Вірусна ерозія
Захворювання шийки матки істотно помолодшали: половина випадків раку цього органу виявляють у жінок до 35 років. Які нові підходи пропонує медицина для виявлення і запобігання цієї актуальної проблеми?
На питання читачок відповідає доктор медичних наук, акушергінеколог вищої категорії, лікар столичної «Групи компаній« Мати і Дитя », експерт онлайн-семінарів АНО« Відкриті медичні комунікації »(openmedcom.ru) Олена Борисівна Савінова.
«Раніше вважалося, що передрак і рак шийки матки« виростають »з запущеною ерозії. А тепер кажуть, що його викликають віруси. І де ж правда? »
Аліна Крош, м Анапа
- Ерозія шийки матки - термін більше побутової, ніж медичний. Під ним розуміють всі видимі неозброєним оком зміни тканин при огляді шийки матки гінекологом.
На сьогоднішній день доведено, що причиною розвитку раку цієї локалізації є особлива інфекція - вірус папіломи людини. Цією назвою об`єднується ціла група досить поширених вірусів. Вченим відомо більше ста їх типів. Але небезпечні лише деякі з них. Одні провокують утворення бородавок на інтимних органах, інші - болючі зміни в клітинах шийки матки.
Зараження вірусом папіломи відбувається, як правило, при інтимному контакті. Що потрапив в організм шкідник може місяці і роки сидіти в організмі «мовчки», не проявляючи себе ніякими симптомами. Але в цей час він все глибше проникає в клітини внутрішніх статевих органів і призводить до їх хворобливих змін. Спочатку цей стан легкої дисплазії, простою мовою - «невелика ерозія». У 80 відсотках випадків вона проходить сама або успішно лікується без операції.
Дисплазія третього ступеня вже вважається передракових станом. Відповідно, і підхід до неї більш серйозний. Часто потрібно хірургічне втручання.
Не можна забувати про такий важливий обстеження, як кольпоско
Пія. При цьому можна в мікроскоп розглянути шийку матки у всіх деталях, вибрати місце для взяття аналізу - біопсії.
«Чула про підступність вірусу папіломи, який здатний викликати рак. Скажіть, як зменшити ризик зараження і чи існує взагалі профілактика раку шийки матки? »Варвара Л., м Клин
- Вірус папіломи людини - ВПЛ - передається через інтимні контакти. Тому головний спосіб профілактики - не вести безладне статеве життя. І використовувати при близькості бар`єрні засоби контрацепції. Також важливо мати міцний імунітет. В цьому випадку організм буде сам відторгати будь інфекції.
Відмінний спосіб захиститися від неприємностей - зробити щеплення проти вірусу папіломи. Найкраще робити щеплення в дитинстві або юності - до початку інтимного життя. Тоді, коли організм максимально стерильний, тобто не знайомий з інфекціями.
Відео: Чим небезпечний ВПЛ для жінок? Які ВПЛ небезпечні?
Втім, вчені довели, що вакцинація від папіломавірусу ефективна і в більш пізньому віці. Для діагностики інфекції зараз використовуються дві методики: ПЛР і так званий Дайджінтест. Метод ПЛР більш відомий, доступний і досить інформативний. Він здатний виявити принаймні 43 типи вірусу папіломи.
Однак при безсимптомній, «сплячою» інфекції це не завжди вдається. І на допомогу приходить більш новий і досконалий аналіз - Дайджін-тест. Поки його проводять тільки у великих клініках і лабораторіях.
Що стосується лікарської профілактики раку шийки матки, то тут можливості медицини поки обмежені. Для поліпшення показників імунітету призначаються імуномодулятори. Онкологи визнають ефективність негормональних протипухлинних препаратів - Індінол і Промісана. Безсумнівний їх плюс в тому, що вони доступні, можуть призначатися тривалими курсами. У тому числі і в онкологічних пацієнток після хірургічного лікування.
