Трубне безпліддя
Фахівці стверджують: одна з основних причин безпліддя - непрохідність маткових труб. Які сучасні підходи до її вирішення зараз застосовуються? Наскільки вони ефективні?
Консультує кандидат медичних наук, лікар гінеколог-репродуктолог столичного центру репродукції і генетики людини «Нова Клінік» Наталія Геннадіївна Калініна.
- Чула, що до непрохідності труб може привести загальне переохолодження. Це правда?
- Запальні захворювання органів малого тазу - основна причина проблем з матковими трубами. А вони, в свою чергу, можуть бути викликані не тільки інфекціями, що передаються статевим шляхом: хламідіоз, гонорею, тріхоміназом. Також запалення нерідко провокується мікрофлорою. Наприклад стрептококками, стафілококами, кишковою паличкою, кандидами. Особливо на тлі переохолодження організму.
Однак інфекції не єдина причина порушення прохідності маткових труб. Досить часто подібні складнощі - результат вишкрібання порожнини матки. Дана операція проводиться при абортах, завмерлих вагітностях, при позаматкових вагітностях. А також при порушеннях ендометрія: поліпи, гіперплазії і інших захворюваннях порожнини матки.
Частка нерідко призводить до запалення труб в місці виходу їх з матки. Випадок досить складний. Справитися з таким запаленням проблематично. Відсоток успішного лікування тут мізерно малий. Як правило, найкращий спосіб боротьби з безпліддям цього типу - репродуктивні технології, зокрема, ЕКО.
Тільки не варто відкладати вирішення проблеми «в довгий ящик». Мовляв, зараз мені потрібно будувати кар`єру, збирати на квартиру. А діти потім. Плани-планами, але не варто забувати - після 35 років в жіночому організмі починається активний процес виснаження яєчників. З кожним роком їх «працездатність» падає. Якщо хочете народити «свого» дитинку, не вдаючись до допомоги донорів яйцеклітин покваптеся з вирішенням цього питання.
- Виходить, що єдиний метод вилікувати трубне безпліддя - це ЕКО. Невже немає якихось менш радикальних способів?
- Не зовсім так. Вибір методу лікування залежить від багатьох факторів, але визначальним є місце запалення. Якщо спайки зосереджені в тій ділянці труби, де вона прилягає до яєчника, то це найбільш сприятливий збіг обставин. Тут активно і досить успішно застосовується лапароскопія. Це хірургічний метод, який дозволяє зробити чисто механічне розділення спайок і таким чином відновити прохідність труб. А далі - все, як і в першому випадку.
Відео: Трубне безпліддя
Не варто затягувати з вагітністю, так як результат операції зберігається в середньому до року. З кожною наступною операцією ефективність знижується, а проблеми зростають. Будь-яке хірургічне втручання - це ризик наслідків застосування наркозу, можливі післяопераційні ускладнення. Тому 2-3 місяці на відновлення сил, і відразу ж приступайте до планування вагітності.
Ще один важливий момент, який враховується при виборі тактики лікування - стан маткових труб. Якщо вони сильно змінені і не здатні в повній мірі виконувати свої функції, то ефект від лапароскопічної операції може виявитися мінімальною. Один простий приклад. Зсередини маткові труби вистелені спеціальним війчастим епітелієм, який проштовхує яйцеклітину до порожнини матки. Якщо в силу якихось причин його діяльність порушується, то чисто механічне роз`єднання спайок нічого не дасть.
Тому перш ніж проводити операцію, потрібно оцінити її доцільність. У серйозних випадках розумніше буде видалити маткові труби цілком. І далі впритул зайнятися лікуванням безпліддя.
- Дивне рішення - видалити труби на «про всяк випадок» ...
Відео: Трубне безпліддя
- Розумію, що такий підхід здається багатьом вкрай радикальним. Але тут все зрозуміло. Якщо труби недієздатні, то зберігши їх, жінка ризикує отримати масу проблем. Найчастіше це позаматкова вагітність: спайок немає, прохідність відновлена, але яйцеклітина не просувається і прикріплюється в трубі.
Також можуть виникнути складності і при ЕКЗ: ембріон, підсаджений в матку, на перших порах здатний мігрувати в трубу і назад. Якщо вона «неробоча», то його повернення, швидше за все, не відбудеться. А це знову ризик позаматкової вагітності. Так що операція з видалення труб при наявності медичних показань - в деяких випадках єдино правильне рішення проблеми.
Відео: Трубне безпліддя.
І знову повторюся, оскільки це вкрай важливо. Після хірургічного втручання не затягуйте з вагітністю. Подібні операції порушують кровообіг в яєчниках, що може привести до додаткових складнощів в програмі ЕКЗ. Ідеальний варіант - зачати малюка протягом року після проведеної операції. Два-три місяці знадобиться на відновлення - щоб сформувався шов на матці - а потім раджу без зволікання приступати до реалізації своїх планів.
- Зараз широко практикуються природні пологи з рубцем на матці після вже наявного кесаревого розтину. Чи можна народжувати самостійно, маючи шов на матці після операції видалення труб?
- Прямих свідчень до проведення кесаревого розтину після видалення маткових труб немає. Якщо шов в хорошому стані, немає загрози життю і здоров`ю малюка, вагітність протікала без ускладнень, то жінка цілком може народжувати сама. Але лікар акушер-гінеколог обов`язково повинен знати про те, що проводилася подібна операція.
- У деяких випадках для лікування безпліддя застосовуються менш радикальні методи, наприклад, фізіотерапія або масаж. Такі методики розробляються на базі серйозних медичних установ. Зокрема в Інституті курортології застосовується технологія лікування безпліддя за допомогою контрастного масажу. Чи є ефективні щадні методи для боротьби з трубним безпліддям?
Відео: лікування трубного безпліддя
- Так, сьогодні є різні можливості вирішення гінекологічних проблем. У медичному світі постійно йде пошук нових, ефективних, а головне, максимально безпечних методів лікування. На жаль, щодо трубного безпліддя поки пишатися нічим.
Найрезультативніший метод - це хірургічне втручання, так як зміни в маткових трубах має анатомічний характер.
Консервативні методи теж є, але їм відводиться своя роль. Наприклад, лікарська терапія, яка призначається відразу ж після операції по роз`єднанню спайок, може виявитися досить корисною і здатна на деякий час продовжити ефект.
Фізіотерапія хороша в плані профілактики передаються статевим шляхом. Курс фізіопроцедур, проведений протягом перших двох місяців після операції по вискоблювання порожнини матки, допоможе уникнути серйозних порушень діяльності маткових труб. Звичайно, це не панацея, але шанс захистити себе від можливих проблем є.
І не варто забувати про найпростіший і всім відомому способі профілактики - здоровий спосіб життя. Правильне харчування, заняття спортом, відмова від куріння і нормальну вагу. Ці побиті правила як і раніше актуальні.
