Після інсульту

Відео: «Реанімація». Чоловік після інсульту

Віднялися ноги, повний або частковий параліч. Як доглядати за такою
хворий, що робити їй самій, щоб по можливості повернути собі
здатність до руху? На запитання нашого кореспондента відповідає доктор
медичних наук, професор, керівник реабілітаційного відділення
НДІ неврології РАМН Альберт Серафимович кадик.

- Нерухомість, навіть часткова, - трагедія, будемо відверті. Лікування лікуванням, а ось як повернути людині саме бажання жити?
- Повертаємо і успішно, особливо якщо нам допомагають рідні, близькі хворий. Депресії адже породжують не тільки ті чи інші особистісні особливості. При глибокому ураженні правої півкулі мозку параліч кінцівок часом супроводжується ще й паралічем волі.
Нещодавно у нас була така хвора. Лікар, близько сорока років, важкий інсульт. Пам`ять, інтелект не порушені, але нічого не хоче, до всього байдужа. Будинки пролежала в ліжку року два, хоча рухливість в тазостегновому і колінному суглобах у неї частково збереглася. Стали займатися з нею, спонукати до активності. І що ви думаєте? Я сам здивувався, коли через два тижні вона самостійно вийшла на вулицю. Прокинувся у неї і смак до життя.
Такі пацієнти нерідко ще й агресивні, але навіть їх вдається привести, що називається, в норму. На щастя, переважна більшість паралізованих не поспішає вмирати, і треба відзначити, що в порівнянні з чоловіками жінки життєлюбний, вони і в похилому віці міцніше пов`язані з повсякденними турботами, з дітьми, онуками.
Легше і швидше, звичайно, з недугою справляються люди з яскравою, сильною волею. Відомий свого часу тележурналіст потрапив до нас років на п`ятдесят, а після реабілітації колесив по Росії ще багато років, навіть вів репортажі про автопробіг десь в Північній Африці. Балерину, чиє ім`я теж на слуху, до нас доставили з відняли рукою і ногою, а зараз вона ходить майже нормально, хоч і з паличкою. Врятувала її лікувальна фізкультура, багаторічна звичка до щоденних тренувань. Це, мабуть, найбільші наші удачі, а взагалі-то здатність пересуватися в тій чи іншій мірі ми повертаємо майже кожному потерпілому від інсульту.
Перші місяць-два після паралічу краще побути в стаціонарі. Перш за все для того, щоб виробити тактику, стратегію реабілітації, навчитися її методам, прийомам. Потім краще повернутися додому. Якщо хвора і її рідні оволоділи необхідними навичками, будинки, де і стіни допомагають, можна домогтися навіть кращих результатів, ніж в лікарні. І повторю ще раз: найголовніше в тому, щоб підтримувати у хворої настрій на перемогу, надію на краще. Те відчай, яке вона напевно відчула, коли ноги перестали її слухатися, потрібно переплавити в прагнення будь-що-будь хоча б частково подолати свою біду.
- З чого починати?
- В першу чергу я дав би три рекомендації. Починайте з малого, постарайтеся наповнити існування хворий нехай навіть дріб`язковими радощами. Частіше говорите їй, яка вона красива, хороша, як її люблять. Постійно робіть хоча б невеликі подарунки. Створіть в її кімнаті максимум затишку. Нехай завжди біля неї будуть квіти. Улюблені книги, улюблені телепередачі - теж добре. Сенс того, про що я говорю, в тому, щоб привчити і навчити хвору цінувати маленькі радощі. У цьому, якщо хочете, вища мудрість.
Друге. Надзвичайно важливо зміцнити, затвердити в постраждалій усвідомлення своєї потрібності. Або воскресити його, якщо воно втрачено. До нас недавно привезли тещу високопоставленого політичного діяча, вона відразу заявила, що залежуватися у нас не збирається: без неї цей діяч і все його сімейство пропадуть, на ній тримаються і міська квартира, і заміська дача. Не сумніваюся: ця жінка швидко піде на поправку.
На жаль, буває і по-іншому, і близькі далеко не завжди розуміють, як потрібно себе вести. Я іноді чую: Мамочка, дорога! Не хвилюйся, ми з усім раду, у нас все в порядку. Лежи собі, лікуйся. Мамочка може і образитися: ні до чого, виходить, були її клопоти. Так що навпаки: нехай хвилюється, переживає, нехай думає, що вам без неї погано, все у вас розвалюється. І тримайте її в курсі всього і вся: що у кого на роботі, які позначки у онуків, чи є нові кавалери у молодшої дочки.
Нарешті, третє. Якомога швидшими слід взятися за якусь справу. В`язати, шити, штопати, малювати, клеїти - хто що вміє. Я знав колишнього прокурора, який навчився лагодити годинник: він став заробляти більше, ніж до свого нещастя. Пасивність, неробство - найстрашніше для паралізованого, вони ведуть до розпаду особистості.
