Ранній клімакс
Який зв`язок між раннім клімаксом, дієтами і курінням? Чи можна відсунути це явище, якщо ви до нього генетично схильні?
Консультує кандидат медичних наук, лікар акушер-гінеколог з санкт-петербурзького медичного центру «Евілар» Марина Валентинівна Щукіна.
- У яких жінок підвищений ризик розвитку ранньої менопаузи?
- Для початку потрібно визначитися з термінологією. Рано клімаксом називається менопауза, що наступила до 44 років. Якщо місячні припинилися до 40 років, то такий стан називається передчасною менопаузою. І те й інше часто має спадкову природу.
Тому можна сказати: якщо у матері менопауза наступила рано, то ж саме відбудеться і у дочки. Це, звичайно, не аксіома. Однак ймовірність розвитку такого сценарію дуже велика. За даними англійських дослідників, вона становить 50-75%.
- Чим пояснюється такий високий відсоток успадкування раннього клімаксу?
- Найчастіше рання менопауза пов`язаний з передчасною недостатністю яєчників. Її ще називають синдромом виснажених яєчників. Першопричиною цього є порушення вироблення статевих гормонів.
- Це єдина причина раннього клімаксу?
- Звичайно, ні. Другий за частотою причиною є так званий синдром німих яєчників. В цьому випадку гормони виробляються так, як треба, однак фолікули на них не реагують і не дозрівають. Тут спадковий фактор не відіграє такої помітної ролі, як в попередньому випадку. Тому ранній клімакс стає для жінки великою несподіванкою. Було встановлено, що дівчатка, хворіли в дитинстві раком, теж входять до групи ризику щодо раннього і передчасного клімаксу. Те ж саме можна сказати про жінок, які хворі на аутоімунні захворювання, зокрема зобом щитовидної залози.
А ще в групу ризику входять завзяті курці. Було доведено, що ранній клімакс реєструється більш ніж у 30% жінок, які викурюють більше 30 сигарет в день протягом як мінімум 4-5 років.
Ці дані вперше виявлені канадськими вченими і потім не-
одноразово підтверджені іншими дослідженнями. Французькі дослідники стверджують, що понад 15% всіх випадків ранньої менопаузи пов`язані з регулярним вдиханням тютюнового диму.
- На цьому список провокуючих чинників закінчується?
- На жаль немає. Ще одним фактором, що вважаються жорсткі дієти. Тут величезну роль відіграє харчування в молодості і підлітковому періоді.
Є ще один нюанс, який відноситься до підліткового і дитячого віку. Якщо в ньому було пережито сильний стрес, то це теж може стати причиною передчасної або ранньої менопаузи. Серед причин такого стресу психологи називають розлучення батьків, втрату близької людини і часті конфлікти з однолітками.
- Чи можна якось запобігти розвитку раннього клімаксу?
- Найлегше це зробити курцям. Вони повинні або кинути курити або хоча б обмежити кількість викурених за день сигарет. Любителькам дієт треба відмовитися від голодувань і харчуватися раціонально. Тут особливу роль грають білки. Саме їх дефіцит найгірше позначається на репродуктивній системі.
- Що робити жінкам, у яких велика спадкова схильність до раннього клімаксу?
- Обдурити свої гени важко, вірніше, неможливо. Але можна постаратися знизити до мінімуму ризик розвитку ранньої менопаузи. Як не банально це звучить, але потрібно дотримуватися здорового способу життя. Тут на першому місці нормальне харчування. Слід відмовитися від деяких продуктів. По-перше, консервів, а по-друге, «покупних» копченостей. Не можна їсти страви, приготовані на відкритому вогні, страви у фритюрі. Вони містять у собі токсичні речовини, їх вплив добре б звести до мінімуму.
Дуже важливо правильно спати, так як хронічний недосип викликає зміна у виробленні жіночих статевих гормонів і провокує розвиток синдрому виснажених яєчників. Те ж саме можна сказати і про посилену занятті спортом. Фізичні навантаження обов`язково повинні бути розумними.
- Які перші ознаки раннього клімаксу?
- Нормальні регулярні цикли починають чергуватися з за-
Держко менструацій. Причому ці затримки можуть тривати від кількох днів до кількох місяців. Значно зменшується обсяг крововтрати. У середині циклу можуть навіть з`являтися кровотечі.
Відео: Ранній клімакс, зниження гемоглобіну
- Що робити в такій ситуації?
- Всі ці симптоми можуть бути і при різних гінекологічних захворюваннях. Щоб правильно поставити діагноз, потрібно звернутися до лікаря і здати кров на гормони. Крім того, необхідно зробити УЗД. На підставі отриманих даних лікар може попередньо поставити діагноз раннього клімаксу.
- Чому цей діагноз буде лише попередніми?
- Тому що діагноз менопаузи завжди ставиться після одного року з початку останніх місячних. Лише в цьому випадку клімакс вважається настала.
- Ранній клімакс загрожує багатьма проблемами, зокрема раннім старінням жіночого організму. Чи можна з ним якось боротися?
- Ранній клімакс впливає на багато органів, проте найбільшим змінам піддаються кістки і шкіра. Перші стають крихкими, так як відбувається розрідження кісткової тканини. Що стосується шкіри, то вона втрачає свою еластичність.
Тому при ранньому клімаксі ми дуже часто призначаємо замісну гормональну терапію. Гормони дозволяють зберегти молодість шкіри, кісток і всього організму в цілому.
- Чи всім допомагає і потрібна замісна гормональна терапія?
- Вона має ряд протипоказань. До них відносяться маткові кровотечі, причини яких ще не виявлені, гострий гепатит, тромбоемболія і рак слизової оболонки матки. При цих станах проведення терапії неможливо. Інші випадки вимагають додаткових обстежень. Вони проводяться при міомі матки, ендометріозі, мігрені, епілепсії і жовчнокам`яної хвороби.
- Які дослідження потрібно пройти жінці, яка перебуває в ранньому клімаксі, перед тим, як її призначать замісну гормональну терапію?
- До них відносяться взяття мазків на атипові клітини, обчислення маси індексу тіла, клінічний аналіз крові, загальний аналіз сечі, ліпідограмма, ЕКГ, визначення глюкози натще і консультація мамолога. Якщо мова йде не тільки про передчасне, але і про ранній клімакс - тобто жінці вже виповнилося 40 років, - то до списку обстежень додається ще й аналіз біохімічних маркерів печінки. Такий алгоритм дослідження рекомендований Міжнародним товариством менопаузи.
Дата публікації 14 липня 2007 року
