Токсикоз: ранній, пізній

Як поводитися майбутній мамі, якщо під час вагітності їй довелося зіткнутися з токсикозом?

На запитання наших читачок відповідає лікар акушер-гінеколог ГУ НДІ акушерства і гінекології ім. Д. О. Отта в м.Санкт-Петербурзі Марина Владиславівна Бондаренко. 

З самого початку вагітності мене турбує постійна нудота, а недавно з`явилася і блювота по 2-3 рази на день. Чи небезпечно це і що мені робити?
Марія Семененко, г. Иваново

- Ваше стан називається раннім токсикозом вагітних. Блювота до 9-10 разів на день відноситься до легкій формі і не вимагає госпіталізації. Зазвичай цей стан самостійно проходить після 4-го місяця вагітності. Слідкуйте за тим, що ви їсте. Харчуватися треба часто - через 2-3 години, маленькими порціями, в положенні лежачи. Крім того, краще, щоб їжа була охолодженої. Намагайтеся уникати жирної їжі і кави. Оскільки апетит в такому стані зазвичай знижений, то необхідно, щоб їжа була легкозасвоюваній, містила велику кількість вітамінів.
Пийте побільше рідини, так як з блювотою відбувається її втрата і може наступити зневоднення. Особливо добре допомагає лужна мінеральна вода в невеликих обсягах 5-6 разів на день. З аптечних препаратів можна приймати церукал по 1 таблетці 1-2 рази на день і тавегіл в тому ж дозуванні.
Але зловживати ними не варто, так як ці препарати знижують тиск. А в першому триместрі вагітності всі жінки схильні до гіпотензії. Якщо блювота посилюється, то в такій ситуації впоратися самостійно не вийде і треба лягати в стаціонар.

На початку вагітності мене турбувала нудота, а в другому триместрі до неї приєдналася печія. Чи можна від неї позбавитися?
Тамара Бублікова, м.Москва

- Печія часто супроводжує вагітність, в цьому немає нічого страшного. Для того, щоб впоратися з цим завданням, припиніть палити, якщо ви ще цього не зробили. Не пийте алкогольні напої, відмовтеся від гострої та солодкої їжі. Намагайтеся випивати по півлітра молока в день. Чи не наїдайтеся на ніч і спробуйте спати на високій подушці.
Якщо цих заходів недостатньо, то приймайте Ренні. Цей препарат абсолютно безпечний при вагітності і допомагає протягом 5 хвилин. Можна прийняти відразу 2 таблетки - для того, щоб ефект наступив швидше і був тривалішим. Але в цілому використовуйте не більше 10 таблеток в день.

Зараз у мене 10 тижнів вагітності і все поки йде добре. Але у моєї сестри вагітність протікала з важким гестозом. Чи може він розвинутися у мене і чи існує якась - то профілактика?
Інна Самаріна, м Нижній Новгород

- Якщо ваші мама, бабуся або рідна сестра переносили пізній токсикоз під час вагітностей - значить, такий ризик є і у вас. Якщо пізній токсикоз відзначався і у вас самої при попередніх вагітностях - робіть висновки.
Обов`язково поставте до відома лікаря про ваших хронічних захворюваннях, звичайно, якщо такі є. Строго дотримуйтесь плану медичного спостереження, який складе ваш лікар. Не секрет і, на жаль, не рідкість - несерйозне ставлення деяких майбутніх мам до спостереження в жіночих консультаціях. Неявка на черговий прийом - звичайна справа. А медична статистика свідчить, що серед вагітних жінок, хоча б частково ігнорують медичну диспансеризацію, ускладнення під час вагітності та пологів зустрічаються значно частіше, а при повній відмові - в 1000 разів частіше.
Пам`ятайте, що стреси вам не потрібні перш за все. Уникайте їх на роботі і вдома. Найчастіше це буває важко зробити, оскільки емоційний стан вагітної жінки привертає до цього, а домочадці і товариші по службі не завжди підходять до цього питання з належним розумінням. Проконсультуйтеся з психологом, сходіть з чоловіком на заняття школи материнства. У складних випадках використовуйте послуги психотерапевта. Хороший режим праці та відпочинку, зокрема сон або постільний відпочинок в положенні на лівому боці, не тільки зменшує стресову навантаження, але і сприяє поліпшенню роботи внутрішніх органів і систем.
Дуже важливо для вагітної жінки правильно харчуватися. Збалансований раціон допоможе уникнути або зменшити тяжкість пізнього токсикозу. У меню повинні бути присутніми і білки, і вуглеводи, і жири, і вітаміни з мікроелементами, і природні волокна.
Необхідно пам`ятати, що найкращі результати завжди дає профілактичний підхід до будь-якої медичної проблеми. Тому проаналізуйте за допомогою лікаря свої фактори ризику в плані розвитку пізнього токсикозу. А ще краще це зробити до настання вагітності.

