Камені в нирках
Камені в нирках
Звідки беруться камені в нирках? Що зробити, щоб вони зникли і більше не з`являлися? Питання лікарю задає дизайнер Інна Шарлова з Самари, у якій нещодавно з сечею вийшов невеликий камінь.
Консультує кандидат медичних наук, лікар-уролог вищої категорії 5-го Діагностичного центру Управління охорони здоров`я Північно-Східного адміністративного округу м Москви Сергій Володимирович Варшавський.
- Мені всього 30 років. Звідки у мене могла взятися сечокам`яна хвороба?
- Схильність до утворення каменів в нирках передається у спадок. Але виявляється ця недуга далеко не у всіх, а вік особливого значення не має. Велику роль відіграють наші харчові звички і те, що ми п`ємо. Людям зі схильністю до сечокам`яної хвороби небезпечно пити нефільтровану воду в тих регіонах, де вона багата солями кальцію.
- А як я можу дізнатися, скільки кальцію в нашій воді?
- Це дуже просто. Якщо вода дає багато накипу на стінках чайника, значить вона жорстка. І схожа «накип» може з`являтися в наших нирках.
Причому не так уже й важливо: з крана ця вода або з підземної свердловини. Якщо в ній багато кальцію, вона може стати передумовою до появи сечокам`яної хвороби.
- Дійсно, воду в нашій родині фільтрувати не прийнято. Але я і п`ю щось зовсім небагато. Я так звикла з дитинства.
- Звичка мало пити теж цілком могла спровокувати появу каменів. Адже в цьому випадку сеча концентрується. І те, що повинно було розчинитися і покинути організм, випадає в осад. Він накопичується в нирках або сечовому міхурі. А вже потім з нього формуються камені.
- Я чула, що камені частіше утворюються у тих, хто їсть багато м`яса. Це дійсно так?
- М`ясний тип харчування не завжди призводить до появи каменів у нирках. Але при деяких особливостях обміну речовин сполуки, що містяться в м`ясі, можуть стати основою освіти особливого типу каменів. Їх називають уратні, вони не видно на рентгені і погано піддаються дробленню. Але їх можна розчиняти, змінюючи кислотність сечі в лужну сторону.
Спровокувати ваш недуга могли і білкові дієти для схуднення. При схильності до утворення каменів категорично протипоказані «Кремлівка» і харчування за Аткінсом. Через обмеження вуглеводної їжі сеча стає концентрованою, а її реакція - дуже кислої. Тому в ній легко утворюється осад.
- Один мій камінь вже вийшов, таких відчуттів не побажаю нікому. Але при УЗД лікар сказав, що у мене є ще один камінь в лівій нирці. Його краще роздрібнити або можна розчинити ліками?
- Склад і розмір каменів можуть відрізнятися. Щоб вибрати правильну тактику лікування і підібрати дієту, потрібно дослідження. Віддайте той камінь, що вже вийшов, в лабораторію. Там зроблять його спектральний аналіз. Важливі також дані УЗД, які уточнять розташування і розмір каменю.
Якщо у вас камінь невеликого розміру, можна сподіватися, що він вийде самостійно. Без операції можна обійтися і в тому випадку, якщо хімічний склад каменя дає можливість його розчинити. Тоді потрібно буде дотримуватися спеціально підібрану дієту, багато пити.
Зараз існують медикаменти, які сприяють розчиненню деяких типів каменів і перешкоджають подальшому їх утворення.
Це, перш за все, сучасний препарат блемарен. Його рекомендують приймати тривалими курсами. Головне в його дії - зміна кислотності сечі. Тому при підборі дозування потрібно використовувати спеціальні індикаторні папірці.
Однак більшу частину каменів можна розчинити і вивести. В цьому випадку провідними методами лікування стають хірургічні.
- Значить, якщо мій камінь виявиться нерозчинним, мені доведеться робити операцію?
- В останні роки з`явилося багато сучасних методик для видалення каменів з нирок. Перш за все це литотрипсия - дистанційне або контактна дроблення каменів за допомогою спеціального апарату. Незважаючи на те що розріз не проводиться, цей метод теж вважається хірургічним.
Перед тим як дробити камені, зазвичай проводять спеціальне рентгенівське обстеження - урографию. Ця методика виявляє особливості будови нирок, сечоводів і сечового міхура у конкретної людини. Якщо фрагменти каменя можуть безперешкодно вийти, процедуру можна проводити.
Камінь дроблять сфальцьованими електромагнітними хвилями. Коли ударний імпульс потрапляє в твердий камінь, він руйнує його на дрібні фрагменти. Потім вийшов «пісочок» легко виводиться з сечею.
Відео: Неумивакин Сода і камені в нирках Alexander Zakurdaev
- Чи є якісь протипоказання для дроблення каменів?