Оптимізм, настрій на перемогу - фундамент, стимул реабілітаційного процесу, а сам по собі він будується на лікувальної гімнастики. Комплекс її призначається строго індивідуально, але основу його при всіх відмінностях становлять імітація ходьби, згинання та розгинання кінцівок. Все, як бачите, дуже просто, ніяких премудростей. Частіше саджайте хвору, ставте на ноги, нехай довше зберігає рівновагу.
Фізичні вправи обов`язково чергуйте з масажем. Корисні щоденні теплі ванни з морською сіллю, електростимуляція м`язів. Якщо хвора зовсім втратила контроль над своїми кінцівками, їх все одно слід періодично згинати й розгинати, щоб не розвинулася контрактура, що не закріпилися якісь неприродні пози. Не забувайте, що руки, взагалі всі м`язи, які параліч не зачепив, теж повинні працювати-непрацюючий орган, як відомо, атрофується. Але не перестарайтеся, що не перевантажити серце. Краще, щоб хвора сама стежила і за своїм пульсом, і за своїм тиском.
Не впадайте у відчай, якщо щось не виходить. Вірте в успіх. Віра ваша не марна: якщо в суглобах є якась рухливість, хвора згодом буде ходити, все залежить від її і вашої наполегливості.
- Скільки часу щодня слід відводити на лікувальну фізкультуру?
- Як це скільки? Ми з вами в русі з ранку до вечора. Так і хвора: вона теж ні хвилини не повинна залишатися в спокої.
Слідкуйте тільки, щоб чітко виконувалися вказівки інструктора з лікувальної фізкультури. Приміром, щоб вона не тягнула ногу, а згинала і розгинала її. Боляче, важко, але можна допустити, щоб виробилася хода з явним вадою. Для тренувань з паперу, лінолеуму або картону обладнайте доріжку, на яку нанесені сліди навчальних кроків, розділені дощечками, бар`єрчик висотою в 5-10 сантиметрів.
Не дозволяйте хворий ходити в тапках: нога може появитися, і розрив зв`язок зведе нанівець всі, чого вам вдалося досягти. Замість тапок дайте взуття, фіксуючу стопу: валянки, солдатські черевики. Можна б і бинти, але вони перетискають судини.
- Але ж є спеціальна, ортопедичне взуття. Що ви скажете щодо її?
- Перш за все я назвав би російську фірму Дон і Центральний інститут травматології і ортопедії. Вони постачають, в тому числі за індивідуальними замовленнями, різноманітне травматологічне та реабілітаційне обладнання: прогулянкові ходунки, супінатори, бандажі, колінні фіксатори, паличку-стілець - всього не перелічити.
Хороші, корисні пристосування, але коштують дорого і далеко не завжди на них варто витрачатися. Валянок, як я вже говорив, цілком замінить ортопедичний чобіток. Дати нозі додаткову. навантаження допоможуть дитячий насос жаба, еспандер, прес-пап`є. В якості переносного крісла-туалету послужить стілець з отвором в сидінні і поставлене під нього відро. Якщо хвора здатна дошкандибав до туалету, вбийте на її шляху скоби, а то і просто старі дверні ручки. Все залежить від вашої винахідливості.
- Ну а як бути тим, хто не потрапив в щасливі п`ятдесят відсотків і вже ніколи не встане на ноги?
- Вихід один - коляска. Рузвельт країною керував з коляски. У Німеччині сьогодні в музеях, магазинах, театрах - скрізь передбачені в`їзди для інвалідів, і вони не сидять там будинки. Нам до цього далеко, але все одно треба сміливіше, рішучіше користуватися коляскою, подолати сором`язливість. Поїхати в парк, сквер, прокотитися по двору - це доступно. Нехай інвалідні коляски на вулицях стануть звичними для всіх, цим ми суттєво піднімемо якість життя обезноженное інвалідів.
- Чи є якісь медикаменти, які прискорюють процес реабілітації?
Зараз особливо зростає число інсультів, оскільки налагоджена перш система диспансеризації розвалилася. До нас нерідко надходять хворі, які не знали, що у них підвищений кров`яний тиск: параліч для них - як грім серед ясного неба. Все більше серед наших пацієнтів і наркоманів. У нинішньому році нам багато довелося займатися двадцятирічним хлопцем, у якого віднялися не тільки ноги, але і руки: він вжив, за його власними словами, дві доріжки героїну. Величезна передозування. За півроку бідолаха тричі повертався до нас, але виписався в хорошому стані. Пощастило: у нього ще не відбулося незворотних змін.
Різним хворим відповідно даємо і різні ліки. Що ж стосується самого процесу реабілітації, лікарські засоби здатні тільки дещо полегшити стан хворого. Жодне з них не в змозі замінити лікувальну гімнастику, наділити людину волею до життя, до боротьби. У наших хворих немає легких шляхів до того, щоб повернути собі рухливість, пристосуватися до нового для себе стану. Скажу: щоб навчитися ходити, треба ходити, а щоб навчитися жити, треба жити. Чи не ховати себе завчасно, дорожити була вам дана життям. Мені тільки що спало на думку есенинское: жити на світі варто.




Увага, тільки СЬОГОДНІ!