кандидат медичних наук, завідувачка лабораторією бактеріофагів ФГУ «Науково-дослідний інститут стандартизації і контролю медичних імунобіологічних препаратів ГИСК ім. Тарасевича »Росспоживнагляду в Москві Ольга Сергіївна Дарбеева;
провідний науковий співробітник лабораторії госпітальних інфекцій ФГУН «Центральний науково-дослідний інститут епідеміології» Росспоживнагляду, завідувач кафедри дезинфектології Московської медичної академії ім. І. М. Сеченова, головний державний лікар Міністерства оборони РФ Василь Геннадійович Акімкін.

Відео: ПРИРОДНІ Антибіотики. Фрагмент вебінару Ускладнення АНТИБІОТИКОТЕРАПІЇ

Як діє бактеріофаг:

1. Бактериофаг з`єднується

зі шкідливою бактерією.

2. Генетичний матеріал

проникає в бактерію.

3. Він починає руйнувати ДНК бактерії і відтворювати власну ДНК.

4. Потім починається утворення оболонки

і відростків бактеріофага.

5. Бактериофаг остаточно збирається

з частинок.

6. Бактерія руйнується, і нове покоління бактеріофагів виходить назовні. Цей цикл повторюється до повної перемоги над інфекцією, після чого бактеріофаг безслідно виводиться з організму.

-Антибіотики - це потужні та ефективні

препарати. Хіба цього-дня їх можна замінити?

О. Дарбеева: - Зараз активно використовується принципово новий клас антибактеріальних препаратів - бактеріофаги, або, кажучи простіше, фаги. Вони так само, як і звичні для нас антибіотики, борються з бактеріями. Але роблять це прицільно - знищують тільки той мікроб, проти якого вони спрямовані. Решта мікроорганізми при цьому зберігаються. У цьому і полягає головна конкурентна відмінність фагів від традиційних антибіотиків. Якщо ті знищують все і вся навколо, тобто як шкідливі, так і корисні бактерії, то тут працює свого роду «снайперська система». Вона «прибирає» тільки обраних.

Саме тому фаги не порушують природну мікрофлору організму і не викликають дисбактеріоз - основні проблеми при лікуванні звичайними антибіотиками. Можна сказати, що нові ліки - це найбезпечніші антибактеріальні препарати.

- Як таке можливо?

О. Дарбеева: - Традиційні антибіотики - це універсальні препарати. Фаги ж індивідуальні, кожен з них виробляється на основі дослідження конкретних бактерій. Простіше кажучи, на завод привозиться зразок того чи іншого мікроба, і проти нього створюється препарат. Коли такі ліки потрапляє в організм, воно починає діяти проти саме цього мікроба, поступово знищуючи вже наявні особини і не даючи з`являтися новим. Фаги - це своєрідні віруси для бактерій, які, заражаючи, просто вбивають їх. А потім, виконавши свою місію, зникають - виводяться з організму природним шляхом.

- Це прямо якась фантастика - індивідуальний антибіотик. Чому ж тоді такі унікальні препарати широко не використовуються в медицині? Це вирішило б безліч проблем ...

О. Дарбеева: - Насправді фаги з`явилися давно, ще в 30-ті роки минулого століття. Основна заслуга в їх створенні, розробці та застосуванні належить радянським ученим. Для того часу ці препарати були справжньою сенсацією. Вони допомагали вирішувати безліч проблем, над якими тоді билися багато країн світу. Зокрема, завдяки фагів в Радянському Союзі вдалося взяти під контроль практично повсюдне зараження дизентерією. Захворюваність знизилася в 6-12 разів.

З відкриттям антибіотиків про фагах забули. Це і зрозуміло - антибіотики мають широкий спектр дії і швидко дають результат.

І. Лутсар: - Але за сімдесят років, які пройшли з цього моменту, авторитет антибіотиків помітно похитнувся. І справа тут не тільки в побічні ефекти. Їх в тій чи іншій мірі має кожен лікарський препарат. І ми змушені з цим миритися. Проблема в іншому - в стійкості до них бактерій.

Мікроорганізми виникли задовго да нашої появи на Землі. За мільйони років вони навчилися виживати в самих різних умовах. Тому їм не складає особливих труднощів пристосовуватися і до нових препаратів. Вони в змозі адаптуватися до будь-якого антибактеріальних препаратів, справа лише в часі. Саме тому постійно йде робота над створенням нових препаратів - тих, до яких у бактерій немає імунітету. Це такий вічний конфлікт - людини і бактерій.

Спочатку ми брали гору, створюючи все нові і нові класи антибіотиків, але з роками наші сили ставали все слабше. За останні тридцять років було створено лише кілька принципово нових препаратів. Бактерії активізуються, а протистояти їм нічим.

Диктує свої умови і сучасний рівень розвитку медицини. З кожним роком зростає число трансплантацій органів, з`являються нові технології для виходжування недоношених дітей, збільшується кількість хіміотерапій при онкологічних захворюваннях. Щоб все це було можливо, потрібні антибіотики. Прогрес в медицині без їх підтримки неможливий. Таким чином, сьогодні ми застосовуємо ці препарати в кілька разів частіше, ніж навіть 5-10 років тому. Не кажучи вже про те, що було на самому початку ери антибіотиків. А створюється їх значно менше.

