Повторювані ангіни

Існує думка, що з повторюваними ангінами можна впоратися тільки за допомогою операції. Наскільки воно вірно?

Консультує кандидат медичних наук, головний лікар медичного центру Гута-клінік в м.Москві, оторіноларінголог- хірург Олег Олександрович Меркулов.

- Чи дійсно від ангін рятує тільки операція?

- Я б не став стверджувати так однозначно. Тому що в одних випадках операція - це необхідний захід, який вирішує проблему раз і назавжди. В інших же - лише одна з можливих, так як є багато більш простих і безпечних методів.

Останнє твердження відноситься до легкої, або компенсованій, формі хронічного тонзиліту. При ній змінюється структура піднебінних мигдалин, частково порушується місцевий імунітет, але особливих проблем така форма захворювання не доставляє. Хоча іноді можуть турбувати неприємні відчуття в горлі. Багато описують цей стан як щось саднить або заважає ковтати. Ще один нюанс - частіше бувають застуди та інші вірусні захворювання.

У цій ситуації добре допомагають консервативні методи лікування. Їх зараз дуже багато: різні промивання, полоскання, ліки, фізіотерапія. Який підійде саме вам, визначить лікар.

Але в будь-якому випадку тонзиліт, нехай навіть і в легкій формі, завжди вимагає до себе уваги. І не любить, коли про нього забувають на довгий час або взагалі ігнорують. Тому регулярні - один раз на півроку - обстеження та сезонні профілактичні курси просто необхідні.

- Всі названі вами методи досить традиційні. А що ви думаєте про мануальної терапії, яку іноді застосовують при хронічному тонзиліті?

- Всі методи рефлексотерапії, і мануальное лікування в тому числі, засновані на тому, що організм людини - це щось єдине і незбиране. І вплив на один орган обов`язково відбивається на інших. Вважається, що певні маніпуляції на хребті дозволяють поліпшувати стан всього дихального апарату. І, звичайно ж, функції піднебінних мигдалин.

Така точка зору має право на існування, але тільки як один з альтернативних варіантів лікування. Він буде розглядатися як додатковий метод, а аж ніяк не основного. Все-таки пальма першості в боротьбі з тонзилітом залишається за консервативним і оперативним підходами.

- В яких випадках віддається перевага операції?

- Коли хронічний тонзиліт переходить з легкої форми в більш важку, декомпенсированную.

В цьому випадку організм вже не може самостійно справлятися з проблемою, і починаються складності. Одна з найхарактерніших - це повторювані ангіни: одна-дві на рік протягом останніх 3-4 років. Слід насторожитися, якщо під час хвороби піднімається висока температура, затягується період одужання. А після протягом 2-3 тижнів відзначається слабкість і загальний занепад сил.

Все це говорить про те, що ситуація ускладнилася. Мигдалини починають показувати свій крутий норов і з органів імунного захисту стають вогнищем хронічної інфекції. Бактерії, які вже влаштувалися в мигдалинах, при такій потужній підтримці наважуються на явну агресію. І активно поширюються по всьому організму.

Якщо їх вчасно не зупинити, то потім доведеться боротися вже з більш серйозними проблемами. В даний час відомо близько 100 різних захворювань, які багато в чому зобов`язані своїм походженням хронічного тонзиліту.

Він сприяє розвитку дерматозів, погіршує перебіг вже наявних захворювань, зокрема псоріазу. Дуже часто, особливо у жінок, він призводить до серйозних уражень суглобів: артриту, поліартриту, дерматоміозиту, системний червоний вовчак. Хронічний тонзиліт може провокувати захворювання очей. Наприклад, всім відома короткозорість нерідко виникає завдяки саме йому.

Іноді на його тлі виникають нейроендокринні розлади: ожиріння, схуднення, проблеми з апетитом, спрага, гіпергідроз, порушення менструального циклу, зниження статевої потенції. Продовжувати можна досить довго, суть залишається тією ж. Хронічний тонзиліт - серйозна проблема, яка потребує вирішення.

