Ботокс і аура
Уколи ботокса буквально відкрили нову еру в лікуванні головного болю. Які нюанси потрібно врахувати тим, хто вирішив спробувати цю методику?
Консультує доктор медичних наук, професор, доцент кафедри нелекарственних методів лікування Першо- го МГМУ ім. І.М. Сеченова, невролог вищої категорії Маргарита Валентинівна Наприенко.
- Від яких типів головного болю можуть врятувати уколи ботокса?
- Взагалі, ін`єкції ботулотоксину - а саме так правильно називається препарат - застосовуються при шести видах головного болю. Але найефективніше ботокс лікує мігрень без аури. Ін`єкції цього препарату знімають не тільки біль, але і підвищену чутливість до шуму, світла і запахів. Як відомо, при мігрені ці відчуття бувають загострені. Головний біль напруги теж може бути підставою для застосування ботокса. Однак на неї препарат діє вже не так добре, як на мігрень.
- Як зорієнтуватися, коли в боротьбі з мігренню варто застосовувати ботокс, а коли - таблетки?
- Як правило, лікування мігрені починають з таблеток. На сьогоднішній день їх вибір досить великий. І багатьом пацієнтам лікарі підбирають ефективне лікування. Але буває і по-іншому. Людина не може приймати таблетки за станом здоров`я. В першу чергу, при захворюваннях органів травлення - шлунка, печінки, підшлункової залози. Оптимальним виходом із ситуації і є лікування ботоксом. Також цей метод виручає людей, які стикаються з побічними діями таблеток. Як відомо, далеко не всі пацієнти добре переносять головні протимігренозними препарати - тріптани. Кому-то стає важко дихати, з`являється відчуття грудки в горлі. У інших людей виникають проблеми під час профілактичної терапії мігрені. Використовувані антидепресанти, бета-блокатори і протисудомні засоби знижують тиск, уповільнюють пульс. Порушують концентрації уваги, змінюють апетит і статевий потяг. За статистикою, з такими лікарськими ускладненнями стикається третина пацієнтів з мігренню. На щастя, лікування ботоксом допомагає піти від всіх цих побічних реакцій. Ефект від проведених ін`єкцій триває півроку. І на все це час необхідність в таблетках або відпадає зовсім, або кардинально скорочується.
- Як на практиці відбувається лікування ботоксом?
- Пацієнт сидить або напівлежить в кріслі. Після дезінфекції шкіри лікар за допомогою тонкої голки вводить препарат в м`язи голови і шиї. Уколи нагадують укуси комара і легко переносяться без анестезії. Але якщо людина особливо сприйнятлива до болю, на шкіру можна нанести знеболюючий крем. При цьому існує два основних прийоми - метод «фіксованих точок» і метод «слідуй за болем». Перший з них частіше застосовується при типових нападах мігрені. Лікар коле препарат в ряд фіксованих точок приблизно по 5 одиниць. Однак такий підхід можна застосувати не у всіх пацієнтів. Наприклад, не годиться при складній анатомії особи. Методика «слідуй за болем» більш вибіркова. Лікар підходить до пацієнтові не стандартно, а орієнтується на його індивідуальний випадок. Але тут препарат вводиться в більше число точок, ніж при першому підході. Але по-різному відміряє для них препарат.
- У лікуванні мігрені використовуються набагато більші дози ботокса, ніж в косметології, при корекції мімічних зморшок. Це не шкідливо?
- Так, лікувальна доза препарату може відрізнятися від косметичної приблизно в два-три рази. Однак не варто хвилюватися. В руках професіонала ботокс абсолютно безпечний. Ніякого токсичного впливу на організм він не робить. Переноситься добре. А якщо і трапляються якісь ускладнення, то вони, як правило, пов`язані не з самим препаратом. А, наприклад, з надлишковою дозою, введеної лікарем. Через це у пацієнта можуть на час злегка опуститися повіки, змінитися вираз обличчя. Так проявляється надмірне розслаблення м`язів, на які діє ботокс. Однак через кілька тижнів всі ці явища проходять. Так що дія ботокса повністюоборотно. Після закінчення роботи препарату його введення можна повторити. А якщо щось не сподобалося - відмовитися або зменшити дозу ліків. Пацієнти з мігренню зазвичай приходять на ботулінотерапію всього два рази в рік. Погодьтеся, для зайнятих людей це дуже зручно.
- Чи потрібно якось готуватися до цієї процедури?
- Мінімум за кілька днів до сеансу треба припинити прийом деяких ліків. В першу чергу, антибіотиків і засобів для розрідження крові. У день маніпуляції і тиждень після неї антибактеріальні і знеболюючі також під забороною. Справа в тому, що вони здатні знижувати ефект ботокса. Те ж саме стосується теплових і фізіотерапевтичних впливів - вони скорочують термін служби ліки. Зате після ін`єкцій можна відразу сідати за кермо і відправлятися на роботу в офіс.
