Приховані інфекції

Консультує кандидат медичних наук, доцент кафедри акушерства і гінекології Російського державного медичного університету, лікар-гінеколог міської клінічної лікарні № 31 в Москві Олексій Олександрович Євсєєв.

Серед безлічі генітальних інфекцій є особливі групи мікроорганізмів зі складними назвами - уреаплазма і мікоплазма. Вони суттєво відрізняються від інших, так як не є однозначно шкідливими. Вони можуть посилювати те чи інше захворювання, але бути єдиною його причиною від них не залежить. Вся справа в тому, що ці мікроорганізми часто є представниками нормальної мікрофлори. Вони присутні в організмі здорової людини і не викликають при цьому захворювання. Це можливо за умови, коли «парадом командує імунітет». Сильна захисна система тримає ситуацію під контролем, не даючи можливості мікроорганізмам безперешкодно розмножуватися. Невелика їх кількість найчастіше безпечно для організму. Однак, як тільки імунна система дає збій - бактерії тут же набирають силу і починають «відвойовувати території». І тут вже недалеко до серйозних проблем. Звідси висновок - велика кількість уреаплазм і мікоплазм може бути провокуючим фактором тих чи інших захворювань.

Історія пильного вивчення статевих інфекцій налічує всього лише кілька десятків років. І при цьому велика їх частина була відведена тим, які викликають серйозні захворювання полових органів. Наприклад, сифіліс, хламідіоз, гонорея. Питання про уреа- і микоплазменной інфекціях довго залишався відкритим. У свій час їх вважали такими ж шкідливими і вимагали від лікарів ефективно боротися з ними. Зараз вже ясно - потрібен зважений підхід до цих інфекцій. 

Згідно з останніми даними, ці інфекції в два-три рази частіше викликають захворювання статевих органів, ніж той же сифіліс чи гонорея. Більш того, за результатами американського дослідження, вони були виявлені у 80% жінок з генітальними інфекціями і у 51% препарату - з порушеннями репродуктивної функції. Причина безпліддя в деяких випадках полягає в особливостях самих мікроорганізмів. Вони здатні прикріплюватися до сперматозоїдів і збудників інших захворювань. 

Частіше за інших з інфекцією стикаються молоді жінки - майже третина всіх випадків припадає на вік від 18 до 25 років. Тут позначається ранній початок статевого життя, часта зміна статевих партнерів, фізіологічні особливості молодих жінок та дівчат-підлітків. Виявилися в групі ризику і майбутні мами. А саме 70-80% жінок з микоплазменной інфекцією зіткнулися з певними проблемами в період вагітності. Це в першу чергу загроза переривання, пізніший токсикоз, багатоводдя, відшарування плаценти. 

Однак говорити і про повсюдне знищення цих мікроорганізмів теж не можна. По-перше, з більш ніж ста представників цього сімейства мікробів тільки п`ять є однозначно шкідливими для людини. Чотири з них становлять небезпеку для урогенитальной системи. А особливо злісних «індивідуумів» узагалі тільки один - Mycoplasma genitalium. Саме вони - головні винуватці захворювань і різних ускладнень вагітності. 

По-друге, ці інфекції передаються не тільки статевим шляхом. Досить часто причини - в самому організмі. Зростання кількості цих мікробів буває при порушеннях обміну речовин, збої в імунній системі. А також при змінах гормонального фону - в період вагітності, клімаксу, при хворобах щитовидної залози. Більш того, інфекцію можуть спровокувати і банальне переохолодження, і тривалий стрес. Приводом до запуску інфекційних проявів можуть бути і «події» ззовні. Зокрема, деякі препарати: антибіотики, які порушують мікрофлору, і оральні контрацептиви, які впливають на гормональний фон. Тому перш ніж намагатися всіма силами знищити інфекцію, потрібно розібратися, в чому ж її причина і чи дійсно присутні мікроби є небезпечними.

