Щоденна мігрень

Жіноча мігрень, як вважають фахівці, змінює свій характер - тепер напади стають легше і коротше, але зате трапляються набагато частіше. Чому так відбувається? Як у зв`язку з цим змінюються підходи до лікування?

Консультує доктор медичних наук, професор Московської медичної академії ім. І. М. Сеченова, невролог Тетяна Граціевна Вознесенська.

- Жінкам пощастило: тепер мігрень переноситься легше?

- Питання спірне. Жінки спочатку більше схильні до головного болю. Наприклад, вони в 3-4 рази частіше за чоловіків страждають від щоденних головних болів, в тому числі і трансформованої хронічної мігрені. Таке офіційна назва нового різновиду цього захворювання.

Хоча напади при «нової» хронічної мігрені дійсно стали легше. Але, на жаль, мігрень в своєму новому статусі набула не зовсім приємний відтінок - вона стала більш частою гостею.

- Вона турбує кожен день?

- Не зовсім. Коли лікарі говорять про щоденної головного болю, то мають на увазі не тільки ті епізоди, які трапляються щодня. Це поняття дещо ширше - щоденної головним болем вважаються всі ті випадки, коли хворобливі відчуття бувають частіше 15 разів на місяць. Це не мало.

Більш того, нова мігрень часто поєднується з іншими типами головного болю. Виходить свого роду мікст.

- А як щодо типових ознак мігрені, зокрема неприйняття яскравого світла, гучних звуків? Вони є у нової мігрені?

- Однозначно сказати не можна, буває по-різному. Ця мігрень так само, як і звичайна, у кожного проявляється по-своєму. У одного є світлобоязнь, в іншого - немає. У третього ж є і те і інше, та ще й нудота з блювотою.

Відео: Йога секрети жіночого здоров`я здорова голова шуми, мігрень, інсульт

- А як же звичайна мігрень? Вона тепер не зустрічається?

- Традиційна мігрень не здає своїх позицій. Вона зустрічається так само часто, як і раніше. Просто в деяких випадках вона переростає в трансформовану, іншими словами, хронічну щоденну. Саме тому при розмові з лікарем потрібно говорити про колишніх епізодах мігрені. Це полегшить завдання і допоможе доктору швидше розібратися з ситуацією.

- Чому звичайна мігрень стає інший?

- Причин кілька. Будь-який біль, і головний у тому числі, стає хронічною при частих стресах. Це доведено вже давно.

Я думаю, не варто багато говорити про те, що наше життя - практично один суцільний стрес. Це ясно і так. Тут важливо інше - на жаль, далеко не всі можуть справлятися зі своїми стресами. Звідси і більшість хронічних захворювань.

І ще один важливий момент. Причиною щоденної мігрені часто стають ліки, які люди приймають від головного болю.

- Як це може бути?

- Багато хто віддає перевагу лікувати мігрень самостійно. Особливо, якщо подібні напади не рідкість в даній сім`ї. Наприклад, мігренню страждали мама чи бабуся. І коли у дівчини болить голова, їй кажуть: ляж, прийми анальгін, попей гарячого чаю, і все пройде. Спочатку в хід йде одна таблетка, потім, дві, три, шість. В результаті дівчина ковтає цілу жменю ліків, а голова як і раніше болить.

Пояснення просте. Знеболюючі препарати, зокрема анальгеті-

ки, - це не ті кошти, які повинні використовуватися при мігрені. Вони безсилі проти тих механізмів в головному мозку, які задіяні при мігрені. Вони лише трохи знижують сприйняття болю. А при частому використанні можуть провокувати початок наступного нападу і викликати межпріступние головні болі.

Виходить парадокс - приймаючи таблетки від головного болю, ми цими ж таблетками її і викликаємо.

- Як же тоді впоратися з нападами щоденної мігрені?

- Лікування мігрені, в тому числі і нової її різновиди, ведеться за двома напрямками. Перше - зняття хворобливих відчуттів і блокування нападу. Друге - профілактика нових епізодів.

Почнемо з нападів. Перш за все, потрібно відмовитися від тих препаратів, до яких людина звикла і які, як тепер ясно, провокують нові напади. Замість них потрібно підібрати інші. Наприклад, в деяких випадках добре допомагають комбіновані анальгетики. Або створені спеціально для лікування нападів мігрені - тріптани. Вони діють цілеспрямовано на ті механізми нервової системи, які власне і «винні» у виникненні мігрені.

Але тут є одна хитрість. Ці ліки дуже «вимогливі», вони «працюють» тільки при певному режимі прийому. Їх потрібно пити відразу, коли з`явився біль і ви впевнені, що це ваш напад мігрені. Якщо біль вже в самому розпалі, вони допомагають менше. Приймати їх заздалегідь, коли нападу ще немає, немає сенсу.

