Інфекційний пілонефріт
Хронічне запалення нирок, яким страждає чимало жінок, нерідко загострюється навесні. Про нові підходи до лікування пієлонефриту розповідає нефролог московської медсанчастини № 37 Надія САФОНТЬЕВА.
ХИТРА ХВОРОБА
Хронічний пієлонефрит молоді жінки хворіють в шість разів частіше за своїх однолітків-чоловіків. Виною тому - запальні захворювання жіночих статевих органів, цистити і ураження нирок під час вагітності. Пієлонефрит часто протікає під маскою циститу, застуди, радикуліту і навіть гастриту. Він може роками не давати про себе знати і виявитися абсолютно випадково. Але як би не була хитра ця хвороба, рано чи пізно з`являться її основні симптоми - підйом температури і тиску, озноб, часте сечовипускання, що тягнуть болі в попереку і ранкові мішки під очима. Сучасні методи дослідження дозволяють виявити пієлонефрит на самих ранніх стадіях. Для цього треба здати аналізи сечі: загальний, по Нечипоренко та на бактерії. Поставити точний діагноз допоможуть УЗД і рентген нирок. У сумнівних випадках знадобляться радіоізотопне дослідження і комп`ютерна томографія.
ПОРОЧНЕ КОЛО
Основна причина пієлонефриту - інфекція. Тому і всі лікування спрямоване на придушення мікробів. Але як показав досвід, у хворих з хронічним запаленням нирок повністю стерилізувати сечу неможливо. Правда, ще зовсім недавно медики були впевнені в зворотному і кожен місяць призначали хворим півтора-двотижневі курси антибіотиків або інших протимікробних препаратів. В результаті мікроби звикли до ліків і навчилися їм протистояти. Тоді нефрологи стали призначати інші антибіотики - сильніші, а значить і більш дорогі. Але і вони рано чи пізно теж переставали діяти. Але все-таки лікарям вдалося розірвати це порочне коло. Ні, не думайте, що вони відкрили якийсь суперпотужний препарат. Просто вони вирішили підійти до проблеми з іншого боку. Тепер антибіотики та інші протимікробні препарати призначають рідкісними короткими курсами - по 7-10 днів всього два рази в рік, восени і навесні, не чекаючи симптомів хвороби. Така тактика покликана запобігти загострення пієлонефриту. В інший же час пієлонефрит лікують фітопрепаратами, іншими словами - травами. Це дає дуже хороші результати. Це не підходить тільки хворим, які не хочуть розлучатися з каменями в нирках - їм як і раніше доводиться пити антибіотики щомісяця.
ЯК ПОТРАПИТИ В ЯБЛУКО
Кращий спосіб допомогти лікаря - це при перших же ознаках загострення зібрати і здати аналізи сечі. Найважливіший з них на даному етапі - посів сечі на бактерії, який виявляє збудника запалення. Але так як цей аналіз робиться досить довго, то спочатку призначають антибіотики широкого спектру дії, тобто такі, які діють на більшість мікробів. А коли аналіз буде готовий, то лікар підбере найбільш відповідні ліки. Іноді для придушення змішаної флори призначаються відразу кілька протимікробних препаратів. Не слід експериментувати самим: може статися, що ваша комбінація ліків послабить їх дію чи, чого доброго, і зовсім стане небезпечною. Хворі на пієлонефрит повинні самі навчитися визначати, чи допомагає їм антибіотик. Якщо температура не знижується через два дні, а аналізи не поліпшуються на четверту добу, то ліки слабкіше мікробів і його негайно слід замінити. І пам`ятайте: якщо у вас хоч раз в житті була алергія на антибіотики, то краще не ризикувати, а провести підбір безпечних препаратів в стаціонарі.
НАЙСИЛЬНІШІ
Як показує досвід, хронічний пієлонефрит найчастіше викликається звичайними бактеріями з нашого кишечника, які під дією тривалого лікування антибіотиками придбали шкідливі властивості і сильно розмножилися. Боротися з ними надзвичайно складно. Традиційні антибіотики типу пеніциліну і його похідних з такими заматеревшего бактеріями не справляються, тому їхня дія доводиться підсилювати новими ліками. На жаль, багато хворих до сих пір не знають про існування таких ефективних препаратів групи підтримки, як сульбактам і клавуланова кислота. Як і раніше з успіхом застосовуються протимікробні засоби типу 5-НОК, невіграмон, Палина, фурагина і бисептола. А в останні роки набули широкого поширення найсильніші з антибіотиків - цефалоспорини. Вони хороші тим, що діють майже на всі відомі мікроби і при цьому майже безпечні.
