Записки психотерапевта
Відео: Як повернути собі радісне воспріятніе життя
Іноді необережне висловлювання лікаря про прогноз захворювання призводить людини до теперішнього неврозу. «Перш ніж впадати у відчай, тричі перевірте свій діагноз у інших лікарів», - радить кандидат психологічних наук, відомий московський психотерапевт і письменник Ольга Романівна Арнольд.
«Хто це шив?»
Ненавиджу лікарні, особливо коли я по той бік бар`єру - тобто не в білому халаті, а в своєму власному, домашньому. Але буває, що без лікарської допомоги не обійтися. Одного разу по суворої необхідності мені довелося розлучитися з жовчним пузирем- його витягли через три крихітні дірочки в тілі - це була ендоскопічна операція. Минуло два дні, і я рвалася додому. Лікуючий лікар обіцяв виписати мене після обходу професора. І ось в палату упливає саме світило, а слідом за ним - ціла зграя ординаторів, асистентів і студентів. Дійшла черга і до мене. Професор, хмурячи брови, розглядає крихітний шов у мене на животі: - Хто це шив? У відповідь - мовчання. - Що це за безоб- разие? Ви знаєте, що в цьому випадку може статися? Швидко знайшовся самий жвавий з почту: - Некроз. Тут вже обурилася я: - У мене некрозу не буде, це я вам гарантую! Професор схаменувся і спробував виправити помилку одного зі своїх підданих: - У цієї пацієнтки точно не буде, але ось в інших подібних випадках цілком можуть трапитися ускладнення ... Нарешті вони пішли, і моя сусідка по палаті Ліда заклопотано запитала: - А що це таке - некроз? - Це омертвіння тканини. - Який жах! Начебто нічого не значущий розмова, але у нього були великі наслідки. У мене-то шов зажив як миленький, а через рік від нього взагалі нічого не залишилося. А ось Ліда, якій на наступний день зробили таку саму операцію, здорово постраждала. Її оперувала та ж бригада, що і мене, той же ординатор її зашивав, проте загоєння йшло страшно повільно, два шва запалилися ... Я відвідала її через кілька днів, коли прийшла до відділення за якийсь довідкою. Вигляд у неї був нещасний і хворий. - Як бачиш, у мене некроз, - заявила вона, задерши сорочку і демонструючи свої рани. - Змо- три, нитки стирчать - їх у мене забули! - Та ні ж, їх витягнуть, коли будуть знімати шви! Але що б я їй не говорила, все було марно. Ліда одужувала дуже повільно і важко.
Відео: Які ролі грає дитина, щоб отримати любов?
Діагноз як вирок
Ятрогенія - це захворювання, викликане медиком, навмисно або з недбалості допустили висловлювання, яке вселило пацієнтові спотворене уявлення про стан його здоров`я. Іноді трапляються курйози з абсолютно непередбачуваними наслідками. В історії медицини відомий такий випадок. Один дуже досвідчений і майстерний доктор з чудовою репутацією відповів на питання пацієнта, скільки йому ще залишилося жити, наступною фразою: - Та ви мене ще переживете, батенька! На наступний день лікар раптово помер. Хворий пережив його - але тільки на одну добу. Найчастіше ятрогенні захворювання виникають з двох причин: через ненавмисного порушення медичної етики - по вродженої грубості або недбалості. Або в тих випадках, коли лікар абсолютно усвідомлено вселяє пацієнтові, що захворювання його дуже серйозно, і якщо він не буде лікуватися, його чекають великі неприємності, аж до летального результату. Особливо часто це відбувається зараз в платних клініках. Пацієнта залякують, призначаючи йому все нові обстеження, нову схему лікування. Головне, щоб він платив гроші. Ці лікарі порушують клятву Гіппократа і навіть не помічають цього. Аспірантка прийшла на прийом до невролога зі скаргами на поганий настрій, безсоння, неможливість творчо працювати. Спеціаліст, майже така ж молода жінка, як і пацієнтка, нічтоже сумняшеся кинула: «Шизофренія!» І виписала антидепресанти. Бідна дівчина, до цього просто тихо страждала, тепер уже вирішила, що жити з такою хворобою не варто. І втримали її від спроби самогубства тільки сусідки по гуртожитку ... Природно, ніякої шизофренії у неї не було і в помині, виникла депресія на фоні перевтоми і розриву з нареченим. Буває, порушують принцип «Не нашкодь» і з самих гуманних міркувань. Наприклад, дуже повна жінка приходить на прийом до поліклініки з приводу якогось незначного недуги. І ескулап раптом їй заявляє, що якщо вона не схудне, то лікуватися їй ні до чого: все одно вона більше року не проживе - серце не витримає. На смерть перелякана жінка дійсно екстрено худне. Але чого їй це коштувало, скільки безсонних ночей вона провела! Я знаю цю історію від колеги, який лікував її потім - уже від неврозу.