Відео: Мігрень - симптоми, причини, лікування

Також необхідно дотримуватися дозування, часу і тривалості лікування, рекомендованих лікарем. Тільки в цьому випадку можна розраховувати на позитивний результат. Аж до повного контролю за мігренню.

Вилікувати її, звичайно, неможливо. У деяких випадках вона проходить сама, але після менопаузи. До цього віку позбутися її остаточно нереально. Але можна правильно підібраним лікуванням і профілактикою подальших нападів тримати хворобу під контролем, не дозволяючи їй порушувати звичний ритм життя.

Тепер, власне, про попередження нападів. Для цього використовуються антиконвульсанти і антидепресанти. До других у нас в суспільстві, як серед пацієнтів, так і серед лікарів, сформувалося неприязне ставлення. Частково недовіра викликана їх різноманітними побічними ефектами. Але ж ні один навіть самий, здавалося б, нешкідливий препарат без них не обходиться. Та й кількість побічних ефектів, наприклад, у антибіотиків значно більше - проте їх ми чомусь не боїмося. І часто приймаємо з приводу і без нього.

Існують сучасні антидепресанти нових поколінь, які легко переносяться. Ці препарати дуже ефективні в лікуванні багатьох захворювань нервової системи, в тому числі і різної головного болю, особливо хронічної.

- Це логічно, підвищується настрій, знижується негативне сприйняття навколишнього світу і болю в тому числі?

- Звичайно, вони знижують депресію, борються з тривогою, дратівливістю, безсонням. Людина стає більш спокійним, врівноваженим, знижується гострота больових відчуттів. Простіше кажучи, він менше відчуває біль.

А хронічний головний біль, і мігрень в тому числі, часто межує з хворобами суглобів, м`язів, хребта. Існує навіть термін «больова особистість» - людина, у якого може бути багато різних недуг, що проявляються хворобливими відчуттями. Це пов`язано з тим, що організм не звикає до болю. Він, образно кажучи, «втомлюється її переносити», тим самим порушуються власні механізми, що блокують больові імпульси в мозку. Тому біль терпіти не можна, з нею треба боротися. І антидепресанти в цьому дуже хороші помічники.

У них, крім основного антидепрессивного ефекту, є ще і знеболюючий. Вони запускають внутрішні резерви організму на боротьбу з болем, покращуючи вироблення нейромедіатора серотоніна. Тобто активізуються власні механізми придушення болю. Причому, що цікаво, противоболевое дію антидепресантів проявляється вже до кінця першого тижня прийому, а протівотревожное і власне протіводепрессівнимі - до 2

4-му тижні. Виходить, що ці лікарські-ства дійсно борються з болем і досить ефективно.

Щоб уникнути побічних ефектів, потрібно ретельно підібрати препарат і приймати його строго за схемою, виписаною лікарем. Самодіяльність в даному випадку якраз і призводить до небажаних наслідків. І ще: антидепресанти слід приймати курсами, поодинокі епізоди - «з нагоди» - користі не принесуть. А ось побічні ефекти можуть спровокувати.

- Один з методів попередження нападів при звичайній мігрені - так звана поведінкова терапія: зміна раціону харчування, коригування режиму праці та відпочинку. Чи має вона значення при щоденній мігрені?

Відео: Мігрень Лікування. Програма Пігулка. 18 Марта 2016 HD

- Звичайно. Адже по суті це та ж мігрень, тільки кілька змінилася. Зміни стосуються її проявів і, відповідно, методів лікування. А ось що викликають її приводи-провокатори залишаються тими ж. У кожному конкретному випадку вони свої: у одних напади провокують певні продукти, напої, алкоголь, в інших-недосипання або довге сидіння за комп`ютером, у третіх - періоди напруженої розумової навантаження. Перераховувати можна нескінченно, головне - знайти «свій» провокатор і всіляко уникати його.

Ще один вкрай важливий момент - психологічний комфорт. Ми схильні недооцінювати роль душевної гармонії для здоров`я. Про важливість стресів ми вже говорили. Я хочу звернути увагу на інше. Часто головний біль посилюється, а іноді і викликається психологічними причинами.

Наприклад, в однієї моєї пацієнтки головний біль «накочувала» після поїздок в громадському транспорті. Стали розбиратися, з`ясувалося, що її дратувало присутність величезної кількості людей, їй здавалося, що все так і норовили її штовхнути, наступити на ногу, обізвати. Стали копати глибше, виявилося, що справа у внутрішній агресії, викликаної власним психологічним дискомфортом. Позбулися від нього, і напади мігрені стали рідше, а після лікування вдалося взагалі уникати їх.

Так що ідеальна схема боротьби з мігренню - це препарати + зміна способу життя + психотерапія. Це поєднання дає найкращий результат.

Відео: Головний біль: хронічні або щоденні болі