Пересідає кістковий мозок

Відео: КІСТКОВИЙ МОЗГ. BONE MARROW. ЗРІЗ В СВІТОВИЙ МІКРОСКОП

В Морозовський дитячої міської лікарні лікують дітей, хворих на лейкоз -
злоякісним захворюванням клітин крові. Зараз йде підготовка до
нової операції - трансплантації кісткового мозку.

Гематологічне відділення Морозовський лікарні вражає своїм
європейським видом: палати на двох чоловік, просторі коридори,
процедурні кабінети і операційні, оснащені за останнім словом
медицини, сучасна служба переливання крові.
Коли ми проходимо по відділенню, здається, що хлопців там зовсім небагато.
Справа в тому, що діти, які потребують інтенсивному цілодобовому лікуванні,
знаходяться в клініці протягом того часу, поки це необхідно. А потім
за призначенням лікаря відвідують денний стаціонар, щоб пройти
дослідження, провести лікувальні процедури і в той же день повернутися
додому.

Але багато маленькі пацієнти проводять тут чимало часу - від тижня
до місяця. Тому в відділенні зроблено все, щоб вони відчували себе
комфортно. Не забуті навіть такі дрібниці, як оглядового столик у вигляді
забавного слоника: ті малюки, які відмовляються від огляду на звичайному
столі, підіймаються на слона із задоволенням.
Разом з хворими дітьми у відділенні лежать їхні матері. пік
захворюваності на лейкоз доводиться на трьох-п`ятирічних, материнське
присутність їм особливо необхідно. Незважаючи на поставлений малюкам
страшний діагноз, діти залишаються дітьми: хтось розвісив над ліжечком
смішні малюнки, хтось читає Вінні-Пуха, а одного хлопчика мама
вичитує за те, що він знову побився з приятелем.
Розповідає головний лікар Морозовський дитячої лікарні, академік
Російської академії природничих наук, професор Михайло Онисимович
Корнюшин:

- Ще сім-десять років тому з 100 дітей, хворих на гострий лейкоз,
гинули від 88 до 95. Причина в тому, що у нас не було достатньо
коштів, щоб провести реконструкцію цього відділення і впровадити в ньому
медичні технології, прийняті для лікування лейкозу у всьому світі. хоча
велися наукові дослідження, займалися лікуванням.
Але прогрес в цій області можливий лише тоді, коли є необхідна і
вельми дороге устаткування, реактиви. Тому вирішили звернутися до
уряду Москви і в Міністерство охорони здоров`я. Ми обіцяли, що
високої смертності від дитячого лейкозу не буде, що ми вирішимо цю
проблему, якщо гематологічне відділення буде відповідати світовим
стандартам.

До наше прохання поставилися з повагою і розумінням. безперешкодно
були виділені необхідні кошти, і в 1997 році у нас відкрилося
відділення, оснащене найсучаснішою медичною технікою для лікування
лейкозу. А наші фахівці пройшли стажування в Німеччині, Америці. так
що умови у нас не гірше, ніж у багатьох європейських клініках. коли до
нас приїжджають медики з-за кордону, їм залишається тільки дивуватися, на
якому високому рівні ми працюємо. Сьогодні нам вдається врятувати більше 70
відсотків маленьких пацієнтів.