Діагностика інфекцій будується на двох основних підходах: огляді лікаря і лабораторних методах. Доктору необхідно розповісти про перенесені захворювання, що передаються статевим шляхом, хронічних недугах, часі початку статевого життя, стан здоров`я чоловіка. А також вкрай важливо розповісти про те, що турбує в даний момент. Наступний крок - лабораторна діагностика. 

Попри всю різноманітність наявних методів і раніше актуально мікроскопічне дослідження зіскрібка з шийки матки. Це відомий всім, хто хоч раз відвідував кабінет гінеколога, мазок. Він необхідний для отримання цілісної картини того, що відбувається. Якщо знадобиться більш точна деталізація, лікар може призначити цитологічне дослідження. Це оцінка під мікроскопом стану клітин, взятих зі слизової шийки матки.

Сьогодні для виявлення мікоплазм, а точніше - його самого злісного представника Mycoplasma genitalium, проводиться дослідження зіскрібків зі слизової методом ПЛР. Він дає можливість однозначної відповіді - визначає наявність мікробів в організмі. 

Щодо іншого шкідливого мікроорганізму, представника сімейства уреаплазм, тактика дещо інша. Тут проводиться бактеріологічне дослідження, яке дозволяє не тільки виявити мікроб, а й найголовніше - визначити його кількість. Це принциповий момент. Побоюванням і приводом до подальших дій служить кількість 104 КУО / мл.

Одна з найбільш потрапляє під удар інфекції категорій - це жінки, що знаходяться в «цікавому положенні». А також ті, хто тільки планує народження дитини. Шкода, що можуть безконтрольні інфекції принести здоров`ю і розвитку майбутньої дитини, очевидний. Тому в період підготовки до вагітності, а також під час виношування дитини обстеження на ці інфекції необхідно. 

Вкрай важливо прояснити ситуацію, якщо є складнощі з вагітністю або були якісь проблеми до цього. Зокрема, невиношування, безпліддя, передчасні пологи, відшарування плаценти, порушення розвитку плоду.

Обстеження потрібно пройти також при запальних процесах сечостатевого тракту. Особливо, якщо лікування не дає результату. І звичайно, тест на микоплазменную інфекцію, якщо були її прояви у статевого партнера.

Терапія завжди призначається, якщо знайдений самий злісний представник цього інфекційного сімейства - Mycoplasma genitalium. Причому не має значення, у кого з подружжя він був виявлений, - лікувати необхідно обох.

У випадку з уреаплазменной і іншими мікоплазменною інфекціями правила дещо інші. Тут немає такого однозначного підходу. Питання в кожному випадку вирішується індивідуально. Лікування проводиться, якщо є явні ознаки захворювання: виділення, печіння, хворобливі відчуття в області статевих органів. А також, коли кількість мікроорганізмів стає вище їх допустимого значення - 104 КУО / мл. 

Основною зброєю в боротьбі з цими інфекціями є антибіотики. Яке саме засіб вам підходить, порадить лікар, враховуючи індивідуальні особливості вашого організму. Як помічник в цьому ділі може виступити і тест на чутливість до антибіотиків - так лікування буде більш швидким і ефективним. 

Хоча питання про тривалість курсу терапії дуже відносний. В одних випадках достатньо трьох днів, в інших - п`яти-семи. Все залежить від складності захворювання, обраного препарату та реакції організму на лікування.

На додаток до антибіотиків традиційно застосовуються протигрибкові препарати: ністатин, леворин, кетоконазол, клотримазол. А також кошти, які впливають на імунну систему.

Згідно з даними досліджень, саме такий двосторонній підхід до боротьби з подібними інфекціями - знищення + допомога імунітету - є найефективнішим. Тільки так можна впоратися з цими підступними мікроорганізи. Тому в схему лікування сьогодні можуть входити імуномодулюючі засоби, адаптогени, еубіотики і препарати інтерферону.

І ще один важливий момент. Необхідно не просто пройти курс лікування, але і переконатися в тому, що він завершився успішно. Для цього проводиться контрольне обстеження через 10-14 днів після лікування. А потім протягом трьох менструальних циклів до або через 1-2 після менструації.

Поділитися в соц мережах: