Повторні камені

Відео: Mad father Секрети повторного проходження і місця, де сховані дорогоцінні камені # 9

повторні камені

Довгий час з камінням в жовчному міхурі боролися за допомогою операції. Тепер лікарі впевнені: вона не вирішує всіх проблем.

Які методи пропонуються сьогодні?

Консультує кандидат медичних наук, завідувачка лабораторією функціональної діагностики біліарної патології Центрального науково-дослідного інституту гастроентерології в столиці Олена Володимирівна Бистровская.

- Чому зараз помінялися погляди на видалення жовчного міхура?

- Ще кілька років тому вважалося, що видалення цього органу абсолютно безпечно.

Однак накопичений до сьогоднішнього дня досвід показує зовсім інше. Операція не тільки не вирішує проблем з камінням. Вона може додати нових.

Адже камені з`являються не самі по собі. Причина їх возникнове-ня - в змінах жовчі. Наприклад, коли в ній не вистачає деяких жовчних кислот. Тому, видаливши камені, не можна дати гарантію, що вони не з`являться знову.

Операція також може призводити до порушення моторики деяких органів, наприклад стравоходу або товстої кишки. Це викликає неприємні відчуття і дискомфорт.

Жовчний міхур, як командир, відповідає за боєздатність своєї «армії». Тільки в його підпорядкуванні, на відміну від війська, знаходиться система желчевиведеніе.

Коли в результаті операції він віддаляється, в струнких рядах починається розбрід і хитання. Точно так же, як у звичайній армії при відсутності командира. В організмі ж функцію командира поділять між собою інші органи - підшлункова залоза і печінка. Але наскільки швидко це станеться і чи буде досягнутий колишній порядок - велике питання.

Нарешті, ще один важливий момент. Як правило, такі радикальні заходи, як операція, викликають загострення інших шлунково-кишкових захворювань. Наприклад, досить часто знову заявляють про себе виразка дванадцятипалої кишки або шлунка, гастрит, печія. А в деяких випадках прокидаються і ті недуги, які без такого потужного поштовху, можливо, ніколи б і не виявили свою присутність.

Згідно зі статистикою, від 20 до 40&# 037- пацієнтів після операції відчувають ті чи інші складності. Саме тому зараз в якості альтернативи стали активно використовувати консервативні методи лікування каменів в жовчному міхурі.

- Які саме?

- Перш за все це розчинення каменів за допомогою спеціальних ліків. Людині призначається один або кілька препаратів, які потрібно приймати щодня. Такий курс триває кілька місяців.

Потім робиться контрольне УЗД і вирішується питання про подальшу тактику: чи продовжувати лікування або все-таки вдатися до операції? Якщо протягом року при чіткому виконанні всіх рекомендацій поліпшення немає, значить, консервативний метод в даному випадку «не працює».

- А наскільки взагалі він ефективний?

- Цифри вражаючі. близько 80&# 037- наших пацієнтів позбулися каменів за допомогою лікарських препаратів. Але для отримання такого результату потрібно бути дисциплінованим і дотримуватися всіх рекомендацій лікаря.

Перш за все нормалізувати масу тіла. Зайві кілограми підвищують ризик утворення каменів в жовчному міхурі. І значно ускладнюють ситуацію, якщо вони вже є. Вся справа в порушенні обміну речовин, яке викликає як ожиріння, так і порушення складу жовчі.

Далі потрібно стежити за дієтою, не навантажувати організм важкої і некорисною їжею. Харчуватися неодноразово в день і на бігу, а нормально і бажано 4-6 разів. І обов`язково щодня стежити за стільцем.

Курси лікування потрібно проходити регулярно. Навіть за найоптимальніших результатах і повному розчиненні каменів проблема нікуди не йде. Не виключено, що в подальшому вони утворюються знову.

І звичайно, найголовніше. Неприпустимо вирішувати питання про вибір лікування самостійно. Це повинно відбуватися спільно з доктором на підставі даних ретельного обстеження.

- Яке ж обстеження необхідно?

- Як правило, воно складається з трьох етапів. Перший - це бесіда з лікарем. Другий - клінічний і біохімічний аналізи крові. І третій - УЗД черевної порожнини. Залежно від ситуації можуть знадобитися і інші додаткові обстеження.

При виборі лікування обов`язково потрібно враховувати деякі моменти. Перш за все структуру каменів. Розчинити можна лише холестеринові. При цьому вони повинні бути невеликих розмірів, максимум 1 см. Є обмеження і за кількістю. Переважно, щоб камені були поодинокі. Або множинні, але дрібні і не заповнюють більше однієї третини жовчного міхура. І ще важливо, щоб сам жовчний міхур працював. Інакше сенсу в подібних щадних методах взагалі немає.

У питанні вибору лікування важливо все, аж до дрібниць. Наприклад, ми завжди звертаємо увагу на те, яка саме пацієнтка до нас приходить. Якщо вона відповідально ставиться до всіх рекомендацій лікаря, то, за відсутності інших заборон, можна спробувати консервативне лікування. Буває, що приходить дама, якій потрібно встигнути скрізь і всюди. Через велику завантаженість вона може про щось забути, зокрема, про те, щоб вчасно випити ліки. В цьому випадку краще оперативний метод лікування.

- Якщо прийнято рішення про операцію, як можна знизити ризик побічних ефектів?

- Перш за все, важливо не запускати хворобу, а провести лікування вчасно. Буває, що жінки довго не можуть зважитися на операцію. А потім черговий напад вирішує все за них. І жовчний міхур все-таки видаляється.

Але тільки в цьому випадку наслідків може бути значно більше. Пам`ятайте, що будь-яка операція дає кращий ефект, якщо вона проведена поза загостренням. Тому, якщо доктор рекомендує позбутися жовчного міхура хірургічним способом, не зволікайте з остаточним рішенням.

Менше побічних ефектів буває при лапароскопічної операції. Видалення каменів і жовчного міхура відбувається без розрізів - через прокол на черевній стінці.

Велика роль відводиться і підготовці до операції. Якщо є якісь інші захворювання, особливо органів травлення, слід домогтися спокійного стану.

Обов`язково виконуйте всі рекомендації лікаря і в після-операційний період. Вважається, що перші півроку - найважчий для організму період. Йому потрібно навчитися жити по-новому - без жовчного міхура. І чим менше складнощів йому в цей час дістається, тим простіше і швидше відбувається адаптація до нових умов.

Тому обов`язково дотримуйтесь дієти. Вживайте менше жирної, калорійної, копченої та гострої їжі. Їжте частіше, бажано 5-7 разів на день. І не забувайте приймати препарати, призначені лікарем.

У більшості випадків після операції призначаються ліки, що покращують виділення жовчі і нормалізують роботу печінки, наприклад урсосан. Іноді для корекції проблем з боку підшлункової залози застосовуються ферменти, зокрема креон, мезим-форте. Якщо турбують неприємні відчуття в області шлунка, впоратися з ними допомагають спазмолітики - но-шпа, спазган, одестон, дюспаталин.

Раз на півроку-рік необхідно приходити на консультацію до лікаря. Це варто робити, навіть якщо нічого не турбує і немає ніяких неприємних відчуттів.

- Я чула, що є ще один неоперативний метод боротьби з каменями в жовчному міхурі - ударно-хвильова літотрипсія. У яких випадках він використовується?

- Так, дійсно такий метод існує. Але він не є самостійним. А застосовується тільки в комплексі з лікарським розчиненням каменів.

Буває так, що камені занадто великі і впоратися з ними тільки препаратами неможливо. Тоді ми спочатку проводимо сеанс хвильової літотрипсії, щоб роздрібнити камені. А потім вже використовуємо препарати для їх повного розчинення.

- Як проходить така процедура?

- Вона робиться в стаціонарі, як правило, вранці, натщесерце. За допомогою УЗД фахівець знаходить камінь і через черевну порожнину направляє на нього ударну хвилю.

Процедура проводиться при місцевому наркозі. Найчастіше буває досить одного сеансу. Хоча в деяких випадках ми призначаємо і повторний курс.