Багатолика мігрень

Останнім часом дещо змінилися погляди на мігрень. Що нового використовують фахівці в діагностиці та лікуванні цієї, в основному, жіночої проблеми?

Розповідає доктор медичних наук, член Європейської федерації головного болю, лікар московської «Нейроклінікі на Поляні» Віра Валентинівна Осипова.

- Які нові методи використовуються зараз в боротьбі з мігренню?
- Недавні дослідження показали, що мігрень нерідко поєднується з іншими захворюваннями і порушеннями. Вони отруюють життя «мігренозніка" не менше, ніж больові напади.
Тому, за сучасними уявленнями, оптимальне лікування мігрені має бути спрямоване не тільки на запобігання і купірування власне больових нападів. Дуже важливо боротися з небажаними «супутниками» мігрені. В цьому новизна.
Останнім часом для цих цілей все частіше застосовують немедикаментозні заходи: психологічну релаксацію і інші психотерапевтичні методики. Впоравшись зі «супутниками», лікарі більш успішно борються і з самої мігренню.
- Які проблеми найбільш часто супроводжують мігрень?
- Встановлено, що мігрені часто супроводжують поганий настрій, депресія і підвищена тривожність. Нерідко зустрічається і неспокійний нічний сон. У жінок буває мігрень на тлі дискінезії жовчних шляхів. Багатьох пацієнтів турбують болі і напруга в області потилиці і шиї.
Супроводжувати головного болю можуть і вегетативні порушення: погана переносимість задушливих приміщень, непритомність, підвищена пітливість. Нерідко до мігрені приєднується ще одна «подруга» - не настільки сильна, але підступна монотонна головний біль напруги. Саме ці недуги необхідно коригувати в першу чергу.
- Яким чином це слід робити?
- Багато жінок скаржаться, що напад мігрені поєднується з серцебиттям, утрудненням дихання, відчуттям жару або, навпаки, ознобом, підвищеною пітливістю, тривогою, страхом. Подібні симптоми характерні для так званої вегетативної або панічної мігрені, яка протікає важче, ніж проста.
Така форма недуги може розвинутися у жінок з емоційними проблемами, які живуть в постійній напрузі, стресі. Причинами стресу можуть бути охолодження почуттів між подружжям, конфлікти з дітьми та родичами, натягнуті відносини в колективі, матеріальні труднощі.
У цьому випадку, крім традиційного протимігренозними лікування, необхідний комплекс заходів, що допомагають подолати депресію і досягти психологічного комфорту. Використовують психотропні препарати, психотерапевтичні методики, дихальну гімнастику і інші методи лікування, підібрані індивідуально.
- А як боротися з почуттям постійної напруги і болем в області потилиці і шиї?
- Майже у всіх хворих мігренню при обстеженні виявляється напруга і болючість однієї або декількох м`язів, «обплітають» голову. В області особи страждають скроневі і жувальні м`язи, в області потилиці - м`язи, що прикріплюються до черепа, і м`язи задньої поверхні шиї. Часто напруженими і болючими виявляються м`язи надплечий - так званий синдром «вішалки для пальто».
Ці ущільнення м`язів стають джерелом дискомфорту і болів в потилиці і шиї, породжують постійне бажання покрутити головою, ускладнюють повноцінну роботу в офісі, водіння автомобіля.
Дослідження показали, що тривале перебування в незручній позі або невдалий рух в області шиї можуть спровокувати напад мігрені. У свою чергу, часті напади головного болю і хронічний стрес підтримують напругу м`язів. Формується своєрідне зачароване коло.
Щоб подолати м`язову напругу, потрібно навчитися розслаблятися як психологічно, так і фізично, на час відключатися від своїх проблем. У цьому добре допомагають такі перевірені способи, як відпочинок в хорошій компанії, похід в спортзал, виїзд на природу.
Для фізичного розслаблення м`язів необхідна гімнастика для шийного відділу хребта. Вона особливо важлива під час тривалої роботи в одній позі. Непогано допомагають масаж комірцевої зони, водні процедури - контрастний душ, тепла розслаблююча ванна. При гарній переносимості можна попаритися в лазні. Багатьом може допомогти кваліфікований мануальний терапевт.
