Понеділок вівторок середа...

Відео: Мот - понеділок-вівторок

Після інсульту або травми головного мозку нерідко настає афазія -
розлад мови. Як її відновити? На це питання відповідає
кандидат наук, один з провідних російських фахівців у цій галузі,
викладач Московського педагогічного університету Маріанна
Костянтинівна БУРЛАКОВА. Нещодавно вийшли дві нові її книги, що стали
настільними посібниками фахівців: Корекція складних мовних
розладів і Мова і афазія.


Прийнято думати, що при втраті мови чи не головна біда в тому, що хворий перестає розуміти оточуючих. Це вірно, але лише частково, - з такою ось несподіваною посилки починає нашу розмову Маріанна Костянтинівна. Виявляється, часом складається прямо протилежна ситуація: хворий адекватно сприймає те, що відбувається, а його не розуміють: раз, мовляв, не говорить, значить, нічого не тямить.
- Одного разу після важкого інсульту, - згадує вона, - до нас надійшов великий вчений-конструктор, один з творців космічних ракет. На все, про що його питали, він відповідав двома словами: і ось і мило. Це так звані мовні емболи, стійкі стереотипи. Подолати їх не вдавалося. Протягом трьох місяців його словник не вдалося поповнити. Скоро, однак, я переконалася, що він вільно читає про себе, правильно сприймає прочитане, а коли його учні приносять йому свої роботи, робить на полях осмислені і цінні для них зауваження.
Навколишні, однак, так і не змогли до кінця подолати ставлення до нього як до людини, яка нібито погано орієнтований в обстановці. І ось, коли він вже повернувся додому, мені раптом дзвонять: Приїжджайте, будь ласка! З ним щось відбувається, він перевернув весь будинок. Приїжджаю. У його кімнаті розсунуть величезний, довжиною метрів шість, стіл, на ньому рядами розкладені рукописи, книги. Всякий раз, коли дружина намагається наблизитися до столу, він буквально гарчить на неї: У-у-у! Тут же один з його учнів, молодий доктор наук. Забився в кут, теж не знає, що робити. Від математики я, звичайно, далека, але примітила: в розкладених на столі матеріалах є якийсь порядок, послідовність, на розкритих сторінках рукописів та книг - значки, позначки.
Порадила молодому вченому: Ви б подивилися, що він тут розклав! Той знехотя підійшов до столу, але дуже скоро поринув у формули, поглинений тим новим в його науці, що несподівано відкрилося перед ним. Вигукнув в захопленні: Це ж готова монографія, залишилося написати супровідний текст !. Мій хворий тріумфував: О-о-о! Ця монографія була опублікована, а мені вдалося відновити у хворого і певні мовні навички.
Так що найголовніше, найперше - навчитися розуміти хворого, бачити в ньому повноцінну людину, встановити з ним надійні взаємні контакти. Багато з тих, хто практично онімів, повністю зберігають інтелект, але їм важко переконати в цьому оточуючих.
- Виходить, лікування хворого слід починати з лікування його близьких, його оточення? Лікувати їх від неуваги, від нездатності проникнути в душевний світ близької людини.
- На жаль, це так. Дуже важливо також знайти з хворим якусь загальну тему для розмов, обміну думками. У мене, наприклад, був підопічний, який захопився Ямою Олександра Купріна. Ми з ним за допомогою жестів, міміки, а потім вже і з допомогою слів, які він навчився вимовляти, обговорили всіх персонажів повісті, все її сюжетні лінії.
Хворого з самого початку необхідно стверджувати, зміцнювати в думки, що він обов`язково заговорить. І не охати, що не ахати. Звертайтеся з ним дбайливо, ласкаво, але без сюсюкання. Переконуйте йому, що він самий мужній, найсильніший, все його люблять, готові йому допомогти. На жаль, навіть лікарі іноді дозволяють собі обговорювати стан їхнього пацієнта в його присутності: він, мовляв, все одно нічого не розуміє. Неправда. Хворі навіть за інтонацією вловлюють, хто і як оцінює їх стан.
- В уявленні багатьох відновлення мовлення - справа довга, болісне, але не особливо-то хитре. Дітей адже кожен вчив говорити: Скажи мама !, Скажи каша !.
- Це велике і дуже небезпечна помилка. Так, чим раніше почнеш заняття, тим більше надії на успіх, але все одно ніякої самодіяльності допускати не можна. Нічого не робіть, поки не порадите з логопедом-афазиологом. Залежно від того, яка частина мозку уражена, існує шість форм афазії, і кожну лікують за особливою методикою. У моєму останньому посібнику вони детально описуються. Якщо не знати цього, можна все і назавжди зіпсувати. Слово - це інструмент сильніше скальпеля.
