Болю в животі

Біль у черевній порожнині - одна з найбільш частих скарг, з якими жінка приходить на прийом до лікаря. Знайти причину, поставити правильний діагноз і найголовніше - допомогти виявляється в кожному конкретному випадку непростим завданням, що вимагає величезного досвіду лікаря і гнучкості медичного мислення. Ми вирішили з фахівцями медичного центру «Він Клінік» висвітлити комплексний підхід лікаря до цієї досить поширеною скаргою. Болі в животі - це серйозний симптом. Завжди треба шукати його причину. Не займайтеся самолікуванням і не присипляє свідомість, що все якось само розсмокчеться. Улюблена «авось» може зіграти з вами злий жарт.

Відео: Причини болю і бурчання в животі (шлунок, кишечник)

Зав. відділенням гастроентерології та гепатології, к.м.н. М.Д. Чижикова:

- Болі в животі є найбільш частим симптомом різних захворювань органів травлення. До таких захворювань належать: виразкова хвороба шлунка та 12-палої кишки, холецистит і жовчнокам`яна хвороба, панкреатит, постінфекційні Ілеїт і коліти, синдром подразненого кишечника, дивертикули товстої кишки, неспецифічний виразковий коліт, хвороба Крона та інші.
Поряд з цими захворюваннями хворобливі відчуття в животі можуть виникати в результаті порушення скоротливості органу (жовчного міхура, шлунка, 12-палої кишки, товстої кишки) або порушення його кровопостачання, наприклад, при ішемічному коліті.
Болі можуть носити різний характер: давить, колючий, ріжучий, ниючий, можуть бути пов`язані з прийомом їжі або з фізичним навантаженням, з емоційною напругою, до часу доби. Лікар завжди детально з`ясовує характер болю, залежність їх від різних факторів, взаємозв`язок з іншими симптомами (якщо такі є), на підставі чого ставиться попередній діагноз, що вимагає уточнення і підтвердження за допомогою лабораторних та інструментальних методів дослідження.
В арсеналі сучасного лікаря-гастроентеролога знаходиться потужна діагностична база: ендоскопічне та рентгенологічне дослідження шлунково-кишкового тракту, ультразвукова діагностика органів черевної порожнини, лабораторні дослідження різних середовищ організму.
У відділенні гастроентерології та гепатології ММЦ «Він Клінік» можна детально дослідити функцію шлунка, тонкої і товстої кишки, печінки, жовчного міхура, підшлункової залози.
Наприклад, щоб оцінити «роботу» шлунка в цілому, необхідно провести кілька інструментальних і лабораторних досліджень (однієї гастроскопії дуже часто буває недостатньо): гастропанель - методика дослідження крові, за результатами якої можна визначити мінімальні дебютні прояви атрофічних, аутоімунних процесів верхніх відділів травного тракту - внутрижелудочная рН-метрія дозволить не тільки з`ясувати кислотність вашого шлунка, але і провести її моніторування за допомогою різних стимуляторів, що необхідно для подальшого лікування і підбору адекватної терапії-завдяки електрогастроентерографіі ми оцінимо скоротливу здатність вашого шлунка, виключимо так званий «ледачий шлунок», синдром хронічної дуоденальної непроходімості- методика дихального тесту дозволить протягом 15 хвилин виявити у вас наявність хелікобактер пілорі, бактерії, колонізує слизову оболонку шлунка і є найбільш частою причиною гастритів, виразкової хвороби. Інфекція хелікобактер пілорі визнана Міжнародним агентством з дослідження раку ВООЗ канцерогенної для людини.
Іноді згаяний час знижує можливості лікування і його ефективність.

Акушер-гінеколог А.Г. Абрамян:

