Набряки на ногах
Неминуче чи після вагітності жінка приречена на варикозне розширення вен? Це питання ми поставили головному судинного хірурга Москви, професору Ігорю Івановичу Затевахин.
Відео: Набряки ніг лікування
Варикозне розширення вен - це хвороба тих, хто в зв`язку з особливостями роду своєї діяльності більшу частину часу змушений проводити на ногах - перукарів, продавців, так навіщо далеко ходити - нас, хірургів. А крім того, штангістів і вагітних жінок.
Якщо говорити про майбутніх мам, то тут все просто і зрозуміло. Плід росте в матці, вона збільшується, змінює внутрішньочеревний тиск в порожнині малого тазу і погіршує кровообіг в нижніх кінцівках - виникає так звана венозна гіпертензія.
В організмі існує система клапанів, яка забезпечує рух крові з поверхневих тканин в глиб організму і від периферії в бік серця. Якби не було цього механізму, вся кров стікала б в нижні кінцівки і там залишалася.
При венозній гіпертензії тиск в судинах збільшується. Клапани намагаються його утримати, однак в якийсь момент їх зусилля стають недостатніми - стулки клапанів не змикаються. Кров в судинах застоюється, їх стінки відчувають надмірний тиск, надмірно розтягуються. Дуже важливо в такий період штучно утримати вени і клапани в їх природному положенні, а зробити це можна тільки за допомогою зовнішньої компресії. Ще недавно для цієї мети в наших аптеках можна було купити не дуже привабливі еластичні бинти, але тепер у продажу з`явилися вельми елегантні компресійні панчохи і колготи, призначені спеціально для вагітних жінок.
У тих випадках, коли венозної гіпертензії своєчасно не надають належного значення, хвороба може перейти в тромбоз глибокої системи. Підвищення тиску, гормональна перебудова, зрушення в системі згортання призводять до виникнення тромбів. Дуже часто цей процес проходить непоміченим - до тих пір, поки тромб не відривається і не викликає закупорку легеневої артерії, і це призводить до трагічного результату.
У кращому випадку тромб, поступово рухаючись вздовж судини, деформує клапани, і відновити їх за допомогою будь-яких ліків практично неможливо. І тоді починається тривала хвороба, лікувати яку намагаються пластичними операціями, пересадками клапанів. Однак не виключена можливість, що хвороба розвинеться вдруге, тому що стінки судин нездорові і дуже слабкі.
Будь-які поради я можу дати не тим, хто вже страждає від цієї хвороби, а тим, хто ще може її уникнути. Перша ознака її наближення - і у вагітних жінок, і взагалі у тих, хто до цього недугу схильний, - це поява набряків на ногах. Страждає насамперед кісточка - жінки помічають, що недавно ще зручні туфлі стали їм як би трохи затісні. У цьому випадку не треба сподіватися на авось або займатися самолікуванням, а необхідно негайно звернутися до лікаря.
Тут є ще один нюанс. Набряки на ногах дуже часто бувають пов`язані з нирковою патологією, і це особливо характерно для вагітних жінок. Збільшена матка здавлює сечоводи, порушується відтік сечі, в справу вступають інфекції, виникають пієлонефрити - і тоді вже лікуванням займаються зовсім інші фахівці.
Якщо ж лікар приходить до висновку, що вся справа в починається венозної недостатності, то зупинити розвиток хвороби не так вже й складно. Є ще один неприємний рання ознака хвороби - поява на поверхні шкіри так званих павучків. По суті, це теж венозна гіпертензія, але не великих, а дрібних, внутрішньошкірних судин. І в цьому випадку допомога на перших порах теж може бути одна - компресія за допомогою бинтів, спеціальних колготок.
Дуже важливо при цьому дотримуватися певний руховий режим. Будь ви вагітна жінка або пашить здоров`ям спортсмен-важкоатлет, але якщо з`явилися на шкірі ніг павучки або зірочки, вам потрібно якомога більше ходити і як можна менше стояти. Виконуючи роботу, при якій вам потрібно постійно перебувати на ногах, намагайтеся постійно переступати з ноги на ногу, гарцювати, пританцьовувати, але ні в якому разі не допускайте статичного положення нижніх кінцівок. Якщо ваша робота сидяча, то придбайте лавочку, щоб ноги займали більш високе становище, а якщо буде така можливість, не посоромилися покласти їх по-американськи на стіл. Головне для вас - використовувати будь-яку можливість для кращого відтоку з них крові. Сідати, поклавши ногу на ногу, я вам дуже не рекомендую.
Відео: Набряки ніг під час вагітності. Набряки ніг при вагітності. Профілактика набряків ніг
А що ж робити, якщо хвороба упущена і процес пішов далі? Я б не радив в подібних випадках ніякої медикаментозної терапії і ніяких оперативних втручань, якими ваблять потенційних клієнтів комерсанти від медицини. Величезна безліч людей з варикозну хворобу, користуючись лише компресією, ходять по землі і живуть, скільки їм належить від Господа Бога. З`являються в газетах оголошення, що нібито варикозне розширення вен виліковується травами, але за сорок років медичної практики я не бачив жодної хворої, якій би таке лікування допомогло. Якщо стінки судини ослабли, стулки клапанів розімкнулися і не утримують тиск крові - вони вже не зімкнуться ніколи, як їх не стимулюють.
При необхідності ми досить сміливо оперуємо, видаляємо непрацюючі судини. Справа в тому, що в нормі 17 відсотків крові тече в поверхневих шарах, а 83 відсотки - в глибоких, і на всіх рівнях вона з поверхневих шарів скидається в глибокі. Там є потужні м`язові каркаси, які, як помпи, качають кров в сторону серця. І відсутність поверхневого судини для кінцівки часто мало що значить.
І на закінчення мені хочеться дати вагітним жінкам найголовніша порада. Якщо у вас почали набрякати гомілки та на шкірі ніг з`явилися павучки, в ногах з`являється відчуття розширення, втоми, то не вірте тим, хто вам каже, що, мовляв, народиш - і все пройде. Пройде лише в тому випадку, якщо ви, не втрачаючи часу, зверніться до фахівців з судинної хірургії.
