Рак шийки матки причини, симптоми, діагностика, лікування

• Матка є органом, який розташований в тазу жінки, між сечовим міхуром і прямою кишкою. Матка приймає запліднену яйцеклітину, забезпечує необхідні умови для розвитку плода, і грає важливу роль в здійсненні народження. Матка має свою власну порожнину в формі трикутника, перевернутого вершиною вниз.

  Шийка матки зазнає інтенсивні зміни під час вагітності і під час пологів. Шийка має багату і різноманітну патологію - травматичні ушкодження, запальні захворювання, передракові, пухлини - доброякісні та злоякісні.

  Рак ШМ стоїть на другому місці за частотою захворюваності у жінок, після раку грудей. За результатами ВООЗ в світі щороку діагностується близько 500000 нових випадків цього захворювання і близько 300 000 жінок помирають від цього виду раку. Постраждалі жінки щодо молодого віку - від 25 до 60 років.

  Причини раку шийки матки

  У минулому було широко поширена помилкова думка, що рак ШМ успадковується. Звичайно, генетична схильність також має важливе значення для розвитку злоякісного (ракового) процесу, але дослідження показали, що 99% випадків раку ШМ, збудником є вірус папіломи людини (ВПЛ). Існує більш ніж 100 різних типів ВПЛ, і близько 30 передаються статевим шляхом, і впливають на слизові оболонки статевих органів.

  Типи ВПЛ 16 і 18 є найбільш поширеними збудниками і відповідальні за розвиток раку матки приблизно в 70% випадків.

  Типи ВПЛ низького ризику найбільш часто є причиною виникнення доброякісних пухлин (бородавок) навколо входу в піхві і / або ануса. Найбільш поширені типи низького ризику - 6 і 11 (рідко можуть привести до злоякісного процесу).

  ВПЛ вважається поширеним вірусом і близько 80% жінок мають контакт з вірусом, але не у всіх розвивається рак. В основному імунітет усуває вірус протягом декількох місяців.

  Інфекція ВПЛ не обов`язково означає, що рак буде розвиватися в майбутньому. Важливою умовою для розвитку ракових змін (дисплазія) в епітеліальних клітинах шийки матки є персистуюча інфекція, викликана штамом високого ризику ВПЛ, але і є важливими додаткові фактори ризику:

  • слабкий імунітет;

  • наявність інших статевих інфекцій;

  • куріння;

  • погана інтимна гігієна та інші.

  Фактори ризику.

  Факторами ризику виникнення і прогресування захворювання є:

  • часта зміна інтимних партнерів;

  • секс без захисту (презервативи). Хоча використання презервативів не забезпечує 100% захист від інфекції ВПЛ, але вони зменшують ймовірність зараження різними хворобами, що передаються після статевого контакту, наявність яких може бути передумовою для інфікування ВПЛ.

  • наявність інших передаються статевим шляхом інфекцій і захворювань;

  • куріння;

  Відео: Діагностика та лікування захворювань шийки матки

  • погана інтимна гігієна та інші.

  Симптоми раку шийки матки

  Процес розвитку раку займає кілька років, але в деяких випадках злоякісний ріст може відбуватися швидше.

  Розвитку захворювання передують передракові зміни - до передракових змін можна віднести дисплазію ШМ I, II і III ступеня.

  Передракові зміни в ШМ відбуваються без симптомів, а перші симптоми з`являються при дуже просунутих процесах хвороби. Захворювання не має ранніх симптомів і початок специфічних симптомів характерно для пізніх стадій.

  Відео: Рак шийки матки. Симптоми і лікування. стадії

  Ознакою захворювання є наступні скарги:

  • Кровотеча, яке виникає поза періодом менструації;

  • Кровотеча після менопаузи;

  • Кровотеча після статевого контакту або після гінекологічного огляду;

  • Біль в тазової області;

  • Скарги, які можуть бути ознакою метастазів;

  Даний вид раку метастазує в такі органи як кістки, легені, печінку, мозок і інші. Коли хвороба прогресує, пухлинний процес може поширюватися на стінку сечового міхура, верхню частину піхви, товсту кишку.

  Діагностика раку шийки матки

  Так як передраковий стан ШМ виліковне на 100%, вкрай важлива рання діагностика.

  Види діагностичних процедур, які мають місце бути:

  • Цитологія (мазок).

  Це дослідження направлено на виявлення змін в епітеліальних клітинах ШМ. Поточний тест проводиться один раз на рік для профілактики.

  Взятий таким чином матеріал досліджують під мікроскопом, щоб визначити наявність атипових епітеліальних клітин (клітин з раковими змінами). Результат мазка класифікують на 5 груп:

  • група I PAP - нормальні епітеліальні клітини.

  • РАР група II - наявність запальних змін в епітеліальних клітинах (цервіцит) або метаплазії (доброякісні зміни клітин). Тест Папаніколау робиться через короткий період - від 3 до 6 місяців.

  • III PAP - проміжна група (не виявлені явні ознаки клітинної атипії), але результат є неоднозначним і сумнівним і не може категорично підтвердити або спростувати наявність раку. Потрібно контрольний мазок незабаром після біопсії або кольпоскопії.

  • IV група PAP - поодинокі атипові клітини;

  • V PAP група - багато атипові клітини, необхідне проведення біопсії

  Результат мазка ще не діагностує рак, а тільки встановлює наявність або відсутність аномальних клітин в епітеліальних шарі, а діагноз раку ставиться тільки на підставі результатів біопсії (гістології).

  • Кольпоскопія.

  Дослідження являє собою вид оптичного устаткування для піхви і шийки матки. При наявності підозрілих ділянок можна зробити біопсію для гістологічного дослідження.

  • Дослідження під мікроскопом тканин шийки матки (гістологія).

  За допомогою цього дослідження, безумовно, можна визначити, чи є це передракові зміна або рак. На відміну від мазка, в якому поверхня розглядаються клітини в гістології досліджують тканини в глибину.

  • Дослідження вірусної ДНК за допомогою ПЛР - методу (генотипування).

  Це дослідження твердо встановлює інфікування ВПЛ, але рак не діагностується. Найчастіше проводиться тестування на наявність високого ризику (онкогенні) типів вірусу, позитивний результат вимагає проведення мазка з кольпоскопії кожні шість місяців.

  • Інші методи дослідження (ендоскопія, рентген і т.д.) призначаються для визначення стадії і при метастазах в сусідні органи (сечовий міхур, товстої кишки і т.д.) і встановлення метастазів.

  Дисплазія ШМ піддається лікуванню в 100% випадків.

  • При початкових передракових змінах (дисплазія - I, II ступеня) можуть застосовуватися різні методи лікування: лазер або кріотерапія.

  У пізніх стадіях раку терапія складається з хірургічної, променевої терапії та хіміотерапії.

  • Хірургічне лікування полягає у видаленні уражених областей матки, а в певних випадках, видаляються навколишні лімфатичні вузли у верхній частині піхви і яєчників, в залежності від стадії.

  • Променева терапія - опромінення таза може бути виконано після операції.

  • Хіміотерапію (введення препаратів для знищення ракових клітин) проводять в присутності метастаз.

  Незважаючи на ці варіанти лікування, захворювання має поганий прогноз. Тому вкрай важливим є не допустити розвитку і поглиблення ракових змін шляхом ефективного попередження.

  Профілактичні заходи включають в себе:

  • Вакцинація проти найбільш поширених серотипів вірусу.

  • Регулярне гінекологічне обстеження (принаймні 1 раз на рік).

  • Своєчасне лікування дисплазії.