В. Акімкін: - Ще одна важлива причина - нераціональне використання антибіотиків. У деяких країнах цей процес абсолютно не контролюється. У тій же Росії вони продаються в аптеках без рецепта. В принципі, будь-який бажаючий може їх придбати і лікуватися, як йому заманеться. Що, власне, і відбувається.

Але не варто думати, що в інших країнах, де вільний продаж цих препаратів заборонена, ситуація набагато краща. На жаль, часто самі лікарі виписують антибіотики, щоб швидше подолати недугу. Та й багато пацієнтів просять доктора призначити ці препарати, щоб через довгої хвороби не втратити роботу. А чим частіше ми приймаємо антибіотики, тим більше шансів у бактерій до них пристосуватися.

Т. Перепанова: - Вносить свою лепту і сільське господарство. Битва за врожай сьогодні немислима без антибіотиків. Щодня з їжею ми отримуємо ті штами, які повинні використовуватися в особливих випадках - для знищення бактерій. Постійний контакт з цими речовинами - це прекрасне умова для вироблення у мікроорганізмів стійкого імунітету.

Відносно фагів такої проблеми немає - вони створюються, умовно кажучи, «за міркою» конкретного мікроба. Але для їх створення потрібні особливі умови, досить тривала підготовка. Якщо антибіотики завжди є в арсеналі, то фаги потрібно кожен раз створювати заново.

Заводів для виробництва цих препаратів вкрай мало, вони є лише в деяких країнах світу. Їх виробництво не поставлено на потік. Потрібні і додаткові наукові розробки. Але незабаром з-за складної ситуації з антибіотиками все зміниться. Уже зараз нашими російськими розробками зацікавилися закордонні колеги. Проводяться наукові засідання і конгреси.

Тепер інтерес до цих унікальних препаратів відроджується. А сучасні технології дозволяють домогтися ще більшого їх ефекту.

- Виходить, що антибіотики себе вичерпали. Ще кілька років і від них зовсім буде користі?

Т. Перепанова: - Я б не стала стверджувати так категорично. Нові антибіотики все ж створюються, не всі резерви ще вичерпані. До того ж у нас здійснюється спеціальний контроль за застосуванням антибіотиків в лікарнях. Є особливий список препаратів, які призначаються тільки за розпорядженням керівництва - для серйозних випадків. Це наш недоторканний запас.

У гострих ситуаціях антибіотиків поки немає рівних - вони надають швидку дію. А ось ті ж фаги ефективні для боротьби з хронічними інфекціями. Так що правильніше буде сказати, що у кожної з цих груп ліків своє місце.

В. Акімкін: - Особливо яскраві приклади - це фаги і лікарняні інфекції. Звичайні антибіотики тут не завжди працюють - позначається стійкість до них бактерій. Фаги реально вирішують проблему, так як створюються з урахуванням тих мікробів, які викликають інфекції саме в цій лікарні. Тобто на наш запит ми отримуємо препарат, що б`є точно в ціль.

У нас є свій досвід застосування фагів. Кілька років тому в одній зі столичних клінік виникла критична ситуація - так званий госпітальний сальмонельоз. Це серйозна проблема, кардинально вирішити яку не може поки ніяка країна світу. Вона долала нас майже два роки. Гігієнічні зусилля особливого результату не дали. Допомогли тільки фаги, причому ми використовували їх і для лікування тих, хто вже заразився, і для профілактики у здорових пацієнтів і медичного персоналу. Результати говорять самі за себе - з інфекцією ми впоралися менш ніж за два місяці.

Знаю, є хороші результати застосування фагів в опіковому відділенні Інституту ім. Скліфосовського. Там вони використовуються вже давно.

Більш того, фаги часто можуть застосовуватися як самостійно, так і разом з іншими препаратами. У тому числі і з антибіотиками. Так що тут вже виходить подвійний ефект.

- Фаги застосовуються тільки в лікарняній практиці?

Т. Перепанова: - Ні в якому разі. У нас є солідний досвід лікування цими препаратами хронічних інфекцій в домашніх умовах. Наприклад, хронічного циститу, який зустрічається у кожної третьої жінки. Це велика проблема, і вирішити її дуже непросто. Не хочу сказати, що фаги - це панацея, єдине і ефективний засіб її вирішення. Це не так. Але додавання їх в схему лікування на різних етапах допомагає значно поліпшити результат.

Є непогані дані використання цих препаратів у дітей. Через практично повної відсутності побічних ефектів вони мають великі можливості в педіатрії. Важливий і економічний аспект. На виробництво нових фагів потрібно набагато менше витрат, ніж на появу нового антибіотика. А значить, і вартість таких препаратів нижче.

- А чи можуть використовуватися ці препарати при ГРВІ і грип?

О. Дарбеева: - Так, але тільки якщо це необхідно. Вони не мають жодного впливу на віруси, їх «аудиторія» - шкідливі бактерії. Тому в разі ускладнень і після консультації з лікарем фаги застосовуватися можуть. А просто «для профілактики» - не варто.