ОБЕРЕЖНІСТЬ не зашкодить
Ми звикли пити таблетки на бігу і запивати їх одним ковтком води. Це абсолютно неприпустимо. Антибактеріальні препарати слід приймати суворо відповідно до інструкції, інакше не уникнути неприємностей. Наприклад, сульфаніламіди - уросульфан, сульфадиметоксин, бісептол - осідають у нирках у вигляді каменів. Щоб цьому запобігти, їх треба запивати склянкою молока або мінеральної води. А ось тетрациклін, навпаки, не варто пити з молоком - в цьому випадку з них утворюються солі кальцію, які відкладаються в кістках і зубах. Нітрофурани - фурагин і фурадонин - потрібно як слід запити водою, тоді не буде нудоти, печії і блювоти.
РОСЛИНИ ПРОТИ ХІМІЇ
За останні роки фахівці розробили безліч схем прийому трав, визначили терміни їх призначення і чергування. Скориставшись порадами медиків, можна досягти дуже хороших результатів. Для лікування пієлонефриту підходять рослини, що володіють сечогінною дією - це ялівець, петрушка, березове листя, журавлина, кавун і нирковий чай. Всі вони забезпечують постійне промивання нирок. Мучниця і листя брусниці знімають запалення в нирках. Шипшина, волошка, кропива дводомна виводять солі з сечовивідних шляхів, перешкоджаючи каменеутворення. Ромашка, звіробій, мати-й-мачуха і часник знезаражують сечу, а часник і цибулю до того ж ще й покращують кровопостачання нирок. А мучниця, фіалка, журавлина, ялівець і брусниця володіють відразу декількома корисними діями на хворі нирки, тому їх можна пити окремо, не включаючи до лікувальних збори. Однак збалансовані збори більш ефективні. Влітку їх можна приготувати самим. Наприклад, дуже хороший збір з листя берези, мучниці, кукурудзяних рилець і кореня солодки, які треба змішати в рівних кількостях. В аптеках продаються готові збори - Урологічний і Бруснівер. Зараз багато трави (Урофлукс і інші) випускаються в пакетиках, як чай. Якщо у вас немає бажання або часу самостійно готувати настої і відвари, то можна скористатися готовими лікарськими препаратами - витяжками з трав. Можу порекомендувати Канефрон, Цистон і Фітолізин. Рослинні препарати необхідно пити постійно - три рази на день по півсклянки. Тільки не забувайте, що трави та збори слід міняти щотижня.
МЕНШЕ СОЛІ, БІЛЬШЕ ЧАЮ
При активному запаленні в нирках утворюються отрути, які необхідно вивести з організму. Раніше це робили за допомогою банальних крапельниць, а тепер хворих ставить на ноги така процедура, як плазмаферез. Її суть полягає в заміні зараженої плазми крові на свіжу. В останні роки стали широко застосовувати ліки, що розріджують кров і покращують кровообіг в нирках. Такий препарат, як трентал, слід приймати протягом півроку після загострення, він перешкоджає розвитку ниркової недостатності. А ось від ліків типу аспірину та індометацину лікарі відмовилися - з`ясувалося, що вони сприяють склерозу хворих нирок. Успішній боротьбі із запаленням перешкоджає знижений імунітет. Підстьобнути його допомагають ліки тактовно, тималін, декаріс і продигиозан. Нещодавно придумали вакцину - Солкоуровак, яку використовують не тільки для попередження загострення, але і під час загострення пієлонефриту. Найчастіше стала застосовуватися і аутовакцина. Її готують з мікробів, висіяних з сечі хворого. Під час загострення пієлонефриту слід обмежити гострі та солоні страви. Для кращої промивання нирок треба намагатися пити побільше чаю, соків або іншої рідини. А відновлювати сили найкраще в санаторії. Хворим на пієлонефрит рекомендуються курорти в Трускавці, Єсентуках і Желєзноводську.