- Періодичні болі внизу живота - проблема, знайома багатьом жінкам. Постановка точного діагнозу в даному випадку непросте завдання. Лікар-гінеколог, перш за все, оцінює результати аналізів крові і сечі. Підвищення рівня лейкоцитів вже говорить про запальний процес в організмі. При огляді гінеколог може виявити хворобливість матки і придатків. Обов`язково беруться вагінальні мазки і ДНК (ПЛР) -аналіз для виявлення збудника інфекції, бактеріологічний посів флори піхви. Бажано провести ультразвукову діагностику вагінальним датчиком.
У переважній більшості випадків запальні процеси в малому тазі пов`язані з гострими інфекціями чи загострення хронічних. Статеві інфекції - це гонококи, хламідії, трихомонади, мікоплазми, уреаплазми та ін. Всі ці збудники можуть потрапляти при статевому акті в піхву жінки. Через деякий час дана інфекція викликає запалення піхви - кольпіт, запалення шийки матки - цервіцит, запалення сечовипускального каналу - уретрит і порушення вагінальної мікрофлори - бактеріальний вагіноз. Часто буває так, що симптоми захворювання настільки незначні, що жінка не надає їм значення, тим більше що через кілька днів вони іноді проходять самі без лікування.
Тим часом запалення або порушення мікрофлори переходить в хронічну форму, викликаючи і зниження місцевого імунітету організму. Розмножуючись в піхву, інфекції можуть самі стати причиною запалення сечового міхура, але частіше за все на тлі зниження загального та місцевого імунітету в сечовий міхур потрапляє неспецифічна флора, викликаючи загострення циститу. Пряма або непряма, але зв`язок між статевими інфекціями і циститом є завжди. Тому повноцінне лікування циститу має на увазі і відновлення вагінальної мікрофлори, і лікування статевих інфекцій, якщо такі є. Інакше захворювання сечостатевої сфери будуть повторюватися. А при тривалому перебігу інфекція з сечового міхура потрапляє в нирки, що може призвести до розвитку пієлонефриту - запалення тканини нирок. Це проявляється високою температурою і болем в попереку.
Також можливі болі при ендометріозі - захворюванні, викликаному гормональним дисбалансом в організмі жінки.
При неправильно встановлених або підібраних ВМК (внутрішньоматкові контрацептиви) теж виникають болі і дискомфорт. Не можна забувати, що є категорія жінок, яким установка ВМК протипоказана.
Перекрут кісти або апоплексія яєчника заявляють про себе гострим болем після фізичного навантаження або статевого акту.
Позаматкова вагітність - дуже часта проблема в наш час. В основному жінка не підозрює про свою вагітність, тому що менструальноподібна реакція організму відбувається, а живіт починає боліти, коли плодове яйце досягає таких розмірів, що вже не поміщається в просвіті труби (на 5-6-му тижні позаматкової вагітності).
Овуляторний синдром - болі в животі в середині менструального циклу (на 11-14-й день) - в основному супроводжується незначними кровотечею протягом двох-трьох днів. Біль викликана дозріванням домінантного фолікула, який, «лопнув», призводить до звільнення яйцеклітини.
Болі в дні менструації бувають при ендометріозі тіла матки або придатків, зовнішньому генетичному ендометріозі. Жінці не варто забувати, що практично всі недоліковані хронічні захворювання загострюються в період менструації, тому до постійно болючим менструацій поставтеся серйозно.
Сучасне медичне обладнання нашої клініки, найпотужніша клініко-діагностична база, а також анонімність лікування дозволять оперативно діагностувати і своєчасно почати лікування.

Мануальний терапевт М.А. Коровкін:

- Маски болю можуть бути різноманітні настільки, наскільки може бути різноманітною саме життя. Часто і джерело болю знаходиться в значній відстані від того місця, де ця біль заявляє про себе. Біль в паховій області, болі в нижньому відділі живота в період менструацій можуть бути викликані зовсім не хворобою органів малого таза, а бути відбитої болем, джерело якої знаходиться на рівні попереково-крижового відділу хребта.
Зруйнований міжхребцевий диск при дискогенних хвороби, виходячи за рамки своєї анатомічної норми, тиснучи на нервові корінці спинного мозку, викликає біль в попереку, в нижньому відділі живота і в паху. Часто це проявляється після важкої вагітності і важких пологів. Буває так, що біль в животі переважає, а біль в попереку невиражене або відсутній. Такий розподіл болю часто викликає у лікарів серйозні діагностичні труднощі, тому до мануального терапевта такі пацієнтки потрапляють після безуспішного лікування у гастроентеролога або гінеколога. Що потрібно, щоб вчасно знайти дійсне джерело болю? Для цього треба прислухатися до себе. Корінцевий біль в животі може бути легко спровокована рухом - нахилом вперед або убік. Такий біль не проходить після прийому спазмолітичних препаратів - но-шпи або папаверину, але вона значно знижується після прийому диклофенаку натрію або таблетки мовалиса. Тривале знаходження в положенні стоячи або сидячи з дитиною на руках, місцеве тепло на живіт або лежання в гарячій ванні можуть загострити цю біль, в той же час тривалий спокій в положенні на спині з підкладеним під поперек валиком може відразу усунути її. У мануального терапевта є свої діагностичні критерії, орієнтуючись на які він визначає відповідальність хребетного стовпа у виробництві болю. Однак його клінічні спостереження обов`язково треба підтвердити об`єктивним методом дослідження. Це зробить рентгенологічне дослідження попереково-крижового відділу хребта, яке підтвердить або спростує клінічне припущення лікаря. Для того щоб знімки вийшли якісними, необхідна спеціальна підготовка напередодні дослідження. Якщо дослідження заплановане на ранок, то ввечері попереднього дня і вранці дня дослідження - очисна клізма, вечеря слід пропустити. Якщо рентген підтвердить, що біль «йде від спини», то в наших руках є прекрасний, випробуваний метод - мануальна терапія. Відновлюючи нормальну рухливість суглобів хребта, релаксуючи напружені м`язи, мануальний терапевт (той, який лікує руками) усуне цю болючу імпульсацію, що маскується під який-небудь хронічний аднексит або запалення сліпої кишки. При спокійному, розважливому розгляді справи, долаючи недоумство, можна вийти з самого заплутаного діагностичного тупика і вирішити проблему.