- Технічно неможливо роздрібнити камені, якщо пацієнт важить більше 130 кг. Чи не проводять цю процедуру вагітним, а також при захворюваннях крові, аневризмі аорти та нестабільної стенокардії. Протипоказана вона при загостренні виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки.
- А що роблять, якщо чому-небудь камінь роздрібнити не вдалося?
- Тоді застосовуються інші методи. Камінь в нирці можна зруйнувати і видалити ендоскопічно.
Хірург працює через невеликі проколи шкіри за допомогою спеціальних пристосувань під контролем відео-камери. Під час операції може знадобитися руйнування каменю за допомогою лазера або ультразвуку.
Такий метод лікування хоч і складніший, ніж дроблення каменів, але все одно набагато більш щадний, ніж традиційна хірургічна операція.
- Як попередити появу нових каменів після лікування?
- Найбільш універсальним і простим способом профілактики є рясне пиття. Тільки вода повинна бути обов`язково очищена від солей.
Стандартна рекомендація для людей з сечокам`яною хворобою така: з організму через нирки має виділятися не менше 2,5 літра рідини в день. Відповідно і пити потрібно стільки ж. Причому вода, що міститься в продуктах харчування, тут не враховується.
Однак ці рекомендації призначені для людей вагою від 70 до 85 кг і за умови нежаркій погоди. Якщо ви важите менше або більше, обсяг необхідної рідини можна порахувати за формулою: «вага в кг - 0,3». Тобто жінкам вагою близько 50 кг потрібно пити 1,5 літра води, а при вазі 100 кг - 3 літри. У спеку рекомендується випивати ще на 20-30 відсотків більше.
- Я повинна пити тільки просту воду? Або чай і компот теж входять в ці 2,5 літра?
- Питвом вважаються неміцний чай, в тому числі трав`яні, компот, розбавлені звичайною водою соки. Найбільш корисними для вас будуть чаї з сечогінних трав, наприклад з листя брусниці, квіток волошки, споришу. Добре попереджають утворення каменів також відвар шипшини і компот з яблук. Врахуйте, що вам корисні не всі фруктові соки. Найбільш корисними вважаються грушевий, виноградний, ананасовий і сік лайма.
Вам небажано пити мінеральну воду. Більшість різновидів «мінералки» містить кальцій і магній, з яких потім можуть сформуватися камені. Звичайну воду потрібно профільтровивают через побутові фільтри з картриджами, пом`якшуючими воду.
- А що мені змінити в харчуванні?
- Вам небажано їсти супи на наваристому міцному бульйоні, шоколад, пити міцний чай, кава і какао. Решта рекомендації можна уточнити після повного дослідження складу вийшов каменю.
Відео: Здоров`я. Питання про біль в спині. Камені в нирках. (17.04.2016)
При виявленні каменів-оксалатів і змішаних каменів потрібно обмежити в своєму раціоні бобові, щавель, салат, шпинат та інші зелені овочі. Небажано їсти малину, сир, шоколад, горіхи.
При виявленні уратних каменів доведеться їсти менше м`яса, птиці, риби, ковбас, печінки і максимально обмежити вживання алкоголю. Якщо в складі каменів є фосфати, в раціоні потрібно зменшити частку молочних продуктів, риби і яєць.
- Чи потрібно мені постійно приймати якісь ліки?
- У більшості випадків постійний прийом ліків не потрібен. Лише у тих, хто через наявність каменів в нирках схильний до циститу і пієлонефриту, навесні і восени проводиться профілактика. Вона полягає в застосуванні відварів і настоїв з лікарських рослин.
Необхідною антибактеріальним і сечогінну дію мають мучниця, нирковий чай, листя берези і спеціальні сечогінні збори. Вони продаються в аптеці без рецепта. Склади зборів краще періодично міняти. Рекомендуються також ягоди журавлини і брусниці в будь-якому вигляді.
Схожим профілактичним ефектом володіють препарати і біологічно активні добавки на основі лікарських рослин - Цистон, Канефрон Н, пролито. Вони знижують ймовірність утворення каменів, мають сечогінну та протизапальну дію. Перед їх застосуванням необхідно проконсультуватися з лікарем.
- Чи можна при моєму діагнозі займатися спортом, ходити в лазню?
- Багато що залежить від розміру каменя і його місця розташування. Але загальні рекомендації такі. Якщо камінь знаходиться в нирці і при цьому не порушує відтоку сечі, вам протипоказані лише серйозні навантаження, що вимагають значного зусилля. Не варто піднімати тяжкості, стрибати.
Від лазневих процедур краще на якийсь час відмовитися. Але після того як ви пройдете курс лікування і камінь зникне, можна буде вести звичний спосіб життя.