Найправильніше в даному випадку - зробити операцію. Тонзилектомія, або видалення піднебінних мигдалин, допомагає позбутися від вогнища інфекції і кардинально змінити ситуацію.

Відео: Борис Михайлович розповідає, як боротися з мігренню

Але справедливості заради треба сказати, що операція виправдана лише тоді, коли проводиться строго за показаннями.

- Що це означає?

- Як правило, визначити складну форму хронічного тонзиліту можна вже при першому погляді на хворе горло. Але рішення про операцію повинно виноситися на підставі комплексного дослідження. Воно включає в себе консультацію, візуальний огляд лікаря і ряд лабораторних аналізів. Це загальний аналіз крові, аналіз на наявність антистрептолизина О, дослідження ревматоїдного фактора крові і С-реактивного білка.

Якщо всі видимі оком зміни підтверджуються даними проведених аналізів, значить, є показання до операції. Якщо ж аналізи не виявили ніякої патології, значить, можна задовольнятися консервативними методами.

Особливо уважними при діагностиці та прийнятті рішення про операцію потрібно бути з дітьми. У них мигдалики мають кілька збільшену змінену форму, і це цілком нормально. Тому можна бути обдуреними і поставити неправильний діагноз.

А операція в дитячому віці взагалі небажана. Так як піднебінні мигдалини - це дуже важливі іммунозащітние органи. І видаляти їх в цьому віці не рекомендується, щоб не наражати на імунітет зайвої навантаженні.

- А як же поширена думка про те, що якщо дитина часто хворіє, то ще в дитинстві потрібно видалити гланди і аденоїди?

- З аденоїдами ситуація абсолютно особлива. У деяких випадках вирізати їх просто необхідно, але це окрема розмова.

З гландами, або, по-науковому, піднебінних мигдалин, все інакше. Якщо раніше дійсно радили позбавлятися від них, то зараз погляди на цю проблему змінилися. Дітям можна проводити операцію тільки після статевого дозрівання, у дівчаток це 12-16 років, у хлопчиків - 14-18. І, звичайно, як і в випадку з дорослими, тільки за показаннями.

- Існує думка, що якщо у людини хронічний тонзиліт і астма, то операцію краще зробити. Незалежно від того, в якій формі протікає захворювання?

- Дані, що підтверджують цю думку, дійсно є. Доведено, що хронічний тонзиліт у астматика може спровокувати появу перехресної алергії або посилити вже наявне захворювання. Це відбувається тому, що в організмі постійно живе інфекція, яка в якийсь момент починає негативно впливати на імунітет. Він і без того постійно знаходиться в напрузі, а тут ще й додаткове навантаження. Він не витримує і дає збій - погіршується перебіг астми або з`являється нова алергічна реакція.

Але операція тут не обов`язкова. Якщо хронічний тонзиліт легкий, то досить просто тримати ситуацію під контролем. Регулярно здавати аналізи і проходити сезонні профілактичні курси лікування. Операція в даному випадку розглядається як можлива, але не необхідний захід. Вона може бути проведена з розрахунком на майбутнє, щоб в подальшому не було загострень.

Якщо ж у астматика хронічний тонзиліт у важкій формі, то варіант тільки один - оперативне лікування. Інакше серйозних проблем не уникнути.

- Ще одна думка: у родили жінок хронічний тонзиліт може призвести до безпліддя. Чи так це?

- Прямої залежності тут немає. Навряд чи можна говорити про те, що хворе горло впливає на можливість жінки завагітніти і народити дитину.

Однак у тих, хто страждає на безпліддя, при ретельному обстеженні нерідко виявляється тонзиліт. Вся справа в тому, що наявність інфекції в організмі, як і в випадку з астмою, підсилює ті проблеми, які вже є. Як то кажуть, де тонко, там і рветься.

Відео: У школі 20, виліз з-під крану тарган

Якщо у жінки вже є якісь гінекологічні складності, про які вона може до пори до часу не знати, то на тлі проблем з горлом вони можуть проявитися. До речі, так буває не тільки при хронічному тонзиліті, але і в інших випадках, коли в організмі надовго поселяється інфекція. Наприклад, при карієсі або гаймориті.

