Лікарська мігрень
Відео: Мігрень у підлітків: чи потрібно давати ліки? Головний біль у дитини || МАЦП
Серед різних типів головного болю все частіше стала зустрічатися особлива форма - лікарська мігрень.
Якими можливостями боротьби з цим впертим недугою має медицина?
Розповідає кандидат медичних наук, доцент кафедри нервових хвороб ІПО Першого МГМУ ім. І. М. Сеченова МОЗ РФ, лікар-невролог Клініки головного болю і вегетативних розладів академіка Олександра Вейна Ніна Володимирівна Латишева.
- Що це за новий недуга - лікарська мігрень? Чому вона виникає?
- Як випливає з назви, це головний біль, спричинений надмірним прийомом ліків. І для її діагностики існують чіткі критерії. Вона розвивається, якщо протягом місяця людина приймає певну кількість таблеток. Більше 15 днів - прості анальгетики, або більше 10 днів - комбіновані знеболюючі, або більше 8 днів - спеціальні засоби від мігрені, так звані тріптани.
Крім того, майже завжди лікарської головним болем стає хронічна мігрень. Її можна дізнатися по типових ознак. У більшості випадків вона виникає з одного боку голови. Супроводжується пульсацією, непереносимістю світла, звуків і запахів. Нерідко її супроводжує нудота або блювота.
- Але чому знеболюючі раптом починають діяти з точністю до навпаки: замість того щоб знімати головний біль, її провокують?
- Справа в тому, що прийом анальгетиків частіше двох разів на тиждень призводить до звикання. Пігулка починає працювати гірше, скорочується термін її дії. Болезаспокійливого ефекту вистачає всього на чотири години, а то й менше.
І як тільки сформувалася така залежність, починається «ломка» - ефект скасування, рикошет. Зайвий головний біль. І все через те, що під впливом ліків власні можливості протистояння болю знижуються.
- І як же позбутися від такої залежності?
- В основі лікування лежить скасування таблетки-винуватця. Для цього проводиться процедура так званої детоксикації, або відмивання препарату. І, як правило, відразу ж призначається лікування виявленого типу головного болю. Те, що подіє на причину її виникнення, а не зніме тільки симптом - біль. А після закінчення основного етапу проводиться профілактика повернення мігрені.
- Як відбувається «відмивання препарату» на практиці?
- В амбулаторних умовах скасування ліки-провокатора проводиться «насухую». Пацієнт просто відмовляється від знеболюючого і терпить.
Звичайно, без сили волі і потужної мотивації тут не обійтися. Відмова від анальгетика - складний процес. Адже людина, яка звикла постійно знімати біль, спочатку відчуває розгорнутий напад мігрені. Тут важливо стійко перенести перші два-три дні. Потім буде набагато легше.
Але є і більш м`який варіант детоксикації. В цьому випадку скасування проводиться під прикриттям напроксена або преднізолону. Ці препарати не лікують саму головний біль, але дозволяють простіше пережити відмову від анальгетика. Допомагають людині не зірватися.
Відео: Як перемогти мігрень?
Напроксен, або Налгезін, - це нестероїдні протизапальні засоби. Його приймають по таблетці один раз в день. Преднізолон - серйозніший гормональний препарат. Його потрібно використовувати за особливою схемою, поступово зменшуючи дозування. На курс очищення потрібно 12 таблеток. У перші три дні людина отримує по 60 мг, в наступні три дні - по 40 мг, потім - стільки ж по 20 і по 10 мг препарату. Його важливо приймати під час їжі. Однак треба мати на увазі, що обидва засоби-помічника - і напроксен, і преднізолон - не використовують при гіпертонії і загостренні хвороб шлунка.
Процедуру відмови від знеболюючих ми рекомендуємо починати в п`ятницю ввечері - щоб максимум неприємних відчуттів припав на вихідні. Пов`язано це з тим, що в нашій країні немає можливості отримати лікарняний лист у зв`язку з лікарською мігренню. Значить, треба якось пристосовуватися.
- Але як бути, якщо людина не володіє достатньою силою волі і не може терпіти скасування?
- Тоді від лікарської мігрені позбавляють в умовах стаціонару. Як правило, в спеціалізованих клініках болю. Для цього ставлять крапельниці з тим же преднізолоном, а також з дексаметазоном і амінотріптілліном. Така процедура детоксикації триває близько п`яти днів.
- І що, після такого «відмивання препарату» головні болі проходять?
- Вони, звичайно, не зникають зовсім, але виникають набагато рідше. Скажімо, якщо до скасування причинного анальгетика головний біль долала людини 15 днів в місяць, то тепер стає епізодичній. Тобто розвивається всього два-чотири рази на місяць.
Однак у деяких пацієнтів цей ефект все ж не так тривалий, як хотілося б. Приблизно у 30 відсотків людей через рік мігрені повертаються. А значить, близько третини всіх пролікованих з часом ризикують знову зловживати таблетками.
- Якийсь замкнуте коло. Чи є з нього вихід?
Відео: Жовтий буркун - це лікарська рослина.
- Зрозуміло. Щоб не спровокувати новий виток проблем, відразу після процедури детоксикації проводиться спеціальне профілактичне лікування. Воно спрямоване проти причини головних болів, яка у кожного індивідуальна. Кому-то призначаються препарати, що покращують мозковий кровообіг. Іншим - протисудомні препарати, третім - антидепресанти. Всі ці кошти - кожне своїм шляхом - впливають на наші внутрішні системи контролю болю.
Ще один сучасний варіант профілактики - застосування ботулотоксину. Ін`єкції цього препарату допомагають позбутися від мігрені на термін від 6 до 12 місяців. На весь цей час людина зможе забути про знеболюючих таблетках або приймати їх по мінімуму.