- І все-таки ви вирішили не зупинятися на досягнутому, а взятися за
нове - трансплантацію кісткового мозку?
- Я захопився цією сферою медицини, вона стала, можна сказати, моєї
коханої. За фахом я кардіолог, але лікування дитячого лейкозу стало
для мене в останні роки найважливішою, основною проблемою. І я вирішив:
якщо в усьому світі роблять трансплантацію кісткового мозку, рятуючи життя
приреченим дітям, то чому ми повинні бути позаду? Фахівці у нас не
гірше, обладнання є. Потрібно тільки знайти кошти для цієї операції.
Зараз для того, щоб зробити пересадку кісткового мозку, дітей везуть в
Америку. Але сподіваюся, скоро вона стане цілком реальною і у нас.
- Цю операцію у нас ніде не роблять?
- Досить регулярно проводили поодинокі трансплантації кісткового
мозку у дітей в Науково-дослідному інституті дитячої гематології,
з яким ми тісно співпрацюємо, в Дитячій республіканській клінічній
лікарні. Але для того, щоб ця операція увійшла в життя практичної
медицини, потрібно серйозне фінансування. Поки ми можемо сподіватися
зробити пересадку тільки двом маленьким пацієнтам, та й то за підтримки
спонсорів. Обіцяв допомогти Владислав Олександрович Третьяк, президент
Міжнародної спортивної академії в Москві. Він готовий вже виділити
половину грошей, необхідних для операції. Я постараюся підключити всі
свої можливості, щоб до кінця цього року перша трансплантація була
зроблена. У всякому разі, дуже сподіваюся на це.

- Кому її будуть робити?
- Чотирирічному московським хлопчикові, якого крім такої
трансплантації навряд чи що врятує. Далеко не всі діти ставляться до числа
тих, кому трансплантація може допомогти. Тих, кого можна вилікувати
наявними у нас методами, ми лікуємо в відділенні, адже там сьогодні
лікування проводиться за світовими стандартами. А цьому хлопчику можна
спробувати допомогти тільки за допомогою пересадки кісткового мозку. йому
чекає довгий шлях до одужання - після пересадки хіміотерапія,
правильний догляд, спостереження лікарів.

Я сподіваюся, що через кілька років ми зможемо робити такі пересадки НЕ
одному-двом малюкам, а всім, хто їх потребує. Адже, на жаль,
число дітей, хворих на лейкоз, зростає.
- З чим це пов`язано?
- З багатьма факторами. Майже тридцять сім років тому, коли ми відкривали
гематологічне відділення, були поодинокі випадки лейкозу в Москві і
Московської області. На сьогоднішній день у відділенні одночасно лікуються
більше 50 дітей: йдуть одні, приходять інші. Чому хворих стає
все більше?
Причин багато: змінилася екологія, погіршилися умови життя людей,
постраждала генетика. Ми дихаємо забрудненим повітрям, на нас падають
кислотні дощі, в їжу вживаємо неякісні продукти харчування,
діють на нас і багато інших несприятливі фактори. Все це не
може не позначитися на зростанні онкологічних захворювань, в тому числі і
лейкозу. До того ж діагностичні системи стали більш точними і
досконалими. І ті випадки, на які раніше, можливо, просто не
звертали уваги, тепер виявляються на самій ранній стадії захворювання.


Так що проблема ця з часом не втратить своєї актуальності,
навпаки. Тому я вважаю, що моє захоплення дитячої гематології -
веління часу. Адже головне - бажання допомогти хворим дітям
по справжньому. Ми вже зробили майже все можливе. І все ж хочеться,
щоб у нас в арсеналі засобів була ще трансплантація кісткового мозку.
Мені багато хто говорить: що ще потрібно? Найбільша багатопрофільна дитяча
лікарня, стільки досягнень, турбот і так вистачає. Але я стою на своєму:
ніде не роблять пересадку - у нас будуть.

Завідувач гематологічним відділенням, кандидат медичних наук Андрій
Михайлович Тімаков проводить нас по палатах, показує надпотужні
системи для очищення повітря: після хіміотерапії в організмі дитини
майже не залишається імунних клітин, здатних протистояти інфекції,
тому вимоги до чистоти приміщень і повітря тут підвищені.
Наприклад, прибирання дезінфікуючими засобами в палатах роблять двічі в
день, генеральне прибирання процедурних кімнат - щодня.
Далі наш шлях лежить в спеціальний блок, де все вже підготовлено для
пересадки: дві палати з поки що пустують ліжками, необхідна
апаратура. Цей блок буде працювати повністю автономно, оскільки
після трансплантації пацієнтові необхідні умови підвищеної стерильності
і все повинно бути під рукою.
- Теоретично ми можемо тут робити 10-12 трансплантацій на рік, -
каже Андрій Михайлович. - Для цього вже все підготовлено.
- Яким чином вдалося знайти кістковий мозок для трансплантації?
- Спочатку перевірили найближчих родичів: матір, батька, сестру - у
хлопчика є сестра-близнюк. У таких випадках ми в першу чергу
звертаємося до родичів. На жаль, хлопчикові, якого ми готуємо до
пересадці, не підійшов кістковий мозок жодного з родичів. нам
довелося провести пошук необхідного донора, використовуючи міжнародні
банки кісткового мозку, розіслати десятки листів. Потрібний матеріал знайшовся в
Фінляндії. Нам обіцяли прислати його, як тільки виникне
необхідність.

