Безпліддя в голові

Відео: Безпліддя в голові. Як сильне бажання завагітніти заважає зачаттю

Унікальний спосіб боротьби з безпліддям пропонують столичні хірурги. У чому його особливості?

Відео: Психогенне безпліддя

Розповідає кандидат медичних наук, головний лікар медичного центру Гута-Клінік в м Москві, оториноларинголог-хірург Олег Олександрович Меркулов.

- Як ваш метод допомагає вирішити проблему безпліддя?
- Жінка не може мати дитину з цілої низки причин.
Одна з них - це порушення нормальної роботи гіпофіза, який управляє ендокринною системою організму. Цей орган відповідає як за нормальний обмін речовин і процес росту, так і за вироблення гормонів щитовидної залози і статевих гормонів.
Гіпофіз - своєрідний диригент всього ендокринологічного оркестру в організмі. Від його роботи залежить дуже багато чого. Будь-які порушення в його діяльності неминуче призводять до тих чи інших проблем. Зокрема, до безпліддя жінки. В цьому винна аденома гіпофіза або, точніше, одна з її різновидів - пролактінома.
Це пухлина, яка з`являється на гіпофізі і виробляє особливий гормон. У чоловіків це призводить до імпотенції, у жінок - до порушення менструального циклу і безпліддя.
Найчастіше такі пухлини виявляють у себе дами в молодому віці, від 20 до 35 років. Зараз ми допомагаємо жінкам з подібними проблемами позбутися від безпліддя і відчути радість материнства - видаляємо аденому гіпофіза ендоскопічним шляхом.
- Але ж така проблема досить успішно вирішується консервативним шляхом, без операції?
- Так. І починати треба завжди саме з цього.
У більшості випадків можна обійтися без операції, використовуючи лише лікарські засоби.
Такий спосіб вирішення проблеми призводить до досить сприятливих результатів. Але і у нього є свої нюанси. Наприклад, лікування зазвичай проводиться протягом довгого часу. Фактично це довічний прийом ліків. І, на жаль, не всім і не завжди вони допомагають.
У тих випадках, коли ліки виявляються безсилі або пухлина досягає великих розмірів, консервативними методами не впоратися. Тоді потрібна операція.
- Чим же запропонований вами метод відрізняється від інших?
- Раніше такі операції робилися абсолютно по-іншому. Для того, щоб позбутися від аденоми, потрібна була трепанація черепа. Самі розумієте, що це досить складна річ. Вона дуже часто викликала побічні ефекти. Тому не кожна жінка вирішувалася на такий крок. Навіть заради того, щоб мати дитину.
Зараз ми можемо запропонувати більш щадний метод - ендоскопічний. В цьому випадку до пухлини можна дістатися через ніс. І потім за допомогою сучасних медичних приладів її видалити.
Така операція триває всього 1,5-2 години. Вона менш травматична, і, відповідно, швидше відбувається відновлення. Істотно скорочується час перебування в лікарні. Це всього лише 5 днів, на відміну від 20-25 при колишньому методі.
І найголовніше - з`являється можливість найбільш повно видалити пухлину, не пошкоджуючи інші тканини. Тобто в цій ситуації ймовірність нашкодити сусіднім органам суттєво менше, ніж при операції на черепі.
Цей метод безперервно удосконалюється. І зараз введений додатковий контроль за ходом операції - через ендоскоп. Це дозволяє не оперувати наосліп: хірург бачить все, що відбувається на екрані. А значить, він може діяти більш точно і прицільно. Відповідно підвищується успішність проведеної процедури і значно знижується кількість побічних ефектів і ускладнень.
- І все-таки, до чого повинна бути готова жінка, що зважилася на цю операцію?
- Є одне золоте правило. Якщо велика пухлина успішно лікується лікарськими препаратами і її зменшення в наявності, то розумно вчинити так. Довести її до того стану, коли операція стане менш ризикованою. Але при цьому більш ефективною, ніж подальше лікування ліками.
Якщо це правило буде дотримуватися, то не буде необгрунтованих операцій. І в той же час всі ті, кому це дійсно потрібно, будуть проліковані саме таким способом.
Будь-яка операція - завжди ризик. Але ризик усвідомлений. Він встановлюється в кожному конкретному випадку і залежить від ступеня поширеності пухлини, її величини і її відносин з сусідніми органами. Жінка в кінцевому підсумку сама приймає рішення. Звичайно, після консультацій з лікарем і обстежень.
Теоретично можливі пошкодження сусідніх органів, але практично ризик дуже маленький. Завдяки ендоскопічних методів контролю можливість торкнутися розташовані поруч органи значно знижується. Наприклад, пошкодження очей і порушення зору в результаті операції складають менше одного відсотка, крововиливи - взагалі не спостерігаються.
Видаляючи пухлина, ми частково ризикуємо дати поштовх до розвитку нецукрового діабету. Але, на щастя, зараз фахівці досить добре з ним справляються.
- Чи дозволяє ваш метод остаточно позбутися пухлини?
- Рецидиви можливі. Але лише в 10-20% випадків і то через якийсь час. Як правило, протягом 5 років після операції будь-яких проблем не виникає.
Сьогодні ще немає методів, які дозволяють видалити всю пухлину без залишку. Ми намагаємося максимально наблизитися до цієї мети. У будь-якому випадку при цьому методі хвороба повертається в три рази рідше, ніж при операції на черепі.
- Чи бувають випадки, коли ендоскопічну операцію робити не можна?
- Категоричних заборон немає. Є лише непрості ситуації. Наприклад, іноді пухлина розташовується так, що до неї важко дістатися. Але і це не привід відмовлятися від операції. Просто потрібно більше часу на її проведення.
- А як бути, якщо є захворювання носа? Не завадять вони під час операції?
- Самі по собі лор-захворювання - не привід відмовлятися від лікування. Головне - в якій формі вони протікають. Якщо це спокійний період, то можна робити операцію. Якщо ж є загострення хвороби, то схема дії інша.
Спочатку справляються із запаленням, а потім приймаються за лікування.
- А якщо в минулому була травма носа? Чи можлива тоді операція?
- Ми часто стикаємося з такими випадками, коли ніс травмований або носова перегородка має неправильну форму. Тоді потрібно більш ретельне попереднє обстеження. У деяких випадках до обов`язкових методів додається ще й рентген.
- Які обстеження потрібно пройти перед операцією?
- Перше - це неврологічне дослідження. Гіпофіз знаходиться в оточенні великих нервів. Якщо пухлина росте, то вона може подіяти на них.
Друге дослідження - офтальмологічне. Нерідкі ситуації, коли пухлина росте вперед, а значить, може викликати підвищення очного тиску.
І, нарешті, третє - ендокринологічне дослідження. Це комп`ютерна томографія черепа. Вона дає уявлення про стан кісток і тканин. Магнітно-резонансна томографія в додаток до цього дозволяє оцінити структуру самої пухлини і її поширеність.
Ці три дослідження необхідно пройти перед операцією. У кожному конкретному випадку може знадобитися що-небудь ще. Вирішує лікар.
- А на що потрібно звернути увагу після операції?
- Відновлювальний період, як правило, проходить швидко. Перші 3-4 дні, поки пацієнтка перебуває в лікарні, ми спостерігаємо за загальним станом, відстежуємо всі зміни. Якщо все благополучно, то на 5-й день ми виписуємо її з лікарні.
На наступний день їй потрібно відвідати ендокринолога. Це обов`язкова умова. Під його контролем надалі слід продовжувати лікування, але вже консервативним шляхом.

Відео: Безпліддя: розум і почуття (Марія Царьова)