Живі вакцини
Кінець осені - початок зими - традиційний період епідемії грипу. Що чекає нас у цьому році?
Які нові методи лікування і діагностики з`явилися в арсеналі лікарів?
Консультує доктор медичних наук, голова проблемної комісії РАМН «Грип, грипоподібні захворювання, їх профілактика і лікування», комісії по грипозних, вакцинним і діагностичним штамів Мінздоровсоцрозвитку Росії, директор ДУ НДІ грипу РАМН в Санкт-Петербурзі, академік Олег Іванович Кисельов.
- Які прогнози на цей рік: який вірус грипу очікується на території Росії і загрожує нам епідемія?
- Згідно з даними Всесвітньої організації охорони здоров`я, будь-яких непередбачуваних подій в наступаючому сезоні не передбачається.
Відео: Чи так вже потреби Щеплення?
Епідемія, як в усі останні роки, очікується помірної інтенсивності, і найімовірніше - на початку 2008 року. В цілому по країні будуть циркулювати три віруси: A-H3N2, A-H1N1і B. В окремих районах буде переважати якийсь один з них.
- Усі бояться пташиного грипу. Але останнім часом все частіше говорять про те, що він менш небезпечний для людини, ніж звичайний людський грип. Чи так це?
- Вірус грипу птахів, особливо його найнебезпечніший варіант -
H5N1, неодноразово викликав широкомасштабні епідемії серед диких та домашніх курей, качок і гусей. І з кожним роком таких стає все більше.
При прямому і тісному контакті із зараженою птицею він здатний викликати серйозне захворювання і у людини. До теперішнього часу в світі зафіксовано більше 300 випадків захворювань людей, викликаних цим вірусом. Особливо складна ситуація склалася в Південно-Східній Азії - переважно, в Індонезії. У меншій мірі «постраждали» В`єтнам, Філіппіни, Таїланд, Гонконг, Континентальний Китай.
На щастя, зараз немає прямих доказів жодного випадку передачі цього вірусу від людини до людини. Тому впадати в паніку не варто.
Але в зв`язку з його постійністю і досить широкою територією охоплення не виключена ймовірність того, що з часом пташиний грип зможе передаватися і від людини до людини. Є і загроза його поступової зміни або схрещування з людськими вірусами, що, можливо, спровокує і епідемію серед людей. Тому говорити про те, що проблема пташиного грипу вже неактуальна і протягом найближчих років зійде нанівець, передчасно.
Тепер про грип типу А. Один з його варіантів - H2N2 зараз дійсно вселяє великі побоювання фахівцям. Він вже давно не зустрічався серед людей, тому у переважної більшості імунітет до нього відсутня. І теоретично його поява може викликати пандемію - епідемію світового масштабу.
Але на практиці поки немає реальних даних про загрозу з боку цього варіанту вірусу грипу.
- Пташиний грип проблема інтернаціональна. Яких результатів досягла світове медичне співтовариство в боротьбі з ним?
- Грип птахів - цей зараз одна з глобальних завдань медиків усього світу. Можна сказати, що на її рішення кинуті найкращі сили. Є вже і результати.
До справжнього моменту на різних стадіях клінічних випробувань знаходиться понад тридцять вакцин проти вірусів грипу птахів. Більшість з них - це знешкоджені живі вакцини на основі солей алюмінію. Як правило, вони вводяться традиційним способом - за допомогою уколу. І для підвищення ефективності необхідно як мінімум дворазове введення препарату.
Не стоїть осторонь від загального процесу боротьби з пташиним грипом та Росія. У 2006 - 2007 роках на клінічних базах ГУ НДІ грипу РАМН в Санкт-Петербурзі і ГУ НДІ вакцин і сироваток ім. І.І. Мечникова РАМН в Москві пройшли успішні випробування вітчизняних грипозних вакцин проти вірусу грипу птахів.
Зараз проходять клінічні дослідження ще однієї вітчизняної живої вакцини. Її унікальність в незвичний спосіб введення - через ніс. На даному етапі попередні результати досліджень вельми обнадійливі, але докладно говорити про них можна буде, коли випробування завершаться.
Хоча до використання живих вакцин у жінок і особливо дітей слід ставитися з великою обережністю.
- Давайте поговоримо про людський грип, його загроза, як я розумію, більш реальна. З`явився новий метод діагностики грипу - за допомогою мікрочіпа. У чому він полягає?
- Технологія мікрочіпів - це принципово новий рівень лабораторних досліджень. За своєю продуктивності він перевершує більшість використовуваних зараз методик. Стандартні імунологічні методи або методи на основі ПЛР дозволяють розпізнавати одночасно лише невелике число відомих вірусів. А мікрочіп одночасно тестує кілька сотень і навіть тисяч вірусів. І це в рамках одного аналізу.
Відео: Вакцинація і відбраковування курчат. Живий будинок 139
Діагностичний мікрочіп являє собою скляний слайд, на якому нанесені зразки ДНК, РНК, білків або тканин. При взаємодії із зразками, отриманими у пацієнта, вони змінюють свої фізичні якості. Наприклад, деякі такі перетворення видно навіть на око. На підставі цього можна відповісти відразу на кілька запитань. Чи хвора людина на грип? Якщо так, то який саме вірус присутній? Яка кількість вірусних частинок є?