- Чи змінилися традиційні підходи до лікування нападу мігрені?
- Найбільш дієвими засобами, здатними вже через 20-30 хвилин зняти навіть дуже сильний біль, є так звані тріптани - імігран, зоміг, нараміг, вітчизняний Амігренін і новий препарат релпакс. Важливо підкреслити, що препарати цього класу спрямовані тільки на лікування мігрені і не застосовуються при інших формах головного болю.
Саме тому пацієнти, які страждають головними болями, обов`язково повинні пройти обстеження у невролога. Він встановить точний діагноз і призначить грамотне лікування. Адже, незважаючи на те, що в більшості випадків напади головного болю є доброякісними, у 5% відсотків хворих вони можуть бути проявом серйозних захворювань мозку. А це вже вимагає термінових заходів.
При великій частоті нападів мігрені - більше 4 атак на місяць - необхідно спеціальне комплексне профілактичне лікування, яке може призначити тільки невролог.
- Наскільки ефективні при мігрені знеболюючі?
- На жаль, більшість лікуються самостійно великими дозами знеболюючих. У такому самолікуванні криється небезпека виникнення так званої абузусной головного болю, безпосередньо пов`язаної з систематичним прийомом болезаспокійливих ліків.
Зловживання анальгетиками - від 3 таблеток на добу і більше - поступово призводить до парадоксальної реакції. У відповідь на прийом знеболюючих таблеток виникає постійний головний біль. Крім того, до складу багатьох комплексних анальгетиків входять невеликі дози наркотичних речовин, наприклад кодеїн, що може викликати звикання до препарату.
- Чи має якісь відмінності мігрень у жінок?
- Мігрень - жіноча «привілей». У порівнянні з сильною статтю, для жінок характерні більш тривалі й інтенсивні напади. Вони частіше супроводжуються вегетативними проявами - нестачею повітря, серцебиттям, тривогою.
У дам частіше виявляється поєднання мігрені з іншими видами болю, наприклад в області шиї, дискінезією жовчних шляхів, непритомний стан, порушеннями сну.
У представниць слабкої статі до мігрені нерідко приєднуються депресія і підвищена тривожність. Найбільш частими факторами, що провокують напад, є емоційний стрес, менструація, задуха. 
- Що потрібно робити, щоб мігрень «навідувалася» якомога рідше?
- Перш за все, необхідно проаналізувати причини, що викликають у вас приступ, - так звані провокатори мігрені.
На жаль, на деякі ми не в силах вплинути. Ми не можемо передбачити неприємності і конфлікти, погодні зміни. Дуже складно позбутися гормональних коливань в період менструального циклу.
Тим часом багатьох чинників, здатних запустити напад, можна уникнути.
По-перше, простежте за своїм харчуванням. Відомо, що напад мігрені може розвинутися при вживанні в їжу таких продуктів, як цитрусові, шоколад, банани, жирні сири, шампанське, червоне вино і пиво. Якщо ви виявите, що головний біль виникає після того, як ви з`їли один з провокують продуктів, постарайтеся якщо не виключити його з раціону, то хоча б вживати лише зрідка.
По-друге, плануйте свій день так, щоб залишався час на повноцінний сон - не менше 7-8 годин. Щоб зменшити ймовірність нападу, потрібно уникати «сонних провокаторів», тобто недосипання і надмірного сну. Якщо ви помітили, що довго не можете заснути, що сон став неспокійним, а вранці зберігається почуття «невиспанності», обов`язково розкажіть про це лікаря. Він дасть необхідну пораду.
По-третє, уникайте таких частих причин головного болю, як зорове перевтома, задуха, переохолодження голови, голод, надмірне фізичне навантаження і, звичайно, емоційне перенапруження. Не забувайте про такі перевірених засобах, як своєчасний відпочинок, психологічне розслаблення, заняття спортом і прогулянки на свіжому повітрі.
Якщо ви не можете зрозуміти, що ж все-таки «запускає» головний біль, спробуйте вести щоденник, в якому детально записуйте обставини, при яких виник напад мігрені. Через місяць-другий ви і ваш лікар зможете зрозуміти, що провокує напад. Знаючи ворога в обличчя, з ним набагато простіше боротися!