- Пересадка кісткового мозку допоможе хлопчикові одужати?
- Ми сподіваємося на це. Він відноситься до тієї групи пацієнтів з гострим
лейкозом, яким потрібна саме трансплантація. Хоча сама по собі ця
процедура проблему лейкозу не вирішує. Це терапія відчаю, коли ніщо
інше вже допомогти не може. Вона повинна проводитися прицільно, саме
тим, кому вона принесе користь.
Особливо важлива принципова можливість трансплантації для хворих
іншою формою гострого лейкозу. Зараз з них вдається врятувати лише
40 відсотків. Стандартна хіміотерапія діє на них недостатньо
ефективно. А трансплантація кісткового мозку, якщо вона стане застосовуватися
у нас у відділенні, допоможе домогтися результату у набагато більшого числа
хворих.

- Що цьому заважає, крім фінансових труднощів?
- Трансплантація кісткового мозку - це складний технологічний процес,
який можна порівняти із збіркою реактивного літака. важливо врахувати
величезну кількість дрібниць, вивірити всі до міліметра. А ми зараз
намагаємося зібрати реактивний літак в домашніх умовах. Наприклад, в
організації пошуку необхідного матеріалу для трансплантації брали участь
лікарі відділення і батьки дитини. Листи писали тут, у відділенні.
Хоча насправді такою роботою повинні займатися спеціально
підготовлені люди.

Трансплантація допомагатиме тим, хто її потребує, лише тоді, коли
ми будемо робити її не від випадку до випадку, а постійно. Тільки тоді цей
процес можна виконувати кваліфіковано. Крім того, сама по собі навіть
вдала трансплантація не може вирішити всіх проблем пацієнта.
Після неї дитина повинна пройти довгий період відновлення, і не завжди
його одужання закінчується без серйозних ускладнень. деякі
залишаються інвалідами. Хоча відомо, що вилікувалися від лейкозу люди
повертаються до нормального життя і навіть мають дітей. Все залежить від
особливостей організму дитини.
- Будь хворий на лейкоз дитина може потрапити до вас у відділення?
- Зараз у нас лікуються тільки московські діти, які страждають на лейкоз. В
Як виняток іноді приймаємо дітей з Московської області. лікування
це безкоштовне, хоча вартість його дуже висока. Один повний курс коштує
близько 12 тисяч доларів на людину. У деяких випадках ця цифра
набагато вище - мінімум 20 тисяч.
Завдяки тому, що лікування в клініці чергується у нас з амбулаторним, ми
можемо приймати значно більше пацієнтів, ніж раніше. Хоча ні число
ліжок, ні штат не збільшилися. Так що співробітники відчувають колосальне
навантаження. Але ми намагаємося зробити все, що в наших силах.
- Коли я йшла з гематологічного відділення, старша сестра провела
мене повз палати хлопчика, якого готують до пересадки кісткового мозку.
Гарний світловолосий малюк лежав під крапельницею і доброзичливо
дивився на оточуючих. Зараз поки мама приводить його 3 - 4 рази на тиждень
приймати лікувальні процедури, а решту часу він перебуває вдома. на
питання, скільки йому років, хлопчик довірливо показав чотири пальці. як
хочеться вірити, що все пройде благополучно і років цих буде все більше
і більше!






Увага, тільки СЬОГОДНІ!