У мене йде 32-й тиждень вагітності. За весь цей час я набрала 24 кілограми. Останнім часом стали набрякати ноги (зазвичай вечорами). Мені сказали, що це може бути ознакою гестозу і, можливо, доведеться лягти в лікарню. При цьому артеріальний тиск протягом всієї вагітності 110/70. Нічого поганого лікар про аналізи не говорила. Чи потрібно мені що-небудь робити? Обов`язкова госпіталізація?
Світлана Кошаріна, м.Санкт-Петербург

- Збільшення у вазі в 24 кілограми, безумовно, більше нормальної (в середньому вага під час вагітності повинен збільшуватися не більше ніж на 8-10 кілограмів). Такий варіант гестозу, який виражається тільки в збільшенні маси тіла за рахунок накопичення рідини, називається набряками вагітних.
Оскільки набрякають у вас тільки ноги, то це набряки легкого ступеня. Вам необхідно обмежити кількість рідини, що випивається. Воно повинно становити не більше 1500 мл в день. При цьому не забувайте, що супи, бульйони, фрукти і овочі вважаються стовідсоткової рідиною. Це необхідно враховувати, коли ви будете вважати кількість випивається за добу води.
Також необхідно вважати, скільки рідини ви виділили. Кількість випивається і виділюваної рідини має бути приблизно однаковим. Для простоти заведіть блокнот і кожен день записуйте в нього ці показники. Носіть його з собою в жіночу консультацію. Це допоможе і лікаря зорієнтуватися у вашому стані.
Якщо у вас виникають проблеми з затримкою сечовипускання, можна використовувати легкі сечогінні. Для цього підійдуть будь-які сечогінні і ниркові трав`яні збори. Заварюйте їх по 1 пакетику на 1/2 склянки окропу і пийте 3 рази на день після їди. Іншого лікування набряки вагітних не вимагають.
Якщо ж, не дивлячись ні на що, набряки залишаються або починають поширюватися на руки і обличчя, тиск підвищується до 130/90 мм рт.ст., в аналізах сечі з`являються хоча б сліди білка, вам необхідно терміново звернутися до лікаря. Всі ці ознаки є симптомами розвитку пізнього токсикозу.
Швидше за все лікар запропонує вам госпіталізацію. Відмовлятися від неї не варто, так як вчасно розпочате лікування дозволить уникнути різних ускладнень як вам, так і вашій дитині.

Яке обстеження проводиться в пологовому будинку при пізній токсикоз?
Марина Устинова, м Самара 

- Обстеження при пізній токсикоз включає в себе: 
l Регулярне зважування.
l Вимірювання артеріального тиску. Воно не повинно підніматися вище 125/90 мм рт. ст.
l Визначення добовогодіурезу - співвідношення випитої і виділеної рідини.
l Регулярна здача аналізу сечі. Цей аналіз не повинен містити білка.
l Біохімічний аналіз крові.
l УЗД плоду і доплерометрія (по ним оцінюють внутрішньоутробний стан плода, кровотік в пуповині і плаценті).
l Кардіотахографія плода. За допомогою цього методу визначають частоту серцевих скорочень плода, його рухову активність. По змін КТГ можна дізнатися про стан майбутнього малюка.

Я читала, що ранній токсикоз не небезпечний, а ось пізній може погано вплинути на здоров`я дитини. Чи це правда?
Аліна Кудряшова, м Сертолово

- При пізній токсикоз, крім інших розладів, відбувається порушення кровообігу в плаценті. Через неї дитина отримує всі поживні речовини і кисень, необхідний для дихання і нормального розвитку. В результаті дитина перебуває в стані постійної гіпоксії, тобто нестачі кисню. Це може привести до відставання в рості, порушення формування легких і інших внутрішніх органів. Пологи в цій ситуації можуть наступити передчасно.
Лікар повинен регулярно спостерігати вас під час вагітності, тоді все буде під контролем.

Олена Долганова