Ось, скажімо, Артикуляторная афазія, коли хворий значення слів не забув, але розучився відтворювати звуки мови. У цьому випадку допомагає спів (зі словами) і повторення так званих автоматизованих мовних рядів: один, два, три ... або понеділок, вівторок, середа ... Але не дай вам Бог цю ж методику застосувати при заднелобних афазії. Все скінчено. Ці хворі дуже інертні, і скільки потім не бийся, нічого крім співу ви від них не почуєте.
- Але є, напевно, якісь прийоми, методи, корисні і допустимі при першій-ліпшій нагоді афазії?
- Є, хоча знову повторю: без попередньої консультації з логопедом-афазиологом нічого не робіть. Ні в якому разі. І в подальшому періодично радьтеся з ним. Починаючи заняття в першу чергу постарайтеся відновити у хворого розуміння мови. При цьому максимально використовуйте дієслівні конструкції. Найпростіші: Візьми лимон !, Поїж !, Дай стакан !, Посунься! Дієслово - найбільш вразлива частина мови і разом з тим її основа. Спонукаючи хворого до дії, ви відновлюєте його внутрішню мова, це один з найвірніших шляхів до лікування. Одночасно запропонуйте хворому читати і списувати слова, які він вимовляє. Відновлення мовлення, письма, читання має йти паралельно, одне допомагає іншому. Дуже корисно переписувати якісь слова, фрази.
Відразу заведіть товстий зошит, всі вправи нехай фіксуються в ній. Помилки виправляйте делікатно, а можна і взагалі не виправляти їх, так як хворий може образитися або зневіритися в своїх силах, замкнутися, кинути навчання. Деяких доводиться заново вчити рахунком, додаванню, вирахуванню. Спочатку давайте завдання в межах десяти.
Скільки займатися? На перших порах по 10 - 15 хвилин два - три рази на день, а через місяць - півтора після початку занять по 30 - 40 хвилин два рази на день. Не так вже й багато, але процес відновлення мовних розладів розтягується на термін від півтора до двох з половиною років. І жодного дня не можна пропустити. Досягнутий успіх дуже легко розгубити. Відзначайте дати занять. Так відчутніше, зрозуміліше стане, чого вже вдалося досягти, а які складнощі не подолано.
- Маріанна Костянтинівна, ваш останній працю являє собою збірник вправ, розрахованих на конкретні форми афазії, як ви вже це відзначали. Охарактеризуйте хоча б в загальних рисах одну з ваших методик.
- Вправи, розроблені мною, випробувані, випробувані протягом десятиліть. Вони повернули в світ говорять сотні здавалися безнадійними хворих.
Повторю, на перший погляд, все дуже просто. Насправді, за цією зовнішньою простотою величезні труднощі. Я, наприклад, не впевнена в тому, що сучасні комп`ютери хоч в якійсь мірі наближаються за складністю до тих пристроїв, взаємозв`язкам, взаимопереплетение, які наш мозок використовує для управління промовою. Людська мова, сполучена з розумовими процесами, - найвище досягнення природи.
Візьмемо, наприклад, акустико-гностическую, інакше сенсорну, афазію. Її вдається подолати року за півтора. При цій формі афазії хворий як би не чує вас, збуджений, засмучений, говорить невідомо що, оскільки втратив слуховий контроль над промовою, вона перетворилася в салат з набору нечленороздільні звуків.
Що тут найважливіше? Перш за все добийтеся, щоб хворий усвідомив свій стан. Запропонуйте йому елементарні арифметичні приклади - 3 + 3, 6-2. З цим завданням він не впорається і зрозуміє, нарешті, що нездоровий. Слідом за тим поступово переходите до списування слів. Потім попросіть хворого списати з підготовленого вами листка своє і ваше ім`я, імена близьких йому людей, нехай він копіює їх, розміщуючи букви в клітинах.
Це самий початок. Уроки розраховані на багато місяців наполегливих занять. Якщо вони будуть опрацьовані, хворий почне читати, його мова стане зрозуміліше, під диктовку він буде писати цілі речення. Разом з тим знаходити потрібні слова йому ще нелегко, він часто замінює іменники на займенники, змішує закінчення іменників і дієслів. Незважаючи на це, мова хворого практично вже стала постійним засобом спілкування. Надалі можна домогтися і більшого.
- Афазії у чоловіків і жінок чимось відрізняються?
- Нічим. Правда, чоловіки більше схильні до інсульту, а жінки швидше миряться з тим, що їм вже не повернутися на роботу, і занурюються в домашні турботи. Але це якщо вони вже у віці.
У молодих все інакше. Я і зараз, через десятиліття, підтримую контакти зі своєю колишньою пацієнткою Танечкою. Розумниця, знала сім мов, блискуче вчилася в МДУ, але в 21 рік потрапила в аварію і втратила мову. Билася в істериці, була в страшній депресії, ми насилу її вивели з відчаю. І повернули працездатність. Вона закінчила університет, відбулася як фахівець і досі працює.
Ми завжди віримо в майбутнє своїх хворих, в те, що вони повернуться в світ мовців.



Увага, тільки СЬОГОДНІ!