Все це потрібно для того, щоб швидко - за одну добу і, що найголовніше, якісно провести діагностику. І призначити правильне лікування.
В даний час роботи по створенню такого діагностичного мікрочіпа активно проводяться в ГУ НДІ грипу РАМН.
- Відомо, що є люди, які жодного разу не хворіли на грип. Чи можна щось зробити, щоб домогтися такого ж?
- Дійсно, є такі люди, які практично не хворіють на грип. Або хворіють так рідко і в такий легкій формі, що не сприймають це як захворювання. На жаль, таких щасливчиків дуже мало. І властива їм стійкість до вірусів, швидше за все, має генетичні причини, впливати на які ми поки не можемо.
Але не варто впадати у відчай, в наших силах підвищити захисні сили організму, щоб вона могла протистояти вірусам. Простіше кажучи, якщо у нього спочатку немає необхідних якостей, їх потрібно створити. Зробити це можна за допомогою вакцинації. Або використовуючи найрізноманітніші способи підвищення імунітету: прийом вітамінів, в тому числі з натуральними продуктами, настоїв цілющих трав, імуностимуляторів, наприклад Иммунала. Не слід забувати і про здоровий спосіб життя: повноцінне харчування, відпочинку, занять спортом.
- Існує думка, що російській людині найкраще підходить вакцина, створена російськими виробниками. Чи так це насправді?
- Головні труднощі боротьби з грипом полягає в необхідності оновлювати склад вакцин. Це пов`язано з тим, що вірус грипу постійно змінюється.
Підготовка нового вакцинного штаму починається з вибору кандидата з архівів провідних лабораторій світу. Рішення приймають спеціальний комітет експертів ВООЗ. Причому вибір проводиться щорічно для Північної і Південної півкуль.
Грипозні вакцини для європейських країн, в тому числі і для Росії, готують з актуальних штамів вірусів грипу, які циркулюють на території цих держав. Всі без винятку вакцини містять два штами вірусу грипу типу А і один штам вірусу грипу типу В. Нові вакцини для сезонного грипу проводяться щорічно.
Тому всі вакцини, і вітчизняні і зарубіжні, при грамотному і своєчасному застосуванні мають однаковою ефективністю. І дозволяють знизити ймовірність захворювання на грип в 2-3 рази.
- А чи потрібно робити щеплення вагітним жінкам?
- Зрозуміло, все щеплення, і від грипу в тому числі, краще робити до настання вагітності.
Але якщо так і не вийшло, то жінок «в положенні» можна прищеплювати тільки так називаються убитими грипом та вакцинами. Робити це слід не раніше другого триместру і обов`язково після консультації з лікарем.
- В ідеалі щеплення від грипу потрібно робити ранньою осінню. Як бути, якщо на дворі листопад-грудень, а раніше зробити щеплення не вдалося?
- Якщо епідемія грипу ще не почалася, то щеплення не пізно зробити і в листопаді-грудні. При цьому слід пам`ятати, що повноцінний імунітет формується лише через три тижні після щеплення.
- А чим сьогодні краще лікувати грип?
- Препаратів, хто підносить як ефективні засоби від грипу, дуже багато. Але тільки далеко не всі такими є. Тому під час вибору ліки не варто слідувати сумнівним рекомендацій. Купуйте препарати в аптеках, попередньо порадившись з лікарем.
Більшість реєстрованих і рекомендованих до застосування на території Росії - кошти зарубіжного виробництва. Є серед них і свої лідери - наприклад, нові препарати на основі озельтамівіру.
Найбільш ефективним вітчизняним препаратом для профілактики грипу типів А і В, а також проти ряду вірусів, що викликають ГРВІ, в даний час є арбідол.
Останнім часом в медичній практиці дуже активно стали застосовувати інтерферони як засіб профілактики і лікування грипу. Найбільш надійними зарекомендували себе препарат Альфарона, дозволений до застосування навіть вагітним жінкам і новонародженим, і препарат Інгарон. Ці препарати випускаються в зручній лікарській формі у вигляді крапель в ніс.
А ось до добре зарекомендував себе при лікуванні грипу типу A антивірусного препарату ремантадину багато сучасних віруси виявляють певну стійкість. Такі дані по Центральному округу.
А ось в інших регіонах Росії картина інша. Основна частина вірусів грипу чутлива до цього широко відомому препарату. Тому зараз його застосування в якості одного із засобів для лікування грипу рекомендується НДІ грипу.
- Які зараз найостанніші досягнення в боротьбі з грипом?
- Уряд РФ фінансує проект НДІ грипу з Інститутом органічного синтезу Уральського відділу РАН по організації і виробництву нового препарату проти особливо небезпечних форм грипу та його сезонних різновидів. Цей препарат відноситься до принципово нового класу лікарських сполук.
У 2008 році наш інститут планує почати випробування і нового засобу лікування грипу у вагітних жінок і новонароджених дітей. Цей препарат має унікальне походження. Він отриманий зі спеціальних молочнокислих бактерій, які містяться у всім відомому продукті - кефірі.
Так що наука не стоїть на місці, російські фахівці роблять все, щоб боротьба з грипом була ефективною.