«Хочу зробити щеплення від вірусу папіломи. Але не знаю, яку краще вибрати. І за якою схемою робити щеплення, щоб ефект був максимальним? »
Інга Шарій, м Ростов
- У Росії щеплення від раку шийки матки проводиться двома препаратами - Гардасілом і ЦЕРВАРИКС. Обидва імпортного виробництва. Вакцина Гардасил містить компоненти проти чотирьох типів вірусу папіломи людини - під номерами 6, 11, 16 і 18. Перші два з них викликають розвиток генітальних папілом, а другі два - рак шийки матки. А препарат Церварикс захищає тільки проти двох типів вірусу - 16 і 18, але найнебезпечніших.
Вакцинація проводиться в три етапи. Тобто робляться три щеплення. Якщо мова йде про Гардасіле, то друга доза вводиться через два місяці, а третя - через півроку після першої. Інтервал між першим і другим щепленням Цер
варікси - один місяць. А третю дозу теж вводять через півроку після першої. Існують також прискорені схеми вакцинації.
Препарати Гардасил і Церварикс можна чергувати і замінювати. Весь курс з трьох доз повинен бути зроблений однією і тією ж вакциною.
«Мені 29 років, при обстеженні на приховані інфекції було виявлено вірус папіломи людини двох типів. Чи реально позбутися від нього? »
Л. Самойленко, Новоросійськ
- Строго кажучи, панацеї від вірусу папіломи поки не існує. Ця інфекція непередбачувана. Фармкомпанії пропонують велику кількість препаратів. Використовувати їх можна, так само як і протизапальні свічки, засоби для нормалізації кислотності піхви. Але ефективність усіх цих методів лікування не доведена.
Правда, є і хороша новина - вірус папіломи може залишати організм самостійно. Взагалі без жодного лікування. Сильна імунна система якимось чином виганяє його з організму. Як саме це відбувається, поки незрозуміло, це питання тільки вивчається.
Тепер з приводу ризиків. Щоб записати пацієнтку в групу ризику, одного лише позитивного аналізу на ВПЛ мало. Потрібно розуміти, в якому стані знаходиться шийка матки. Як саме на неї впливає вірус.
Відео: 19, 01 2016 ГРВІ та грип
А для цього потрібно виконати цитологічне дослідження мазка з шийки матки та цервікального каналу - так званий Пап-тест. Його можна зробити і в звичайній жіночій консультації, і в платній жіночій клініці, і в великій комерційній лабораторії. Суть дослідження і спосіб забору аналізу скрізь приблизно однакові. Але в просунутих клініках використовуються більш досконалі технології. Менше терміни очікування результатів і, як правило, вище сервіс.
Мазок на цитологію береться під час огляду на гінекологічному кріслі. Спеціальною щіточкою лікар зскрібає клітини шийки матки. Це не боляче, хіба що трохи дискомфортно. Потім отриманий матеріал вивчають під мікроскопом.
Подальша тактика залежить від результатів мазка. При відсутності змінених клітин рекомендується повторний тест через 6-12 місяців.
Гірше, якщо виявлені нетипові клітини, вони позначаються терміном «дисплазія». Це означає, що вірус папіломи вже увійшов в шийку матки і порушує її структуру.
Навіть при легкому ступені дисплазії і позитивному аналізі на ВПЛ рекомендується поглиблене дослідження шийки матки - кольпоскопія.
«Я на третьому місяці вагітності. Лікар вимагає здати аналіз на вірус папіломи. Не розумію, навіщо ці зайві обстеження? »Рита Орлова, м.Санкт-Петербург
- На жаль, вірус папіломи не щадить і вагітних. На фоні зниженого імунітету ця прихована інфекція прокидається. І виявляється частіше, ніж у інших жінок. Відповідно, ризик вірусного ураження шийки матки у майбутніх мам зростає.
По-перше, це погано для самої вагітної жінки, так як в цей період все новоутворення розвиваються набагато швидше. Процес, який зазвичай тліє роками, тут може сформуватися за місяці. Також може постраждати і майбутня дитина. Він може зара зиться ВПЧ під час пологів. Найчастіше в цьому випадку у малюка виникає захворювання під назвою папилломатоз гортані.
Тому майбутнім мамам не варто «бігати» від аналізу на ВПЛ. Як то кажуть, собі дорожче. У разі виявлення вам буде призначено місцеве лікування - свічки, які нормалізують кислотність і мікрофлору статевих шляхів. А після пологів вас повинні взяти на облік і регулярно обстежувати. В цьому випадку до раку справа точно не дійде.