Алгоритм дії простий - якщо така проблема існує, її потрібно вирішувати, не відкладаючи.

Відео: як прибрати головний біль при грипі

- А якщо все-таки знадобиться операція, що про неї слід знати?

- Вона проводиться в постменструальном періоді, до і під час критичних днів її робити небажано. Сама операція триває 3-40 хвилин і проходить під загальним наркозом. Після неї 2-3 дня потрібно провести в стаціонарі.

Больові відчуття зберігаються ще протягом трьох днів, до 4-5-ї доби стан поліпшується.

- А є якісь протипоказання? Я читала, що операцію не можна проводити при гострій формі ниркової недостатності, важких формах діабету.

- Прямих протипоказань немає, є лише загальні правила. Як і при будь-якому іншому хірургічному лікуванні, небажано проводити операцію в період загострення захворювання. Спочатку потрібно нормалізувати стан, досягти стабільної ситуації, а потім вже робити операцію. Це відноситься до всіх хронічних захворювань, в тому числі і до ниркової недостатності і діабету.

Так само йде справа з інфекційними захворюваннями - ГРЗ, ГРВІ, грип. Навіть банальний нежить - грунтовна причина для того, щоб відкласти лікування.

Не варто ризикувати, якщо жінка виношує дитину. Або проводите операцію до вагітності, або після того, як закінчиться період грудного вигодовування.

- А як слід поводитися після операції? Чи потрібні якісь додаткові обстеження, обмеження в способі життя?

- Через якийсь час - коли саме, призначить лікар - потрібно провести контрольне обстеження. Але це чисто формальна міра, тому що після операції всі проблеми зникають і більше не повертаються. І, як показує практика, люди просто забувають дорогу до лікаря.

ГРИП І ЗАСТУДА: ЧИМ ЛЕЧИТЬСЯ

Наше життя задає нам швидкий ритм: ми біжимо, намагаємося все встигнути, але іноді не помічаємо щось важливе. Про своє здоров`я, як правило, згадуємо в останній момент, коли починаємо кашляти і вечорами кутатися в теплий плед. Непомітно підкралася застуда вибиває з колії, псує все плани.

Виною всьому ослаблений імунітет - організм стає вразливим для різного роду бактерій і мікробів. Для підвищення імунітету і підтримки його в «відмінній формі» існують спеціально розроблені препарати - імуномодулятори.

Якщо антибіотики знищують не тільки патогенні, а й корисні бактерії в нашому організмі, то новітні імуномодулятори діють інакше. Вони стимулюють вироблення власних інтерферонів, і організм сам починає активно боротися з хворобою. Ненависна застуда відступає, і ви починаєте «відчувати себе людиною». Важливо, що застосування цих препаратів значно знижує ризик можливих ускладнень. Сучасні імуномодулятори не викликають побічних ефектів, не мають протипоказань до застосування і поєднуються з будь-якими препаратами.

З їх допомогою можна не тільки вилікувати, але й попередити захворювання. Для цієї мети їх потрібно приймати лише один раз в день в періоди епідемій або просто в сльотаву, «простудних» погоду, коли організм дуже чутливий до інфекції.

Особливо схильний до всіляких вірусів незахищений організм дитини. Відомо, що до середини осені відбувається ослаблення імунітету - і дитина вже до самої весни «не вилазить» з хвороб: тільки-тільки встигли вилікувати грип, а чадо вже «притягли» зі школи ГРВІ. Хвороба вибиває дитину зі звичного графіка занять, а батьків змушує брати тривалий бюлетень, в той час як на роботі «гаряча пора».

Щоб «дитячі» грип та ГРВІ не втручалися в наші плани і не підривали здоров`я дитини, подумайте про профілактику заздалегідь.

Імуномодулятори останнього покоління можна давати малюкові вже з піврічного віку, не турбуючись за їх безпеку.

Це дійсно безпечні та ефективні препарати для всієї родини, які підходять і дорослим і дітям наймолодшого віку.