Відео: Батьківська сім`я
Лікарі-бізнесмени
Ну, добре, що в даному випадку медик хоча б керувався благими намірами, хоча його це не виправдовує. Однак в ряді випадків лікарі діють подібним чином виходячи з інших, набагато менш благородних міркувань. Наприклад, знаменитий американський психотерапевт Мілтон Еріксон розповідає історію пацієнтки з невралгією трійчастого нерва. Ця нещасна жінка протягом декількох років відчувала сильні болі, які нічим не знімалися. Мілтон Еріксон вилікував її за допомогою гіпнозу. Коли вона повернулася в своє рідне місто і прийшла на прийом до відомого невропатолога, у якого вона довго і безуспішно лікувалася, то «світило медицини» відреагував на її радісне повідомлення досить дивним чином: - Не може бути! - Вигукнув він. - Ви не можете не відчувати біль! Добре, що його здатності до навіювання не йшли ні в яке порівняння з даром доктора Еріксона. Інакше, цілком ймовірно, муки жінки знову б поновилися ... Тут все ясно: якщо я не можу зцілити пацієнта, то цього не зможе зробити ніхто, інакше мій авторитет буде підірвано! А що таке страждання пацієнтки в порівнянні з цим? А ось випадок вже з нашого життя: - Цікаво, хто ж це вас лікував? Які дурні! - Каже дуже солідний лікар пацієнтці, вперше прийшла до нього на прийом і віддала йому свою медичну карту разом зі всілякими знімками і аналізами. - Лікарі в районній поліклініці, - несміливо відповідає та. - Як це вони вас ще до смерті не залікували! Ну, нічого, ми за вас візьмемось! - А у мене не рак, доктор? - Як вам сказати ... У вас пухлина. Будемо сподіватися, що доброякісна. Але часу втрачати не можна, ви і так прийшли до мене занадто пізно. Останні слова доктора: «Ви прийшли занадто пізно ... пухлина» - так застрягли в мозку у пацієнтки, що у неї розвинулася канцерофобия - невроз, при якому людина абсолютно переконаний, що вмирає від раку. Жінка дуже боялася цього захворювання, тим більше що зовсім недавно у неї на руках померла від злоякісної пухлини подруга дитинства. З канцерофобией впоратися дуже важко, і пацієнтка потім довго від неї лікувалася. Як виявилося, нічого серйозного у неї насправді не було - так, маленька доброякісна пухлина, типу жировика. Її цілком міг видалити хірург з районної поліклініки. Але тоді солідний доктор позбувся б пацієнтки і, отже, гонорару ... Так що тут у наявності умисне та грубе порушення медичної етики, причому зроблене з користі. Лікар-бізнесмен примудрився не тільки вселити нещасній жінці, що в неї рак, але і підірвати авторитет тих докторів, у яких вона лікувалася до цього. Але навіть у разі грубої лікарської помилки така поведінка неприпустима. Пацієнт повинен вірити своєму лікареві, нехай не сліпо, а з відкритими очима. Ось як в таких випадках дає раду розумний лікар, якому не треба нагадувати про етику, тому що вона у нього в крові: - Що ж, якщо попереднє лікування не допомогло, спробуємо інший підхід. І на цей раз результат точно буде позитивний.
Відео: 7 смертних гріхів батьківства Ірина Риженко
Оптимістична брехня
«Оптимістична брехня до такої міри необхідна в медицині, що лікар, нездатний щиро брехати, обрав не ту професію», - писав Бернард Шоу. Що ж, вміння лицедіяти дійсно медикам необхідно. Навіть якщо лікар не переконаний, що він може допомогти хворому, він повинен зіграти впевненість, щоб мобілізувати внутрішні резерви організму людини. Віра в себе, в цілющі можливості медицини і свого лікаря зокрема може зробити чудеса. ... Ну, а якщо медик, до якого ви звернулися, мимохідь поставив Записки психотерапевта вам невтішний діагноз, не впадайте у відчай. Зверніться до інших лікарів, постарайтеся потрапити на консультацію до шановних фахівців щодо цього захворювання. Лікарі - теж люди, і деяким з них властиво прагнення самоствердитися за рахунок людини, який від них залежить.
